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美和技術學院 鍾蝶起副校長 2007.11.21

健康與生活講座 （Ⅱ） 國人常見的疾病 — 肝病 （預防與保健）. 美和技術學院 鍾蝶起副校長 2007.11.21. 肝病. 國病 — 台灣的「本土病」 每五個成年人有一人有肝病 當之無愧 「國」病「國」醫. 美國國病：愛滋病 AIDS 我國國病：肝病. 國人每年因肝病而死亡者 (2007.11. 台灣聯合醫學會 ). 肝癌：約 7000+ 人 肝硬化：約 4000+ 人 其他肝病 :1000+ 人 估計每年約有 12,000+ 人死於肝病. (1) 每十萬女性人口死亡率. (2) 每十萬男性人口死亡率. 我國歷代肝癌十大名人錄.

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美和技術學院 鍾蝶起副校長 2007.11.21

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Presentation Transcript

  1. 健康與生活講座（Ⅱ）國人常見的疾病—肝病（預防與保健）健康與生活講座（Ⅱ）國人常見的疾病—肝病（預防與保健） 美和技術學院 鍾蝶起副校長 2007.11.21

  2. 肝病 • 國病—台灣的「本土病」 • 每五個成年人有一人有肝病 • 當之無愧 • 「國」病「國」醫

  3. 美國國病：愛滋病AIDS 我國國病：肝病

  4. 國人每年因肝病而死亡者(2007.11.台灣聯合醫學會)國人每年因肝病而死亡者(2007.11.台灣聯合醫學會) • 肝癌：約7000+人 • 肝硬化：約4000+人 • 其他肝病:1000+人 • 估計每年約有12,000+人死於肝病

  5. (1)每十萬女性人口死亡率 (2)每十萬男性人口死亡率

  6. 我國歷代肝癌十大名人錄 蔡介雄先生（民進黨） 蘇文雄（前雲林縣縣長） 薛岳（民歌手） 陳水扁父親 楊三郎（畫家） 彭國華(張小燕之夫) 邱慶華(臺東縣議會前議長) （族繁不及備載……） • 國父孫中山先生 • 陳誠副總統 • 黃朝琴先生（台灣省議會議長） • 鄭心雄先生（前國民黨書記） • 王唯農先生（前成大校長） • 李宗籓先生（民進黨）

  7. 肝臟在哪裡

  8. 肝臟的構造 • 人體最大的器官 • 成人的肝約有1200公克 • 肝臟正常時，1/4的肝細胞在工作可維持生命

  9. 肝臟的功能 1、合成功能 2、轉化功能 3、解毒功能 4、排泄功能 5、新陳代謝功能

  10. 肝病的種類 • 1.病毒性肝病 • 2.酒精性肝病 • 3.藥物或毒物性肝病 • 4.新陳代謝異常性肝病 • 5.肝腫瘤

  11. 肝病的症狀 ＊初期：不會有症狀 ＊一般症狀：噁心、嘔吐、食慾不振、倦怠、黃疸、腹水、水腫、體重減輕、腹瀉……等 ＊有症狀不一定有肝病

  12. 須做以下檢查 • 1、肝功能及甲種胎兒蛋白檢查 • 2、B型肝炎及C型炎檢驗 • 3、腹部超音波檢查

  13. 肝功能指標 ＊GOT（AST）、GPT（ALT） ＊存於肝細胞、壞死才釋出 ＊肝發炎指標 ＊GOT（AST）存於肝臟、紅血球、心肌、骨骼肌中GPT（ALT）大部分存於肝臟 ＊數值高低與肝病嚴重程度與預後未必有一定的關係

  14. 胎兒蛋白 ＊為一種蛋白質 ＊胎兒時分泌、出生後分泌消失 ＊肝癌病人分泌又上升

  15. 腹部超音波檢查 3D超音波 多功能超音波

  16. 一、病毒性肝病(炎) 1、A型肝炎 2、B型肝炎 3、C型肝炎 4、D型肝炎 5、E型肝炎 6、F型肝炎 ‧ ‧ ‧

  17. A型肝炎 ＊口腔傳染（病從口入） ＊潛伏期2～4星期 ＊大部分無明顯症狀 ＊檢查anti-HAV, IgG（過去感染）anti-HAV, IgM（現在急性感染） ＊可痊癒，不會變成慢性肝炎 ＊注意衛生，注射疫苗

  18. A肝之流行病學（2007.11.台灣聯合醫學會） • ＊1976-78年所做的調查，HAV抗體陽性率至20歲以上幾乎90%以上。 • ＊在衛生環境改善下，1984~1999年之調查，兒童HAV抗體盛行率降至接近0%。 • ＊1995年6月衛生署對30個山地鄉15個月幼兒進行A肝全面疫苗接種，山地鄉的A肝流行消失。

  19. B型肝炎 ＊各種檢驗之標記HBsAg（表面抗原）anti-HBs（表面抗體）anti-HBc（核心抗體）HBeAg（e抗原）anti-HBe（e抗體）

  20. 典型之急性B型肝炎血清學之變化 黃疸 症狀 Anti-HBs Anti-HBc ALT Anti-HBe

  21. 典型慢性B型肝炎血清學之變化 症狀

  22. B型肝炎病毒標記之判讀

  23. B型肝炎傳染途徑 母子傳染（垂直傳染） 水平感染

  24. B型肝炎帶原者，得到肝癌的機會，是非帶原者的 150倍以上

  25. 台灣B肝之流行病學（2007.11.台灣聯合醫學會） • ＊目前有300+萬名為B型肝炎帶原者 • ＊即每5人就有1人為B型肝炎帶原者

  26. 全球B肝之流行病學（台灣醫學2007年11卷5期） • ＊WHO於2007年估計全球超過3.5億為慢性B型肝炎病毒感染，大部分居住在亞洲與非洲。 • ＊全年至少120萬因HBV感染而死亡。 • ＊嬰兒時期遭到感染者大部分轉為慢性帶原者。 • ＊全球每年有570+萬人遭到急性HBV感染，至少60萬人因HBV的相關疾病死亡。 • ＊B肝疫苗的施打，預期不久的將來HBV將受到控制。

  27. 臺灣地區HBV盛行率之研究 研究對象 HBsAg陽性率(％) HBeAg陽性率(％) HBV感染率(％) 一般族群 學齡前 10-12 50-70 40-50 10-20歲 15-25 40-60 70-80 20-40歲 10-18 20-40 80-90 40+ 歲 10-15 20-30 95 孕產婦 15-18 31-50 82-85 (約20-40歲) 醫院員工 16-39歲 13.1 75.2 40+ 歲 12.9 93.0 妓女 (約20-35歲) 19.6 97.9 肌纖縮症 29.2 18.5 89.2 (6-19歲) 毒品注射者 22.1 16.3 99.2 (約15-35歲) ＊以RIA檢定 ＊＊HBeAg陽性率係為陽性數╱HBsAg(+)

  28. B型肝炎的自然病程 1、免疫容忍期（Tolerance stage） 2、病毒廓清期（Clearance stage） 3、病毒殘留期（Residual Integrated stage） 4、再活化期(Reactivated stage)

  29. B型肝炎帶原者： 戒掉菸酒（罹患肝癌危險性高出4-5倍） 少吃發酵食物 多出新鮮蔬果 保持均衡營養

  30. B型肝炎帶原者： 1、將B型肝炎傳給別人 2、肝炎三部曲 慢性肝炎→肝硬化→肝癌 3、有15～20％的成年人為帶原者

  31. 如何打斷肝病三部曲 1、不要感染B型肝炎（1）防止母子感染、水平感染（2）預防注射 2、治療慢性肝炎 干擾素（Interferon） 干安能（Lamivudin） 3、定期追蹤檢查 腹部超音波 胎兒蛋白

  32. 台灣B型肝炎預防注射後之成效（2007.11.台灣聯合醫學會）台灣B型肝炎預防注射後之成效（2007.11.台灣聯合醫學會） • ＊兒童慢性感染者之盛行率由預注射前之10%降至0.7~1.7%。 • ＊兒童肝細胞癌發生率由每10萬人口0.52~0.54降至0.13~0.20名。 • ＊猛爆性肝炎的發生率明顯降低。

  33. 干安能與干擾素治療慢性B型肝炎之比較

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