SISTEMAS DE ORGANIZACIÓN DE CONTINGENCIAS

1. SISTEMAS DE ORGANIZACIÓN DE CONTINGENCIAS Proyecto de Innovación y Mejora de la Calidad Docente (PIMCD) Convocatoria 2009

2. Referencias Bibliográficas Labrador, F., Cruzado , J.A y Muñoz, M. (1993) Manual de técnicas de modificación y terapia de conducta. Madrid, Pirámide. Capítulo 19. Vallejo, M. A. y Ruiz, M. A. (1992) Manual práctico de modificación de conducta. Madrid, Fundación Universidad Empresa. Capítulo 3. Sulzer- Azaroff, B. y Mayer, G. (1988) Procedimientos del análisis conductual aplicado con niños y adolescentes. México. Trillas

3. SISTEMAS ORG. CONTINGENCIAS • Economía de Fichas • Procedimiento básico • Implantación de programa • Retirada del programa • Contratos Conductuales • Condiciones generales • Contratos unilaterales • Contratos bilaterales (quid pro quo) • Aplicación de contratos

4. 1. ECONOMÍA DE FICHAS

5. PROCEDIMIENTO BÁSICO • Identificar conductas meta • Definir y seleccionar la moneda en uso (ficha) • Diseñar un sistema de cambio • Reforzadores • Valor de las conductas • Tasa de cambio • Frecuencia de cambio • Diseñar un procedimiento adecuado • Obtener consentimiento de todas las partes

6. 2. La Ficha TAMAÑO: Manejable y almacenable COLOR: Distintos colores para distintos valores FORMA: Que facilite la manipulación MATERIAL: Ligero y resistente • De póker: adolescentes, jóvenes y adultos • Billetes: niños, jóvenes y adultos • De cartón: niños

7. Ejemplo de selección de ficha • YouTube - Economía de Fichas Hasta 1: 42”

8. PROCEDIMIENTO BÁSICO • Identificar conductas meta • Definir y seleccionar la moneda en uso (ficha) • Diseñar un sistema de cambio • Reforzadores • Valor de las conductas • Tasa de cambio • Frecuencia de cambio • Diseñar un procedimiento adecuado • Obtener consentimiento de todas las partes

9. R Diseño de una Economía de Fichas Pedro es un niño de 8 años, con un ligero retraso. El objetivo de nuestra intervención es conseguir que Pedro se lave los dientes regularmente, ya que desconoce cómo hacerlo, aunque ha recibido educación para la salud dental en el colegio. Nunca se ha lavado los dientes más de un par de días seguidos y siempre ayudado por su madre. El dentista ha insistido tanto a los padres como al niño sobre la necesidad de que Pedro se lave regularmente los dientes, e incluso ha probado a “sobornarle” ofreciéndole un ratoncito de peluche si Pedro lograba lavarse los dientes durante un mes, sin obtener resultado positivo alguno. La madre de Pedro no trabaja y pasa en casa buena parte del día. Pedro come todos los días con ella. En cambio el padre pasa la mayor parte del día en el trabajo, y no come en casa, aunque todos los días cena con la familia. Los fines de semana suelen hacer todas las comidas juntos • Establecer la información esencial que ha de obtener el terapeuta antes de desarrollar el programa • Diseñar el programa de reforzamiento adecuado

10. IMPLANTACIÓN DEL PROGRAMA • Empezar a entregar fichas con retrasos mínimos • Entregar fichas de forma consistente • Buscar la cantidad adecuada de refuerzo a entregar • Igualar cantidad y tipo de reforzadores con los pacientes • Atender la ley de oferta y demanda • Aparear la entrega de fichas con refuerzo social positivo • Mantener un registro básico que proporcione información acerca de: • evolución de las conductas meta • intercambio de fichas • recuento de fichas entregadas y devueltas

11. RETIRADA DEL PROGRAMA • Determinar el momento y la forma de la retirada • Cambio de reforzadores de apoyo artificiales a naturales • Introducción de retraso gradual y continuo en la entrega de fichas y en el momento del cambio • Incremento del criterio para alcanzar fichas • Reducir la frecuencia de las fichas e introducir reforzadores sociales (alabanzas, etc.)

12. Ejemplo de un programa de economía de fichas • YouTube - economia de fichas • Ejercicio • Observar los elementos correctos e incorrectos de esta economía de fichas • Determinar los elementos incorrectos • Proponer una alternativa correcta

13. 2. CONTRATOS CONDUCTUALES

14. CONDICIONES GENERALES • Incluir un enunciado detallado de las conductas a considerar • Establecer criterios sobre frecuencias de las conductas • Especificar contingencias relacionadas con las conductas • Especificar contingencias relacionadas con la no conducta • Especificar cómo y cuando, observar, medir y registrar la conducta • Establecer bonificación por largos periodos de cumplimiento o por cumplimientos extras • Plasmar físicamente el contrato

15. MODELO BASICO DE CONTRATO UNILATERAL Yo,________________________________________________________________consiento en aceptar los términos del presente contrato y me comprometo a realizar las siguientes conductas durante su periodo de vigencia: .__________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ A cambio de la realización de estas conductas recibiré (diaria, semanal, quincenalmente,...) los privilegios o recompensas siguientes: .__________________________________________________________________________ .__________________________________________________________________________ En caso de no haber realizado las conductas citadas, sufriré las siguientes penalizaciones[1]: .__________________________________________________________________________ .__________________________________________________________________________ Este contrato tendrá una vigencia de X días desde hoy. Lugar y fecha. Firma del paciente Firma de otras partes implicadas Firma del terapeuta [1] Esta cláusula de penalización por la no realización de la conducta es opcional, por lo que aparece en cursiva.

16. EJEMPLO DE CONTRATO UNILATERAL • Yo, Marta, acepto los términos del presente contrato y me comprometo a realizar las siguientes conductas durante su periodo de vigencia: • Bajaré todos los días la basura al contenedor de la calle después de la cena • Pondré la mesa para la cena de lunes a viernes • Todos los sábados pasaré la aspiradora a los suelos del salón, los dormitorios y los pasillos • Por la realización de cada una de estas tareas podré elegir una de las siguientes recompensas: • Veremos el programa que yo elija en la tele del salón los sábados después de comer • Salir por la tarde con mis amigos durante una hora después de terminar los deberes • El importe de una entrada de cine para ir a ver la película que yo quiera el fin de semana • Elegir el programa de televisión que veremos por la noche • Además, si realizo todas las tareas durante la semana, el sábado podré volver a casa una hora más tarde de lo habitual. • Por cada una de las tareas no cumplidas se me descontarán 5 euros de la paga semanal. • Este contrato estará en vigor desde hoy, 30 de abril de 2010, hasta el 14 de mayo de 2010. Al finalizar este periodo será revisado y renegociado por las partes implicadas. • Marta Padres Terapeuta

17. EJEMPLO DE HOJA DE REGISTRO PARA EL CONTRATO UNILATERAL Esta hoja la cumplimentan los padres de Marta, marcando con una X las tareas realizadas por Marta y las consecuencias aplicadas (por la realización o no realización de las tareas)

18. MODELO BASICO DE CONTRATO BILATERAL (quid pro quo) Puestos de común acuerdo: Cliente 1 Cliente 2 Consienten en aceptar lo siguiente: CLIENTE 1: Se compromete a realizar las siguientes conductas: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ A cambio de estas conductas, el Cliente 1 obtendrá: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ CLIENTE 2: Se compromete a realizar las siguientes conductas: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ A cambio de estas conductas, el Cliente 2 obtendrá: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ El incumplimiento por cualquiera de las partes de este contrato, supondrá[2]:: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Este contrato será efectivo desde el día de la fecha, y tendrá una vigencia de X días, periodo tras el cual será revisado y renegociado por las partes implicadas. Lugar y fecha. Firma Cliente 1 Firma Cliente 2 Firma Terapeuta [2] Esta cláusula de penalización por la no realización de la conducta es opcional, por lo que aparece en cursiva.

19. EJEMPLO DE CONTRATO BILATERAL (quid pro quo) • Reunidos Luis y Rosa, acuerdan intentar mejorar su relación mediante el cumplimiento de los siguientes términos: • LUIS se compromete a: • Recoger la cocina después de la cena los lunes, miércoles y viernes • Segar el césped del jardín el fin de semana • Regar las plantas de la casa y el jardín al menos dos veces por semana • A cambio de estas conductas, LUIS podrá elegir uno de los siguientes reforzadores: • Disponer de una hora para jugar con la play, sin que Rosa le interrumpa • Que Rosa le prepare el aperitivo en la terraza el domingo • Un masaje de Rosa en la espalda antes de acostarse por un tiempo mínimo de 10 min. • Por su parte, ROSA se compromete a: • Dedicar a hablar por teléfono con sus hermanas y su madre un máximo de una hora al día y antes de las 9 de la noche • Limpiar los pelos del lavabo antes de salir del cuarto de baño, asegurándose de que no deja ningún pelo en él • Planchar las camisas de Luis • A cambio de estas conductas, ROSA podrá elegir uno de los siguientes reforzadores: • Escuchar la música que ella elija en el equipo del salón durante 45 minutos • Elegir el programa de televisión que verán después de cenar • Dar un paseo acompañada por Luis de al menos 30 minutos. • En caso de incumplimiento del contrato por alguna de las partes, el otro podrá disponer de 20 de los 300 euros depositados por ambos como fianza ante el terapeuta. • Este contrato tiene una validez de dos semana a partir de hoy, 3 de mayo. En ese momento será revisado y renegociado por las partes implicadas. • Madrid, 3 de mayo • Luis Rosa Terapeuta

20. EJEMPLO DE HOJA DE REGISTRO PARA EL CONTRATO BILATERAL Hoja de Registro para ROSA

21. EJEMPLO DE HOJA DE REGISTRO PARA EL CONTRATO BILATERAL Hoja de Registro para LUIS

22. Redacción de un Contrato Conductual Tomaremos como referencia el programa de reforzamiento diseñado en el tema anterior (Técnicas Operantes de Aumento) para conseguir que Pedro, niño de 8 años con ligero retraso, adquiera el hábito de lavarse los dientes • Establece los aspectos fundamentales del contrato en el que se plasmaría dicho programa: • Tipo de contrato y partes implicadas • Conductas a incluir y criterios • Contingencias relacionadas con la conducta • Contingencias relacionadas con la no conducta • Especificación de parámetros de observación de la conducta • Posibles cláusulas adicionales • Redacta el contrato incluyendo todos los aspectos anteriores • Diseña la hoja de registro que acompañaría al contrato

23. Aplicación de contratos conductuales Elena y Alejandro son una pareja que acuden a tratamiento con quejas de un creciente distanciamiento y separación. Discuten con frecuencia por pequeñas cosas: cómo dejan el cuarto de baño después de usarlo, el no hacerse caso, no dejarse “espacio” para disfrutar de sus aficiones, no saludarse al entrar en la cas,… Como parte del tratamiento decidimos utilizar un contrato conductual quid pro quo en el que cada una de las partes habrá de modificar algunos de esos comportamientos molestos, obteniendo reforzadores de la otra parte. • ¿Qué dificultades podemos encontrar a la hora de plantear la elaboración del contrato a Elena y Alejandro? • ¿Qué estrategias puede seguir el terapeuta para salvar esas dificultades?

24. VENTAJAS Reducción ambigüedad Cambio en las expectativas del paciente Refuerzo mutuo entre los implicados Mejora de las relaciones personales PROBLEMAS Cómo introducir la necesidad del contrato al paciente/pacientes Cómo hacer ver las diferentes perspectivas  Cómo hacer ver los reforzadores al paciente cuando éste insiste en que no le apetece nada  Hacer ver la necesidad de acuerdo entre las partes: establecer objetivos satisfactorios para todos Especificar las conductas de modo registrable VENTAJAS Y PROBLEMAS

25. Presentación del Contrato Conductual • VIDEO EN EL QUE SE EXPLIQUE A UNA PAREJA LOS TERMINOS DEL CONTRATO (el caso aparece en el libro de prácticas pag. 87)

26. Video de contrato conductual

27. Redacción de un Contrato Conductual Una vez establecida la conveniencia del contrato con Elena y Alejandro, vamos a fijar los términos del programa y a redactar el contrato en el que este se plasmaría • Establece los aspectos fundamentales del contrato • Conductas a incluir y criterios • Contingencias relacionadas con la conducta • Contingencias relacionadas con la no conducta • Especificación de parámetros de observación de la conducta • Posibles cláusulas adicionales • Redacta el contrato incluyendo todos los aspectos anteriores • Diseña las hojas de registros (la de Elena y la de Alejandro) que acompañaría al contrato

28. AGRADECIMIENTOS Agradecemos la colaboración de: • Carlos Hornillos Jerez • Álvaro López Martín • Vanesa López García