DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS Dra. María Isabel González G Centro Tratamiento Integral del Sobrepeso y Obesidad Clínica Sanatorio Alemán Concepción

Diabetes Mellitus • Su prevalencia en el mundo el año 2011 es de 347 millones de personas • Se estima que el año 2030 habrán mas de 550 millones de diabéticos • El aumento explosivo en su prevalencia se debe al aumento también explosivo del sobrepeso y la obesidad • En Chile el 67% de la población tiene sobrepeso u obesidad • En Chile la prevalencia de diabetes aumentó de 6,3 % el año 2003 a 9.4% el año 2010

Diabetes Mellitus • La diabetes mellitus corresponde : • 90% a diabetes tipo 2; que se debe a factores genéticos sobre los cuales actúan fuertemente factores ambientales como el sobrepeso, la obesidad y el sedentarismo. Se produce en la edad adulta pero también puede verse en niños y adolescentes obesos • 10% a diabetes tipo 1; que se debe a la formación de anticuerpos que destruyen las células que producen la insulina, se debe a una predisposición genética y a un mecanismo inmunológico ; se produce en niños y jóvenes.

Diabetes Mellitus Tipo 2 • El 90% de los pacientes que desarrollan la enfermedad tienen o han tenido sobrepeso u obesidad. • La diabetes mellitus tipo 2 forma parte del sindrome metabólico o sindrome de insulinoresistencia. • Se desarrolla especialmente cuando aumenta la grasa abdominal o visceral, lo que se llama obesidad androide

DISTRIBUCION ADIPOSA

SINDROME METABOLICO Un 25% de la población tiene síndrome metabólico Se define por : • Perímetro cintura > 80 cm ( mujer ) > 90 cm ( hombre ) • + 2 factores: • Glicemia ayunas > 100 mg/dl • Presión Arterial > 130 / 80 mm Hg • Trigliceridos> 150 mg/dl • HDL colesterol < 40 (hombre) < 50 (mujer)

RELACION ENTRE GRASA ABDOMINAL Y DIABETES • La Insulina es una hormona producida por el páncreas que hace entrar el azúcar • ( glucosa ) de los alimentos a nuestras células • La glucosale da la energía a nuestras células • El exceso de grasa abdominal, hace que las células se pongan resistentes a la acción de la insulina • El páncreas tiene que producir mucha mas insulina para introducir la glucosa a las células • El exceso de insulina es dañino: provoca hipertensión arterial , hígado graso y aterosclerosis • A la larga se gasta la insulina y aparece la prediabetes y luego la diabetes0

SINDROME METABOLICO OBESIDAD ABDOMINAL INFARTO HIPERTENSION DIABETES Hiperuricemia RESISTENCIA INSULINA

COMO EVITAR EL SINDROME METABOLICO • Bajando de peso   la grasa abdominal • Haciendo ejercicio   entrada de glucosa a los músculos • Evitando los dulces   el estímulo para la insulina • Aumentando la fibra  enlentece la absorción de los azúcares

SINDROMEMETABOLICO OBESIDAD ANDROIDE Aterosclerosis Hipertensión Enf. cardiovascular Prediabetes RESISTENCIA ↑Trigliceridos INSULINA Diabetes gestacional Hiperinsulinemia ↑ coagulación Diabetes tipo 2 Sindrome de ovariopoliquístico Acantosisnigricans ↑Acidoúrico .

PREDIABETES • Se define por • Glicemia de ayuno >100 mg/dl o • Glicemia 2 h del test de tolerancia a la glucosa > 140 mg/dl • Debe tratarse para evitar que avance hacia una diabetes • El tratamiento consiste en bajar de peso, evitar los dulces , hacer ejercicio y medicamentos que controlan la insulinoresistencia ( metformina) • Conlleva un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular

DIABETES MELLITUS • Se define por: • Glicemia de ayuno >126 mg/dl • Glicemia 2 h post test de tolerancia glucosa oral > 200 mg/dl • No produce síntomas en 1ª etapas , el diagnóstico se hace a través de la glicemia • Una diabetes muy descompensada o de larga data sin diagnóstico puede provocar síntomas como: • Sed • Orinar mucho especialmente de noche • Baja rápida de peso • Cansancio • Mucho apetito • Falta de fuerza • Aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular( infarto cardíaco, accidente vascular cerebral ) • Puede llevar a complicaciones crónicas que afectan los ojos, el riñón y los nervios que le dan la sensibilidad a los pies

Diabetes Mellitus tipo 2Tratamiento • Plan de alimentación saludable, sin dulces, bajo en calorías, bajo en sal y en colesterol. • Autocontrol por técnica de glicemia capilar en el dedo • Ejercicio físico regular, 30 minutos 3 veces a la semana • Medicamentos orales • Insulina

EVOLUCIÓN • El mantener un buen control de la diabetes puede evitar la aparición de las complicaciones crónicas • El control del peso evita otras enfermedades asociadas como la hipertensión, el aumento del colesterol y los triglicéridos • El control del peso, de la diabetes, del colesterol y de la presión arterial permite disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular • Es habitual que a medida que pasa el tiempo necesitemos mas medicamentos para controlar la diabetes , pudiendo con los años llegar a utilizar insulina.

OBJETIVOS TERAPEUTICOSQue es una diabetes bien controlada? • Glicemia de ayuno < 100 mg/dl • Glicemia 2 h post comidas < 140 mg/dl • HbA1C < 6,5% • Colesterol total < 200 mg/dl • LDL Colesterol < 100 mg/dl • HDL Colesterol > 40 mg/dl hombre > 50 mg/dl mujer • Triglicéridos < 150 mg/dl • Presión arterial < 130 / 80 mm Hg • IMC < 25 Kg / mt2 • Perímetro cintura < 80 cm en la mujer < 90 cm en el hombre

Conclusiones • Una diabetes se puede prevenir aunque tengamos antecedentes familiares si mantenemos un peso normal y hacemos ejercicio. • Una diabetes diagnosticada precozmente y tratada en forma oportuna y correcta lleva a una buena calidad de vida y reduce las complicaciones.

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