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INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL HOSPITAL CENTRAL UNIDAD DE EMERGENCIAS TEMA: INFLUENZA TIPO A Y B

INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL HOSPITAL CENTRAL UNIDAD DE EMERGENCIAS TEMA: INFLUENZA TIPO A Y B. Dr. Gabriel Gómez De La Fuente Dr. Daniel Romero Dra. Silvia Martínez. DATOS FILIATORIOS. Nombre: N.Q Edad: 74 años Procedencia: Justo Augusto Saldivar Ocupación: Ex agricultor

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INSTITUTO DE PREVISION SOCIAL HOSPITAL CENTRAL UNIDAD DE EMERGENCIAS TEMA: INFLUENZA TIPO A Y B

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Presentation Transcript

  1. INSTITUTO DE PREVISION SOCIALHOSPITAL CENTRALUNIDAD DE EMERGENCIASTEMA: INFLUENZA TIPO A Y B Dr. Gabriel Gómez De La Fuente Dr. Daniel Romero Dra. Silvia Martínez

  2. DATOS FILIATORIOS • Nombre: N.Q • Edad: 74 años • Procedencia: Justo Augusto Saldivar • Ocupación: Ex agricultor • Estado civil: casado • Fecha de ingreso: 27/7/14 • Hora: 10:50hs

  3. Historia Clinica • Mc: dificultad respiratoria • App: se conoce portador de: _ICCG III/IV _Cardiopatia isquemica en fase dilatada _Insuficiencia severa _Aneurisma de aorta ascendente no disecante ( hace 1 año) _FA permanente _ EPOC _Fumador desde 20 años aproximadamente _Etilista desde los 20 años aproximadamente Internaciones anteriores: _14/7/12 por cuadro cardiaco, EPOC, ICC III/IV descompensada

  4. AEA: Los datos son aportados por el pcte y la hija, merecen relativa. • 3 días antes del ingreso presenta tos seca volviéndose productiva con expectoración amarillenta sin estrías de sangre. • 1 día antes se acompaña de sensación febril en dos oportunidades no cediendo con la ingesta de analgésico ( paracetamol 500mg). • Se agrega al cuadro vómitos en 1 oportunidad en pequeña cantidad de contenido alimentario precedido de nauseas, además astenia y anorexia. • Niega disuria, mareos.

  5. Examen Físico • PA:127/60 mmhg FC:125 lpm FR: 16lpm T:38°C • SNC: lucido, Glasgow 15/15, sin déficit motor ni sensitivo, sin signos meníngeos en el momento de la evolución. • APC: R1 y R2 normofonetico, ritmo irregular, no soplos ni galopes en el momento de la evolucion. • APR: MV disminuido en ambas bases pulmonares, con subcrepitanes en campos medios, resto conservado en el momento del ingreso. • ABD: globuloso a expensas de TCS, blando, depresible, no doloroso a la palpacion superficial ni profundo, RHA (+). • MMII: simetricos, moviles, godett + hasta 1/3 medio de ambas pierna.

  6. Laboratorio 27/7/14 • Gb: 8700 /ul N: 88% • HB: 13.7 g/dl Hto: 41.1% • Plaquetas: 149.000/ul • Glu: 110mg/dl • Urea:55mg/dl creat:1.86mg/dl • Na:134mEq/l k:4.5 mEq/l cloro:96mEq/l • Influenza tipo A: (+) tipoB: (-)

  7. R

  8. Impresión Dx _EPOC agudizado _INFLUENZA TIPO A _FARVA _ICCG II/IV _CARDIOPTIA ISQUEMICA EN FASE DILATADA _INSUFICIENCIA AORTICA _ANEURISMA DE AORTA NO DISECANTE _EX TABAQUISTA _EX ETILISTA

  9. INFLUENZA ENFERMEDAD INFECTO-CONTAGIOSA PROVOCADA POR EL VIRUS DE LA INFLUENZA A Y B. PUEDE CAUSAR TANTO CUADROS LEVES CON MANEJO GENERAL DE SINTOMAS COMO CASOS GRAVES QUE EN OCASIONES LLEVAN A LA MUERTE. LAS PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA Y/O QUIENES PADESCAN ALGUNA PATOLOGIA CRONICA TIENEN MAYOR RIESGO DE PRESESNTAR COMPLICACIONES GRAVES

  10. CUADRO CLINICO • AL INICIO SE PRESENTA CON SINTOMAS GENERAL COMUNES A CUALQUIER ENFERMEDAD INFECTOCONTAGIOSA: • FIEBRE MAYOR A 38,5 ºc • TOS QUE PUEDE ACOMPAÑARSE DE: • MIALGIAS • ODINOFAGIA • CEFALEA

  11. PERIODO DE INCUBACION 1 A 4 DIAS DESDE EL CONTACTO INICIANDO LOS SINTOMAS INESPECIFICOS Y DURA GENERALMENTE 1 A 7 DIAS.

  12. SOSPECHA DIAGNOSTICA • CUADRO CLINICO: • TOS • FIEBRE 38.5ºC • MIAGIA, CEFALEA, ODINOFAGIA • TODO PACIENTE HOSPITALIZADO POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE O NEUMONIA DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA.

  13. LABORATORIO • LA CONFIRMACION ETIOLOGICA ES POR INMUNOFLUORESCENCIA. “ IF NEGATIVA NO DESCARTA INFLUENZA EN PERIODOS DE ALTA CIRCULACION VIRAL”

  14. MANEJO CLINICO MEDIDAS GENERALES TERAPIA ANTIVIRAL

  15. MEDIDAS GENERALES LAVADO FRECUENTE DE MANOS Y MEDIDAS DE HIGIENE GRAL. CUBRIR BOCA Y NARIZ CON PAÑUELO DESECHABLE AL TOSER. HIDRATACION ADECADA. ANTIPIRETICOS PARA MANEJO DE FIEBRE. REPOSO DOMICILIARIO SEGÚN CRITERIO MEDICO EDUCAR PARA CONSULTAR PRECOZMENTE ANTE AGRAVAMIENTO DE SINTOMAS.

  16. TRATAMIENTO ANTIVIRAL • SE RECOMIENDA TERAPIA ANTIVIRAL A AQUELLOS PACIENTES ADULTOS CON ALGUN FACTOR DE RIESGO PARA ERAG: • EMBARAZO • INMUNOSUPRESION • DIABETES MELITUS • EPOC • ASMA • ICC • DAÑO PULMONAR CRONICO • OBESIDAD MORBIDA • DAÑO HEPATICO CRONICO • IRC • EPILEPSIA • MAS DE 60 AÑOS

  17. TERAPIA ANTIVIRAL • OSELTAMIVIR: 75 MG CADA 12 HORAS POR 5 DIAS. AJUSTAR DOSIS DE ACUERDO A CLEARENCE. • ZANAMIVIR: EN CASO DE INTOLERANCIA AL OSELTAMIVIR. 5 MG C/ 12 HORAS POR 5 DIAS 2 INHALACIONES

  18. HOSPITALIZACION – CRITERIOS DE GRAVEDAD • CASO SOSPECHOSO Y/O CONFIRMADO + LOS SIGUIENTES CRITERIOS DE GRAVEDAD: • TAQUIPNEA: FR MAS DE 26 POR MIN • HIPOTENSION: PAM MENOS DE 90 • DISNEA • CIANOSIS • HIPOXEMIA SPO2 MENOR A 90%

  19. GRACIAS…….

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