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PATHOS ( Postoperative Analgesic THerapy Observational Survey) Terapia Analgésica Postoperatoria. Estudio Observacional

PATHOS ( Postoperative Analgesic THerapy Observational Survey) Terapia Analgésica Postoperatoria. Estudio Observacional. Supported by an unrestricted grant from. PATHOS Principios.

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PATHOS ( Postoperative Analgesic THerapy Observational Survey) Terapia Analgésica Postoperatoria. Estudio Observacional

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Presentation Transcript

  1. PATHOS(Postoperative Analgesic THerapy Observational Survey)Terapia Analgésica Postoperatoria. Estudio Observacional Supported by an unrestricted grant from

  2. PATHOS Principios • Estudios nacionales y europeos1,2,3,4 han demostradp que el tratamiento del dolor postoperatorio (DPO) era subóptimo • PATHOS • Estado en 2005 del tratamiento del DPO en Europa • Estudio amplio que incluye un gran número de respuestas de cirujanos y anestesistas • Tener una base para desarrollar un programa comun europeo de formación denominado SIMPATHI 1.Neugebauer E et al. Chirurg 2003; 74: 235–8. • Puig MM et al. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45: 465-70. • Rawal N et al. Eur J Anaesth 1998; 15: 354-63. • Nolli M et al. Acta Anaesthesiol Scand 1997; 41: 573-80.

  3. PATHOS Objetivos • Tener una visión global del tratamiento del DPO en plantas de hospitalización quirúrgica • Identificar áreas que requieren mejoría en el tratamiento del DPO

  4. Comité Consultivo • Anestesistas y Cirujanos: • Prof. D. Benhamou / Paris – Francia (Presidente) • Dr. M. Berti / Parma – Italia • Dr. G. Brodner / Munster – Alemania • Dr. J. De Andres / Valencia – España • Prof. G. Draisci / Rome – Italia • Dr. M. Moreno / Madrid – España • Prof. E. Neugebauer / Koln – Alemania • Prof. W. Schwenk / Berlin – Alemania • Prof. L.M. Torres / Cádiz – España • Dr. E. Viel / Nimes – Francia

  5. PATHOS Metodología Estudio prospectivo, multivariante, observacional, multicéntrico de la práctica en Europa (Austria, Belgica, Francia, Alemania, Portugal, España, Suiza) ¿Quehospitales? Los mayores hospitales con actividad quirúrgica en cada país (representando al 70% del total de las camas del país) Muestra randomizada de los mayores hospitales con actividad quirúrgica ¿Queplantas? Las plantas con mayor número de pacientes que requieren analgesia postoperatoria Abdominal, Ortopedia/Traumatología, Ginecología, ORL y Cirugía General (80% de pacientes ingresados que requieren analgesia) ¿Quemédicos? Los médicos que realizan su trabajo en la planta y que deciden el tratamiento analgésico para el DPO. Encuestados Anestesistas/Cirujanos

  6. PATHOS Cuestionario • Distribuído y recogido en sobres cerrados por Bristol-Myers Squibb • Anónimo y completado por los médicos • Respondido en representación del Servicio/Institución • Analizado por una compañía independiente de estadística (Harris Medical International) • Cuestionario en la práctica del tratamiento del DPO: • entrenamiento del personal • información al paciente • prácticas de tratamiento postoperatorio • protocolos • evaluación del dolor y seguimiento del paciente

  7. PATHOS Muestra • HOSPITALES * 70% del total de camas de hospitales con cirugía en cada país

  8. PATHOS Presentación de Resultados • Los resultados de PATHOS se han comparado con los “requisitos mínimos aceptables” definidos por el Comité Consultivo • Cada miembro del Comité Consultivo dió su opinión independiente, basada en la literatura y en su propia experiencia • Los requisitos fueron definidos cuando las respuestas alcanzaron un mínimo del 50% de acuerdo entre los 10 miembros del Comité Consultivo

  9. SECCION 1 Información General

  10. INFORMACION GENERAL Especialidad Encuestados • Q.1 – Especialidad encuestados (n=424 – respuesta única – %) (n=1.554 – respuesta única - %) EUROPA ESPAÑA Cirujanos Anestesistas Anestesistas Cirujanos

  11. INFORMACION GENERAL Tipo de Hospital • Q.2 – TIPO DE HOSPITAL EN QUE TRABAJAN LOS ENCUESTADOS (n=424 – respuesta única – %) (n=1.558 – respuesta única - %) ESPAÑA EUROPA Público No Docente PúblicoNo Docente Privado Privado PúblicoDocente Público Docente

  12. INFORMACION GENERAL Número de camas del Hospital • Q.3 – NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS EN EL QUE TRABAJAN LOS ENCUESTADOS (n=424 – respuesta única – %) (n=1.558 – respuesta única - %) ESPAÑA EUROPA <200 <200 >1.000 >1.000 201-500 201-500 501-1.000 501-1.000

  13. SECCION 2 Formación Profesional

  14. FORMACION PROFESIONALPersonas que reciben formacion de forma regular en el Hospital para el tratamieno del DPO ESPAÑA EUROPA • Q.8 – ¿Para que personal provee el Hospital entrenamiento regular en el tratamiento del DPO? (n=424 – opción múltiple – %) (n=1.558 – opción múltiple - %) • 4% reunen los requisitos mínimos aceptables* • 11% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=4%; max.=21%) *Definido por el Comité Consultivo

  15. SECCION 3 Información al Enfermo

  16. INFORMACION AL ENFERMO Información preoperatoria al enfermo sobre el tratamiento del DPO ESPAÑA • Q.10 – ¿Se informa en su hospital en el preoperatorio acerca del tratamiento del DPO?(n=424 – opcción múltiple – %) • 22% reunen los requisitos mínimos aceptables* *Definido por el Comité Consultivo

  17. 48% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=22%; max.=84%) INFORMACION AL ENFERMOInformación preoperatoria sobre el tratamiento del DPO • Q.10 – ¿En su Hospital se informa a los pacientes en el preoperatoriosobre el tratamiento del DPO? (n=1558 – opción múltiple – %) EUROPA *Definido por el Comité Consultivo

  18. INFORMACION AL ENFERMOInformación que se le da al enfermo sobre el tratamiento del DPO • Q.12 – ¿Cual de las siguientes informaciones se le da al enfermo en relación con el tratamiento del DPO? (n=424 – respuesta múltiple – %) • 21% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=4%; max.=46%) • 4% reunen los requisitos mínimos aceptables* ESPAÑA EUROPA *Definido por el Comité Consultivo

  19. 60 48% 50 40 30 21 % 20 16% 10 0 Q.10 Q.12 Q.10 / Q.12 INFORMACION AL ENFERMOInformación al enfermo para el tratamiento del DPO 16% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=2%; max.=41%) 2% reunen los requisitos mínimos aceptables* • Q.10 / Q.12 – Información al enfermo en el tratamiento del DPO (n=424 – %) (n=1.558 - %) ESPAÑA EUROPA Sistematica Inf. en todos aspectos Iinformación al enfermo % DE RESPUESTAS QUE REUNEN LOS REQUISITOS MINIMOS *Definidos por el Comité Consultivo

  20. SECCION 4 Tipo de Tratamiento Postoperatorio

  21. Q.13 – Tras CIRUGIA ABDOMINAL MAYOR ¿cual es el régimen más utilizado como primera línea en las primeras 24 h. en la planta en que trabajas? (n=267 – opción múltiple – %) (n=1.161 – opción múltiple -%) TIPO DE TRATAMIENTO POSTOPERATORIO Régimen de analgesia de primera línea utilizado durante las primeras 24 h. en planta tras cirugía abdominal mayor • 35% reunen los requisitos mínimos aceptables* • 43% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=35%; max.=57%) ESPAÑA EUROPA *Definido por el Comité Consultivo

  22. PRACTICA TERAPEUTICA POSTOPERATORIARégimen de analgesia de primera línea utilizado durante las primeras 24 h. en planta tras cirugía abdominal menor • Q.14 – Tras CIRUGIA ABDOMINAL MENOR ¿cual es el régimen más utilizado como primera línea en las primeras 24 h. en la planta en que trabajas? (n=263 – opción múltiple – %) (n=1153 – opción múltiplr – %) • 45% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=27%; max.=64%) • 47% reunen los requisitos mínimos aceptables* ESPAÑA EUROPA *Definidos por el Comité Consultivo

  23. PRACTICA TERAPEUTICA POSTOPERATORIA Tratamiento del DPO en planta quirúrgica • Q.17 – ¿Como se trata el DPO en la planta quirúrgica? (n=424 – opción única – %) (n=1558 – opción única – %) • 92% reunen los requisitos mínimos aceptables* • 82% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=58%; max.=93%) ESPAÑA EUROPA *Definidos por el Comité Consultivo

  24. PRACTICA TERAPEUTICA POSTOPERATORIAPráctica Terapéutica Postoperatoria 6% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=2%; max.=17%) • Q.13 / Q.14 / Q.17 – Práctica terapéutica postoperatoria (n=424 – %) (n=1.558 - %) 6%reunen los requisitos mínimos aceptables* EUROPA ESPAÑA % DE RESPUESTAS QUE COINCIDEN CON EL COMITE CONSULTIVO *Definidos por el Comité Consultivo

  25. SECCION 5 Protocolos

  26. PROTOCOLOS Procololos escritos para el tratamiento del DPO • Q.19 – ¿Existen en la planta protocolos específicos escritos para el tratamiento del DPO? (n=424 – Protocolos escritos = respuesta única – Tipos específicos = respuesta múltiple – %) • 26% reunen los requisitos mínimos aceptables* ESPAÑA *Definidos por el Comité Consultivo

  27. PROTOCOLOS Protocolos escritos para el tratamiento del DPO • Q.19 – ¿Existen en la planta protocolos específicos escritos para el tratamiento del DPO?(n=1558 – Protocolos escritos = opción única – Tipos específicos = opción múltiple – %) EUROPA • 25% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=14%; max.=40%) *Definidos por el Comité Consultivo

  28. PROTOCOLOS Aplicación de los protocolos escritos en la práctica diaria • Q.20 – ¿Los protocolos escritos para el tratamiento del DPO se aplican en la práctica diaria? (n=424 – respuesta única – %) (n=1558 – respuesta única – %) • 33% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=20%; max.=45%) • 20% reunen los requisitos mínimos aceptables* ESPAÑA EUROPA *Definidos por el Comité Consultivo

  29. PROTOCOLOSProtocolos escritos para el tratamiento del DPO • Q.19 / Q.20 – Protocolos escritos para el tratamiento del DPO (n=424 – %) (n=1558 – %) 12% reunen los requisitos mínimos aceptables* 12% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=5%; max.=20%) ESPAÑA EUROPA % RESPUESTAS QUE COINCIDEN CON EL COMITE CONSULTIVO *Definidos por el Comité Consultivo

  30. SECCION 6 Evaluación del Dolor y Seguimiento

  31. EVALUACION DEL DOLOR Y SEGUIMIENTO Frecuencia con la que se evalúa el dolor en la planta quirúrgica • Q.24 – ¿Tras la intervención, con que frecuencia se evalua el dolor en la planta quirúrgica? (n=424 – respuesta única – %) (n=1558 – respuesta única – %) • 37% reunen los requisitos mínimos aceptables* • 49% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=34%; max.=82%) EUROPA ESPAÑA *Definido por el Comité Consultivo

  32. EVALUACION DEL DOLOR Y SEGUIMIENTO Medidas rutinarias para medir el DPO • 62% reunen los requisitos mínimos aceptables* • 63% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=42%; max.=93%) ESPAÑA EUROPA • Q.25 – EL DPO ¿es medido rutinariamente? (n=424 – opción única – %) (n=1558 – opción única – %) *Definidas por el Comité Consultivo

  33. EVALUACION DEL DOLOR Y SEGUIMIENTODocumentación del nivel del dolor • 22% reunen los requisitos mínimos aceptables* • Q.26 – ¿El nivel del dolor está documentado en la Historia Clínica? (n=424 – opción única – %) (n=1558 – single choice – %) • 44% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=22%; max.=81%) ESPAÑA EUROPA *Definidos por el Comité Consultivo

  34. EVALUACION DEL DOLOR Y SEGUIMIENTO Umbral del nivel de dolor para analgesia de rescate • 39% reunen los requsitos mínimos aceptables* • 40% reunen los requsitos mínimos aceptables* (min.=20%; max.=73%) • Q.27 – ¿Hay un nivel de dolor en el cual la analgesia de rescate es mandatoria?(n=424 – opción única – %) (n=1558 – opción única – %) EUROPA ESPAÑA *Definido por el Comité Consultivo

  35. EVALUACION DEL DOLOR Y SEGUIMIENTOEvaluación del dolor y seguimiento • Q.24 / Q.25 / Q.26 / Q.27 – Evaluación del dolor y seguimiento 13% reunen los requisitos mínimos aceptables* 25% reunen los requisitos mínimos aceptables* (min.=13%; max.=56%) ESPAÑA (n=424 – %) EUROPA (n=1.558 – %) % DE RESPUESTAS COINCIDENTES CON COMITE CONSULTIVO *Definido por Comité Consultivoe

  36. SECCIONES 2 – 3 – 4 – 5 – 6 Tratamiento de Dolor Postoperatorio

  37. SECCIONES 2, 3, 4, 5 & 6Tratamiento del DPO • Secciones 2, 3, 4, 5 y 6 – Tratamiento del DPO EUROPA (n=1.558 – %) 0% reunen los requisitos mínimos aceptable* (min.=0%; max.=0%) ESPAÑA (n=424 – %) 0% reunen los requisitos mínimos aceptable* % RESPUESTAS QUE REUNEN REQUISITOS DEL COMITE CONSULTIVO *Definidos por el Comité Consultivo

  38. Conclusiones • PATHOS: Primer estudio europeo de esta magnitud sobre el tratamiento del DPO • Todavía es posible mejorar tanto en España como en Europa< 15% de respuestas en España y < 25% en Europa reunen los requisitos mínimos aceptables en cada una de las áreas: • Formación • Información al enfermo • Prácticas del tratamiento del DPO • Protocolos • Evaluación del DPO y seguimiento • Fase 2 del programa: SIMPATHI • (SIMple Postoperative Analgesic THerapy Improvement)

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