Erittäminen /ulostaminen

1. Erittäminen /ulostaminen

2. Ulostamisaheijaste eli defekaatiorefleksi saa alkunsa koolonin (paksusuolen) peristalttisesta toiminnasta -> peräsuoli (rectum) täyttyy • Ulosteheijaste esiintyy usein aamulla vuoteesta nousun jälkeen, ruoan tultua mahalaukkuun tai pohjukaissuoleen

3. Pikkuvauvojen ulostaminen on automaattista • Leikki-ikäinen pystyy jossain määrin säätelemään ulostamista supistamalla tahdonalaista ulompaa sulkijalihasta • Selkäydinvauriossa ulostamisheijaste palaa automaattiseksi

4. Ulostetta muodostuu noin 150g/vrk • Vihannekset, täysjyväleipä ym kuitupitoinen ravinto lisäävät ulosteen määrää • Maito- ja lihadieetti sekä paasto vähentävät • Ulosteiden kuivapainosta noin ¼ muodostuu elävistä ja kuolleista bakteereista • Anaerobiset lajit kuolevat nopeasti jouduttuaan ulos elimistöstä • Escherichiacoli pystyy elämään jonkin aikaa maassa ja vesistössä – merkki ulosteen saastuttamasta vedestä

5. Suoliston toiminnan tarkkailu • Olennaista saada selville epänormaali vatsantoiminta ja sen aiheuttamat seuraukset • Ripuli (diarrea) • Ummetus (obstipaatio)epänormaali koostumus; veriulosteet (melena), rasvainen uloste (steattore) • Närästys, vatsakipu, vatsan turvotus, ilmavaivat • laihtuminen

6. Ulosteen laatu • Normaali uloste • Kova/löysä uloste • Poikkeavan värinen uloste; tumma uloste (ravintoaineen värjäämä), pinnalla oleva veri, tumma veriuloste, kirkkaanpunaiset veriviirut pinnalla, rasvaiset ulosteet, harmaa uloste, vihertävänkellertävä limainen uloste

7. Suoliäänet • Kuuluvatko suoliäänet, miltä kuulostavat • Kuuntelu vatsanpeitteiden päältä stetoskoopilla • Normaalit äänet pehmeitä, tasaisia, kurahtelevia • Suolitukos, mekaaninen, este suolessa; äänet vilkkaat, metalliset, kireästi kilahtelevat, loiskivat • Suolilama (paralyyttinen ileus): suoliääniä ei kuulu

8. Ripulin syitä • Keliakia • Laktoosi intoleranssi • Kr. suolistosairaus (Crohnin tauti, colitisulcerosa) • Ärtyvän suolen oireyhtymä • Suolistoinfektio • Lääkkeet (antibiootit, ummetuslääkkeiden liikakäyttö) • Paksusuolen kasvain • Stressi, jännitys • Ksylitolin tai sorbitolin liikakäyttö • Ripulin hoito kts. Iivanainen & Syväoja 2009. Hoida ja Kirjaa

9. Ummetuksen syitä Ummetus = uloste tulee harvemmin kuin 3 x / vk tai ulostaminen on vaikeutunut • Vähäinen liikunta • Vähäinen nesteiden nauttiminen • Niukkakuituinen ravinto • Suolistosairaudet esim. syöpä, peräaukon sairaudet • Muut sairaudet (dementia, depressio, kilpirauhasen vajaatoiminta • Lääkkeet (opiaatit, rautalääkkeet, diureetit, pitkäaikainen ulostuslääkkeiden käyttö) • Psykosos. syyt • Rakenteelliset häiriöt (lapsilla) • Hoito kts. Iivanainen & Syväoja

10. Oksentaminen (vomitus) • Elimistö poistaa ärsyttävää mahansisältöä Syitä mm. • Sisäkorvan tasapainoreseptoreiden ärsytys (matkapahoinvointi) • Henkiset tekijät • Raskaus • Migreeni • Oksennusta edeltää usein pahoinvointi (nausea) ja voimakas syljen eritys

11. Oksennuksen seuranta • Määrä; mitataan ja huomioidaan laskettaessa potilaan ntp • Menetykset (vesi, suolat ja ravinto) korvataan i.v. nesteillä pitempiaikaisessa oksentamisessa • Laatu; verinen, vihertävä (sappi, suolen sisältö), keltainen, ruskea • Koostumus; sulamaton ruoka, nestemäisyys, sulamattomat lääkkeet • Haju; ruskea, ulosteelle haiseva (mahd. suolitukos) kahvinsumppimainen, hieman imelä (mahd. suolistoverenvuoto)

12. Haihtuminen (perspiraatio) • Normaali haihtuminen ihon ja hengityksen kautta on 800 – 1000 ml/vrk • Kuume; 1 asteen lämmön nousu (yli 37 asteen) haihduttaa elimistöstä ylimääräisesti nestettä 200 – 300ml/vrk • 1 asteen lämpötilan nousu (yli 32 asteen) ympäristön lämpötilassa haihduttaa elimistöstä n. 200ml/vrk