1 / 32

BENIGN VE MALIGN SERVIKAL LENFADENOPATILERDE B-MOD ULTRASON, RENKLI DOPPLER ULTRASON, SONOELASTOGRAFI BULGULARI: G RSEL

AMA

isla
Download Presentation

BENIGN VE MALIGN SERVIKAL LENFADENOPATILERDE B-MOD ULTRASON, RENKLI DOPPLER ULTRASON, SONOELASTOGRAFI BULGULARI: G RSEL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. BENIGN VE MALIGN SERVIKAL LENFADENOPATILERDE B-MOD ULTRASON, RENKLI DOPPLER ULTRASON, SONOELASTOGRAFI BULGULARI: GÖRSEL SUNUM LEYLA ACU, SUNA Ö. OKTAR, CEM YÜCEL, HAKAN ÖZDEMIR

    2. AMAÇ 1. Benign ve malign özellikteki servikal lenf nodlarinin B-mod, renkli Doppler ve sonoelastografi (SE) bulgularinin sunulmasi 2. Servikal lenfadenopati degerlendirilmesinde sonoelastografinin potansiyel rolünün tartisilmasi

    3. GIRIS Ultrason (US) lenf nodlarinin degerlendirilmesinde ilk basamak olarak kabul edilen güvenilir ve non-invaziv bir görüntüleme yöntemidir. Malign ve benign lenf nodlarinin ayriminda B-mod sonografinin ve renkli Dopplerin rolü hakkinda yayinlanmis çok sayida çalisma olmasina ragmen spesifik bir kriter gösterilememistir. Lenf nodlarinin bazi morfolojik özellikleri ayirici tanida yardimci olabilmektedir.

    4. Boyut Sekil Hilus Nod sinirlari Kortikal kalinlasma Ekojenite Nekroz Kalsifikasyon Vasküler patern Lenf nodlarinin ayiriminda faydalanilan sonografik kriterler

    5. GIRIS Hiçbir sonografik kriter tek basina benign ya da malign natür için özgül degildir. yuvarlak sekil, hilusun yoklugu, düzensiz ya da spiküle kontur, koagulatif ya da kistik nekroz, kaotik kapsüler kan akim paterni malignite için yüksek oranda süpheli bulgulardir.

    6. SONOELASTOGRAFI Doku elastisitesini ölçmeye yönelik yeni bir ultrasonografi yöntemidir. Görüntüler dokularin hafif kompresyonu öncesinde ve sonrasinda elde edilir Dokunun elastisite özellikleri dokunun deformasyonu ile ölçülür. Kompresyon sonrasi doku elastisitesi, elastogram adi verilen bir görüntü ile ekrana yansir.

    7. SONOELASTOGRAFI-Gerinim Indeksi (“Strain Index”) Gerinim Indeksi (=yer degistirme orani, “Strain index”), doku elastisitesinin kantitatif olarak yansitan ölçümdür. Gerinim indeksi “strain indeksi” =Lezyon ile çevre dokular arasindaki komprese olma derecesi arasindaki farkliligin oranidir. Yüksek indeks degeri ? Sert (elastisitesi düsük) lezyon Metastatik lenf nodlarinda >1.5 gerinim indeksi degeri yüksek duyarlilik ve özgüllük

    8. Doku elastisitesi maviden kirmiza dogru bir renk skalasi ile kodlanir. Elastogramda genel olarak sert alanlar mavi, yumusak alanlar kirmizi olarak kodlanir. Malign dokular çevre yumusak dokulardan daha serttir. Sonoelastografinin, benign ve malign lenf nodlarinin ayiriminda ultrason incelemesinin tanisal degerini arttirdigina iliskin çalismalar bulunmaktadir SONOELASTOGRAFI

    9. SONOELASTOGRAFI-LENF NODLARI

    10. Normal Malign -Primer -Metastaz Enfeksiyöz – Enflamatuar Granülomatöz süreçler Servikal bölgede izlenen lenf nodlari

    11. Normal Lenf Nodlari Boyut Seviye IA ve IB nodlari için kisa aks ? 9 mm Diger seviyeler için ? 8 mm Sekil - Ovoid-fuziform Ekojenik hilus korunmus Doppler US’de santral hiler kanlanma Elastografide yumusak (patern 1-2)

    12. Normal Lenf Nodu

    13. Malign Lenf Nodlari Primer tutulum: Lenfomalar En sik Metastaz: Bas boyun kanserleri B-Mod: -Boyut : Seviye IA ve IB nodlari için kisa aks 9 mm, diger seviyeler için 8 mm ve üzeri -Sekil: Yuvarlak, düzensiz, asimetrik sekilli, keskin sinirli(ekstrakapsüler invazyon varsa belirsiz sinirli) , -Heterojen ya da ekojen korteks (Lenfomalarda hipoekoik görünüm ve retikülasyon tipik) -Hilus incelmis, yok yada eksantrik yerlesimli -Nekroz ve kalsifikasyon

    14. Malign Lenf Nodlari Doppler: periferal, mikst veya noktali tip vaskülarizasyon Sonoelastografi: Elastografi sert-patern 3-4-5 Yapilan çalismalarda SI degerleri 1.5 ve üzeri

    16. Metastatik lenf nodlari-AC ca

    24. ENFEKSIYÖZ-ENFLAMATUAR LENF NODLARI Boyut : - Seviye IA ve IB nodlari için kisa aks 9 mm, - Diger seviyeler için 8 mm ve üzeri Sekil - Ovoid-fuziform Ekojenik hilus korunmus Doppler de santral hiler kanlanma Elastografi yumusak-patern 1-2 Yapilan çalismalarda SI degerleri,1.5 alti

    25. Enfeksiyöz Lenf Nodu

    28. GRANÜLOMATÖZ LENF NODLARI Boyut: Seviye IA ve IB nodlari için kisa aks 9 mm, Diger seviyeler için 8 mm ve üzeri Sekil - Yuvarlak-ovoid-fuziform Ekojenik hilus korunmus ya da yok Homojen ya da heterojen korteks Nekroz Kalsifikasyon (Önemli!) Doppler de santral hiler, periferal ya da mikst kanlanma

    29. Literatürde granülomatöz hastaliklar için sonoelastografi paterni ya da SI araligi belirtilmemistir.Ancak çogu çalismada reaktif lenf nodlari grubuna dahil edilmektedir. Granülomatöz süreçleri, malign süreçlerden ayirmak çogu zaman güçtür!! GRANÜLOMATÖZ LENF NODLARI

    32. SONUÇ Malign ve benign servikal lenfadenopatisi olan olgularda B mod US, renkli Doppler US ve sonoelastografi birbirini tamamlayan inceleme yöntemleridir.

    33. Kaynaklar 1. Bruneton JN, Rubatelli L, Solbiati L. Lymph nodes. In: Solbiati L, Rizatto G, editors. Ultrasound of Superficial Structures. 1 st ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1995. p. 279-301 2. Senchnenkov A, Staren ED. Ultrasound in head and neck surgery: thyroid, parathyroid, and cervical lymph nodes. Surg Clin North Amer 2004; 84:973-1000 3. Ahuja A, Ying M. Sonography of neck lymph nodes. Part II: abnormal lymph nodes. Clin Radiol 2003;58(5):359–66 4. Esen G. Ultrasound of superficial lymph nodes. Eur J Radiol 2006; 58:345-359 5. Chan J, Shin LK, Jeffrey RB. Ultrasonography of abnormal neck lymph nodes. Ultrasound Quarterly 2007; 23:47-54 6. Ahuja A, Ying M. An overview of neck node sonography. Invest Radiol 2002;37:333-342 7. Wu CH, Hsu MM, Chang YH ve ark. Cancer 1998; 83:1189-1196) 8. Steinkamp HJ, Wissgott C, Rademaker J, Felix R. Current status of poer Doppler and color Doppler sonography in the differential diagnosis of lymph node lesions. Eur Radiol 2002; 12:1785-1793 9.Ahuja A, Ying M, Yueh YH, Metrewelli C. Power Doppler sonography of tuberculous lymphadenpathy from nasopharyngeal carcinoma. AJNR 2001, 22:735-740 10. Alam F, Naito K, Horiguchi J, Fukuda H, Tachikake T, Ito K. Accuracy of sonographic elastography in the diffrential diagnosis of enlarged cervical lymph nodes : comparison with conventional B-mode sonography AJR Am J Roentgenol. 2008 Aug;191(2):604-10. 11. Tan R, Xiao Y, He Q. Ultrasound elastography : Its potential role in assessment of cervical lymphadenopathy Acad Radiol. 2010 Jul;17(7):849-55. 12. Lyshchik A, Higashi T, Asato R, Tanaka S, Ito J, Hiraoka M, Insana MF, Brill AB, Saga T, Togashi K. Cervical lymph node metastases : diagnoses at sonoelastography –initial experience Radiology. 2007 Apr;243(1):258-67. Epub 2007 Feb 9.

More Related