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La radiographie toracique?

La radiographie toracique?. Aspects radiologiques toraciques normales. Antigona Trofor. On voit sur la radiographie toracique?. Forme, position du diaphragme Hemidiaphragm dr. – plus en haut de 2,5 cm que le gauche

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La radiographie toracique?

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Presentation Transcript

  1. La radiographie toracique? Aspects radiologiques toraciques normales AntigonaTrofor

  2. On voit sur la radiographie toracique? Forme, position du diaphragme Hemidiaphragm dr. – plus en haut de 2,5 cm que le gauche ICT – diametre transversal du coeur par rapport au diametre transversal du thorace (<0,5) Localisation des scisures: la petite a dr. , la grande est oblique a travers Pozition, formes, dimensions, structure si contour du hile pulmonaire Sinus costodiafragmatique Etude de la vascularisation pulmonaire Champs pulmonaires: simetrie, l’ apex, les zones subclaviculaires, para hilares , la base du poumon

  3. Criteres de qualite - Lange • Squelettoracique pas rote - apophisespineuse T3 a moyen distance entre 2 articulations sternoclaviculaires; • Le manubresternaleestsituesur la lignemediane • Thoraceentierement visible ( laringe et sinus costofrenique) • Possible d’examiner le mediastinum ( patient pas rote)

  4. Film centre et efectue en inspir profond..

  5. Reperes de droite/gauche - Amplasser la chambred’airestomac, position de l’ apex cardiaque et du boutonaortique

  6. Cotes • Simetriques avec la colonne vertebrale • Espaces egales (< costovertebral aprox. 45 grades) • Arcs posterieures – a concavite inferieures • Arcs anterieures - trajectoire oblique descendente de dehors - en dedans • Anomalies congenitales – cotes surnumeraires • Calcifications des cartilages costales • Frequentes • Sans semnification patologique

  7. Structures oseuses: cotes , clavicules, omoplat

  8. Clavicules • Simetriques • Obliques en haut et en dehors • Extremites internes sont a distance egale de l’apophise spineuse T3

  9. ICT<0,5

  10. Le Sterne Son contour se superpose sur le mediastin – en incidence P-A • On voit • Manubre sternale- contour superieur et laterale dr. • Sincondrose entre le manubre et le corps du sterne • Atention : si rotation du pacient .. l‘opacite du manubre peut simuler une opacite patologique • Pectus excavatum – convexite dorsale • Pectus carinatum – angulation ventrale

  11. Omoplat • On peut examiner • Le contour interne • Le contour laterale • Angle inferieure • Spine • Apophise coracoide • Radiographie corecte • Marges internes projectes en dehors de la cage toracique • Sinon – des faux images d’epaississements pleurales

  12. La peaux et les tissues sous cutanees • Replis axilaires • Fosse supraclaviculaire – aux personnes maigres • Diagnostique diferentiel – pneumotorax apical • Fosse jugulaire – les muscles sternocleidomastoidiens ont le bord interne tres bien evidentie, aussi aux personnes maigres • Diagnostique diferentiel - trachee large • Ombres des seins • Diminution de la transparence pulmonaire aux bases • Mamelons visibles • Diagnostique diferentiel - opacites du parenchim • Attention a la hipertrophie unilaterale du pectoral / absence d’ un sein

  13. Diaphragme • Cupole du diaphragme: opaciteconvexe en haut, situe a la base du thoracesepare par l’ opacitecardiaque • Il fait un angle aigu avec la paroitoraciquelaterale - sinus costodiaphragmatique • Avec le coeur- le sinus cardiophrenique ( cardiodiaphragmatique)- le droitaigu, le gauche obtus • Nivel du diaphragme dr. – a l’ extremiteanterieure C6 pour normostenic, C7 aux longilines (astenic), C4 si picnic (hiperstenic) • Position haite aux femmes enceintes, obesite, procesintraabdominal

  14. Scisure orisontale- paralelle avec C4

  15. Radiographie en profil- criteres de qualite Bras au dessus de la tete Poumonsvisiblesentierement Rx supraexposeesi les vaisseauxpulmonairessontvisibles en espaceretrocardiaque Rx sousexposesi les grandsvaisseauxpulmonairessontvisibles par l’opacitecardiaque • Radiografia nu este rotata daca arcurile costale drepte si stangi se suprapun

  16. Scisure oblique part de D3, direction oblique en bas

  17. Scisure oblique- profil guche

  18. Segmentation pulmonaire Poumon gauche LSS 1. segment apico- posterieur 2. segment anterieur 3. segment lingulairsuperieur 4. segment lingulairinferieur LSI 5. segment apical (Fowler) 6. segment mediobasale (paracardiac) inconstant 7. segment anterobasale 8. segment laterobasale 9. segment posterobasale • Poumondroit • LSD 1. segment apical 2. segment posterieur 3. segment anterieur • LMD 4. segment laterael 5. segment mediael • LID 6. segment apical(Fowler) 7. segment mediobasale(paracardiac) 8. segment anterobasale 9. segment laterobasale 10. segment posterobasale

  19. Plamin sting: 2b segment apico-dorsal Lingula: - 4b segment superior - 5b segment inferior 1 segment apical 3 segment anterior 3x segment axilar 2 segment posterior 4 segment postero-extern 5 segment antero-intern 6 segment FOWLER 7 segment bazal medial 8 segment bazal anterior 9 segment bazal lateral 10 segment bazal posterior

  20. Segmentation pulmonaire

  21. VA MULTUMESC! http://radiologyeducation.com Clinica de Pneumologie Iasi

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