Informační zdroje ve farmacii

1. Informační zdroje ve farmacii Remedia a Farmakologický ústav 1.LF UK PharmDr. Zdeněk Kučera, Ph.D.

2. Motto • "Knowledge is of two kinds: we know a subject ourselves, or we know where we can find information upon it." • Samuel Johnson (1709-1784)

3. Osnova • 1 Obecný úvod • 2 Faktografické informační zdroje • 3 Bibliografické informační zdroje • 4 Plnotextové informační zdroje • 5 Instituce spjaté s léčivy • 6 Web 2.0 aplikace a vyhledávače • 7 Informační zdroje založené na principech evidence based medicine

4. 1 Obecný úvod

5. 1 Farmakoinformatika • Farmakoinformatika • Mezioborová specializace, která se zabývá využitím informatiky ve farmacii • Cíl – podpora rozhodování + integrace informací • Uplatnění: hlavně obor klinická farmakologie, klinická farmacie, sociální farmacie – kinetika léku, lékárenské informační systémy, LIC, vzdělávání

6. 1 Typy odborných informací ve farmacii • Právní – Zákony, vyhlášky - www.mvcr.cz, portal.gov.cz, (zdravotnictví: www.mzcr.cz, www.sukl.cz) • Finanční • Technologie, Kontrola léčivých přípravků – Český lékopis • Klinické otázky – naše „téma“: • Onemocnění <-> léčba <-> léčivo <-> vlastnosti léčiva

7. 1 Informační zdroje, literární zdroje • Informační zdroj (= informační pramen) • kdo(co)koli, kdo(co) umožní získat potřebnou informaci – kolega, zdrav. dokumentace, video ...a zejména… • Literární informační zdroje – odborné publikace, učebnice, sdělení, sborníky, časopisy, ale i databáze – Medline, Ebsco, Proquest – a obecně informace na internetu.

8. 1 Dělení literárních informačních zdrojů • Původnost • Primární – originální výsledky konkrétního výzkumného úkolu – CS, CC, RCT, syntéza nové látky … • Sekundární – přehledné zpracování nějakého tématu – převážně citace z prim. zdrojů, lze i ze sekundárních - review • Terciární – Přehled o problematice z P, S i jiných T zdrojů – kompendia, učebnice • Periodicita • Číslo ISBN – neperiodické – monografie, knihy, učebnice • Číslo ISSN – periodické - časopisy

9. 2 Faktografické informační zdroje

10. 2 Základní pojmy – znáte? • Léčivý přípravek, léčivá látka • Firemní název, generický název • Indikace, kontraindikace, nežádoucí účinky, dávkování léčiva • Léková forma, síla balení, velikost balení • Kód SÚKLu, registrační číslo • ATC klasifikace

11. 2 MV-AISLP • www.aislp.cz • Elektronická databáze – části: • MVA - Mikro-verze AISLP v užším smyslu • humánní LP • veterinární LP • homeopatika • PZT – Zdravotnické prostředky • PFA – parafarmaceutika – potraviny určené pro zvláštní výživu • Řazení: primárně podle názvu přípravku

12. 2 Struktura MVA Obecná struktura modulu MVA MV-AISLP

13. 2 MV-AISLP obsahuje • Články • Příbalový leták • SPC – souhrn údajů o přípravku – „výtah“ z registrační dokumentace = kompletní „schválená“ informace o léčivém přípravku • Na jakou nemoc • Kdy nepodávat • Nežádoucí účinky • Dávkování • …

14. 2 Compendium Infopharmu • Lékové Interakce • 5 úrovní nebezpečnosti interakce • Remedia Compendium • Tvořeny podle ATC systému – primárně na LL • Snad příští rok? • Komunikace s MV-AISLP, na jednom CD • Řazeno podle účinné látky

15. 2 Medical Tribune – Brevíř • Zkrácený „výtah“ z MV-AISLP • Rychlý průvodce předepisováním léčiv • Řazení podle Názvu přípravku

16. 2 Micromedex • bi.cuni.cz – Micromedex • Databáze Drugdex – kompletní informace o léčivé látce včetně odkazů na literaturu! • Interakce – použití: pokud pacient užívá více léků najednou

17. 3 Bibliografické infozdroje

18. 3 Pubmed (Medline) • U.S. National Library of Medicine (NLM) Bethesda • www.pubmed.gov • Databáze obsahující citace a abstrakty medicínských časopisů – je zdarma! • Asi 86% citací tvoří anglicky publikované články • Přibližně 76% citací obsahuje abstrakt • Ročně přibývá kolem 400 000 citací z 5000 časopisů • V současné době cca 17 milionů záznamů • K indexaci klíčových slov používá slovník MeSH (Medical Subject Headings) - elektronický slovník odborných biomedicínských pojmů, vyšší specificita strategie hledání • Boolean operátory, fráze, pole – zpřesnění vyhledávací strategie

19. 3 Tipy - www.pubmed.gov • Ikony: odkaz na volný fulltext, abstrakt, pouze citace • Limits: free-fulltexts!, randomized clinical trials, Clinical Trial Phase III, Published Erratum, PubMed Central • Single Citation Matcher – hledání abstraktu, lze zadat jen část citace! • Možnost vybrat jinou dtb. v systému Entrez např. PubChem Substance • MeSH dtb – inteligentní návrh termínů • Clinical Queries – selekce citací systematických review, studie o diagnóze, terapii, prognóze • My NCBI – možnost ukládat strategii hledání a zasílání nových citací odpovídajících strategii na e-mail • Více: Tutorials – „průvodci“ funkcemi databáze

20. 3 Bibliografické databáze • Embase • Vydává nakladatelství Elsevier Science • Akcentuje více evropské odborné časopisy • Zahrnuje přes 5000 časopisů, od r. 1974 • přístup placený • 11 milionů citací • Thesaurus – EMTREE • ISI Web of Knowledge • Web of Science - citace s abstrakty, 3500 časopisů • Current Contents - aktuality • Journal Citations Reports – Impact factor • víceoborové zaměření • Informace o tom kolikrát byl daný článek citován jinýmiautory, kolik a které články sám cituje

21. 4 Plnotextové informační zdroje

22. 4 Plnotextové databáze • Zahrnující více vydavatelů • Proquest • EBSCO • Od konkrétního vydavatele • Elsevier • Blackwell • Wiley • Springer bi.cuni.cz

23. 4 Získávání plných textů • Přímá dostupnost plných textů • www.freemedicaljournals.com • Informační centra univerzit, firem – seznamy časopisů či databázových kolekcí nakladatelů s přístupem pro organizaci – podmínka: zaměstnanec https://www.countway.harvard.edu/lenya/countway/live/dl/resources.html?search=1&qtype=begins&typeID=3&scope=biomed&query=a • Pro ostatní – „Vzdálený přístup“ knihoven NLK www.nlk.cz a STK www.stk.cz • Osobní postup: v Pubmedu nalézt citaci a nakladatele případně odkaz na fulltext, podle nakladatele lze odhadnout kde hledat, pokud se nepovede, zkusit Proquest, EBSCO, Journals@Ovid • Zadat dodání knihovně (až 400 Kč/článek) • Zaplatit přímo – Pay per view (20-30 dolarů) apod.

24. 4 Časopisy - zahraničí • „Velká pětka“ – primární i sekundární lit. infozdroje • JAMA + Archives – pubs.ama-assn.org The Journal of the American Medical Association • Lancet – www.thelancet.com • NEJM – www.nejm.com New England Journal of Medicine • BMJ – www.bmj.com • Annals of Internal Medicine – www.annals.org • Léky – nakladatelství Adis www.adis.com • Drugs, CNS Drugs, ... sekundární lit. infozdroje – reviews

25. 4 Český rybníček – Časopisy • Zdravotnických časopisů - > 70... • Časopisy ČLS JEP http://www.clsjep.cz/nts/casopisy.asp • Solen, Tigis, Medical Tribune, Mladá Fronta • Remedia, Farmakoterapie • Farmakoterapeutické informace – nezávislé!

26. 5 Instituce spjaté s léčivy

27. 5 Instituce • SÚKL – Státní ústav pro kontrolu léčiv • www.sukl.cz • Registrace, „bdění“ nad nežádoucími účinky léčiv, sleduje klinická hodnocení, prování kontroly v továrnách, lékárnách apod., nově – cenotvorba • AISLP -> SPC • Zřizovatel: Ministerstvo zdravotnictví: www.mzcr.cz • EMEA – Evropská léková agentura • www.emea.europa.eu • Registrace centralizovanou procedurou (biotechnologie) • SPC, EPAR • FDA – Americký úřad pro potraviny a léčiva • www.fda.gov • Drugs@fda.gov

28. 6 Web 2.0 aplikace a vyhledávače

29. 6 Web 2.0 (?) • Aplikace, které jsou díky síťovému efektu s přibývajícím počtem uživatelů stále lepší = zapřažení kolektivní inteligence • Web 1.0 – komerce • Web 2.0 – lidé • Princip: „Více hlav více ví“ • Více:http://www.web2con.com/, www.zbiejczuk.com/web20, http://www.oreillynet.com/pub/a/oreilly/tim/news/2005/09/30/what-is-web-20.html, http://www.virtueelplatform.nl/article-4224-en.html

30. 6 Web 1.0 vs. Web 2.0

31. 6 Web 2.0 ? • Atributy • Data – web jako platforma, data dělají uživatelé • Komunikační model many-to-many (noviny: one-to-many) • Rozmlžení hranice producent-konzument • Wiki – systémy • Reputační systémy • Web nahrazuje desktop aplikace • Mash-up – uživatelé vytvářejí nové služby na stávajících

32. 6 Web 2.0 aplikace • Del.icious.us – ukládání a sdílení záložek • Myspace.com – profily lidí • Flickr.com – fotografie • Digg.com - zpravodajství • Google.com • YouTube.com – ukládání, sdílení videa • Reader (reader.google.com) – RSS čtečka • Docs (docs.google.com) – „Word, Excel, PowerPoint“ na internetu, výhoda – sdílení v reálném čase • www.Blogger.com – blogy – internetové deníky • Maps – mapy – možnost doplňovat informace uživately (např. hotely: hotel-map.4hotels.us) • Co-op – www.google.coop – Individualizované hledání – definujete si sami, kde se hledá: • Evidence Australia www.evidenceaustralia.net, • Netting the Evidence http://decenturl.com/google/nettingtheevidence

33. 6 RSS - Really Simple Syndication • Technologie RSS umožňuje uživatelům Internetu přihlásit se k odběru novinek z webu, který nabízí RSS zdroj (RSS feed, též RSS kanál, RSS channel). Tento zdroj se většinou vyskytuje na stránkách, kde se obsah mění a přidává velmi často (například zpravodajské servery). • Čtečky: • Internet: Google Reader • Software: FeedReader či RSS Point • Více: http://www.root.cz/clanky/vse-podstatne-o-rss/

34. 6 RSS - FDA

35. 6 RSS - SÚKL

38. 6 RSS čtečka - Google Reader

39. 6 Wiki systémy • Wiki – havajsky rychle • Wiki software – umožňuje vytvářet stránky, na nichž mohou uživatelé editovat a vytvářet obsah • Nejznámější: Wikipedia • Studenti medicíny: wiki.medik.cz – diskuze, studijní materiály atd. • Pro lékaře: http://www.ganfyd.org

41. 6 Webcasts • Přenosy z kongresů – video nebo audio + slides • http://www.easd-lectures.org/amsterdam/index.php?menu=view&id=214

42. 6 Podcasts

43. 6 Internetové vyhledávače • Dříve: katalogy nebo vyhledávače, Dnes: integrace • Zahraniční: • Obecné – Google.com, Yahoo.com, msn.com (Microsoft), Open Directory Project http://www.dmoz.org/, více viz www.searchengineguide.com • Meta-vyhledávače – výsledky z více vyhledávačů dohromady – MetaCrawler.com, Ixquick.com, více viz www.searchengineguide.com • Vědecké (medicína včetně) – Scirus www.scirus.com, Google Scholar scholar.google.com, • Medicínské – Health on the Net Foundation www.hon.ch, http://www.curbside.md/ (sémantický), www.healthvault.com (Microsoft – pacienti), • „EBM“ – Trip database http://www.tripdatabase.com/index.html, SUMsearch http://sumsearch.uthscsa.edu/ • Web 2.0 Grokker (Yahoo/Wikipedia), výsledky v kategoriích!) www.grokker.com • České: www.alenka.cz

46. 6 Možnosti zpřesnění - vyhledávače • Funkce internetových vyhledávačů se často liší • Řešení: • Využití pokročilého vyhledávání • Srovnávací tabulky: • http://www.mlb.ilstu.edu/ressubj/subject/intrnt/srcheng.htm • http://www.searchengineshowdown.com/features/

47. 6 E-learning v ČR • Univerzity • MUNI: http://is.muni.cz/elportal/studovna.pl • CUNI: http://epv.cuni.cz/, • LF1: http://portal.lf1.cuni.cz/ • Komerční • EUNI: Health Pears Cyber www.euni.cz 8 kreditů ČLK/test, mnoho oborů • Medica Health World: studijní programy eKardio, eGynekologie, ePsychiatrie, eDiabetes: www.mhwa.cz

48. 7 Informační zdroje založené na principech Evidence based medicine (EBM)

49. 7 EBM – Evidence based medicine • Definice: Medicína založená na důkazech je nejlepší možné sloučení • výsledků výzkumu (důkazy) • s klinickýmizkušenostmi • a hodnotami pacienta. Nebo: EBM je pozorné, jasné a uvážlivé použití současných nejlepších důkazů (faktů) při rozhodování o léčbě konkrétního pacienta Důkazy = „Evidence“: výsledky studií (nebo něčí názor) Metody EBM – jak co nejsnadněji přenést výsledky výzkumu do praxe (a jak jim správně porozumět)

50. 7 Proč EBM? • jsme často žádáni o radu! – nutnost získání relevantních informací • nelze spoléhat jen na radu „zkušenějšího“ či vlastní znalosti • nelze spoléhat na učebnice • trombolýza a srdeční příhoda – 1970 – první studie – trombolytika redukují mortalitu na KVS onemocnění • 1987 – Oxford Textbook of Medicine – „Klinický přínos trombolytik zůstává nejasný“ • postgraduální vzdělávání – nesystematicky uspořádané okruhy apod. • nárůst nových informací, komerčně laděných informací • nedostatek času k rozhodování • atd...