COURS DE CARDIOLOGIE

1. COURS DE CARDIOLOGIE Docteur Eric DRAI Ericdrai@yahoo.fr Dr Eric DRAI

2. Rappels d’anatomie cardiaque Dr Eric DRAI

3. Dr Eric DRAI

4. Dr Eric DRAI

5. Anatomie • Organe creux situé dans la cavité thoracique • Poids moyen 250 g • Pyramide triangulaire • Situé dans le médiastin recouvert par les poumons, le sternum et les cartilages des 3, 4 et 5emes côtes Dr Eric DRAI

6. Dr Eric DRAI

7. Dr Eric DRAI

8. Dr Eric DRAI

9. Parois et cavités • 3 tuniques • Péricarde • Myocarde • Endocarde Dr Eric DRAI

10. 4 cavités • 2 chambres supérieures: OREILLETTES • 2 chambres inferieures: VENTRICULES • Séparées par une épaisse cloison: SEPTUM Dr Eric DRAI

11. Dr Eric DRAI

12. Dr Eric DRAI

13. Ventricule droit • Forme pyramidale • Cavités de moindre épaisseur et de plus faible volume/ VG • Circulation pulmonaire • VD => Artere pulmonaire • OD => Veines caves INF et SUP Dr Eric DRAI

14. 4 valves • Valve mitrale: entre OG et VG • Valve tricuspide entre OD et VD • Pulmonaire • Aortique Dr Eric DRAI

15. Valves mitrale et tricuspide • Formées de VALVULESrattachées à la paroi du ventricule par des CORDAGES et des PILIERS • Ventricule au repos (DIASTOLE): cordages tendus et valves ouvertes • Ventricule contracté (SYSTOLE): cordages détendus et valves fermées Dr Eric DRAI

18. Valves aortiques et pulmonaires • 3 valvules non rattachées par des cordages ou piliers • Mouvements d’ouverture et de fermeture fonction des différences de pression de part et d’autre de la valve Dr Eric DRAI

20. Vaisseaux • 2 artères coronaires • Coronaire droite • Coronaire gauche • Tronc commun • Inter ventriculaire anterieure IVA • Diagonales • Septales • Circonflexe CX • Marginales • Veines: confluent commun: SINUS CORONAIRE Dr Eric DRAI

21. Dr Eric DRAI

22. Dr Eric DRAI

23. Dr Eric DRAI

24. Rappels de physiologie Dr Eric DRAI

25. PHYSIOLOGIE • Le cœur = 2 pompes ! • Cœur droit: « petites circulation » ou CIRCULATION PULMONAIRE: • OD VD AP veines pulmonaires • Permet au sang de se recharger en oxygêne • Cœur GAUCHE « grande circulation » ou CIRCULATION SYSTEMIQUE • OG VG Ao • Permet de distribuer l’oxygéne à tous les organes Dr Eric DRAI

26. Dr Eric DRAI

27. Dr Eric DRAI

28. Dr Eric DRAI

29. Dr Eric DRAI

30. PHYSIOLOGIE • Cycle cardiaque • SYSTOLE: contraction • DIASTOLE Remplissage • CYCLE CARDIAQUE • Systole auriculaire => systole ventriculaire => diastole Dr Eric DRAI

31. SYSTOLE • Contraction des fibres musculaires • Contraction des ventricules: 0,3 s • Ejection du sang dans l’Aorte (VG) et Artere Pulmonaire (VD) • La contraction des oreillettes 0,1 s précède la contraction ventriculaire Dr Eric DRAI

32. DIASTOLE • Relâchement des fibres musculaires • Remplissage des cavités cardiaques grâce au retour veineux (veines pulmonaires, veines caves) • Dure 0,5 s environ Dr Eric DRAI

33. Débit cardiaque • Quantité de sang éjectée par chaque ventricule en une minute • Fréquence cardiaque x débit systolique DC(ml/mn)= FC x VS Dr Eric DRAI

34. Débit cardiaque • En moyenne 5 l/mn • S’élève ++ lors d’un exercice physique • x 4 adulte normal • x 7 athlête Dr Eric DRAI

35. Dr Eric DRAI

36. 1) Quel est le rôle de l'appareil circulatoire? • Transporter le sang • Oxygéner le sang • Filtrer le sang • 2) L'appareil circulatoire chez l'homme forme un circuit ... ? • Fermé à simple circulation • Fermé à double circulation • Ouvert

37. 3) Le rôle du coeur est de ... ? • Pomper le sang • Purifier le sang • Nettoyer le sang • 4) Comment se nomment les vaisseaux sanguins qui conduisent le sang qui part du coeur? • Les capillaires • Les veines • Les artères

38. 5) Comment se nomment les vaisseaux sanguins qui ramènent le sang au coeur? • Les veines • Les artères • Les capillaires • 6) Où se produisent les échanges gazeux? • Au niveau des capillaires sanguins • Au niveau des artérioles • Au niveau des veinules

39. 7) Le coeur est ... • Un muscle ceux • Un tissus spongieux • Un sphincter • 8) Dans le coeur, les soupapes qui empêchent le sang de revenir en arrière sont appellées ... ? • Oreillettes • Valvules • Ventricules

40. Hypertension arterielle Dr Eric DRAI Dr Eric DRAI

41. DEFINITION • La pression artérielle correspond à la pression du sang sur les arteres • On parle aussi de tension artérielle, car cette pression est aussi la force exercée par le sang sur la paroi des artères, Dr Eric DRAI

42. Que signifient les chiffres? • Le chiffre supérieur est la pression lorsque le coeur se contracte(Pression artérielle systolique PAS) • Le chiffre inférieur est la pression lorsque le coeur se relâche(Pression artérielle diastolique PAD) Dr Eric DRAI

43. Dr Eric DRAI

44. HTA : Définition • L’hypertension artérielle (HTA) est définie comme : • une pression artérielle systolique • (PAS)> 140 mmHg et/ou • une pression artérielle diastolique • (PAD) > 90 mmHg. Dr Eric DRAI

45. Mesurée en mm Hg (millimètres de mercure) Par exemple 124/82 mm Hg • Systolique = 124 mm Hg • Diastolique = 82 mm Hg Dr Eric DRAI

46. Un problème de santé publique • En France 10 millions d’hypertendus • Augmente avec l’âge : 40 % des hommes de plus de 65 ans. • Principale cause de mortalité cardiovasculaire. Dr Eric DRAI

47. Physiologie Dr Eric DRAI

48. Pour assurer un débit tissulaire il faut un apport en substrats et en oxygène suffisant quel que soit l’état hémodynamique. • Le débit dépend de la • pression artérielle (PA), soumise à de nombreux stimuli la faisant varier, • des résistances périphériques. . Dr Eric DRAI

49. Ces régulations vont pouvoir s’exercer sur • les résistances périphériques, • la volémie • Le débit cardiaque • qui sont les trois déterminants essentiels de la PA. Dr Eric DRAI

50. la volémie est le résultat d'un équilibre entre l'apport en eau et les pertes physiologiques (urines, selles, sueurs, respiration). Dr Eric DRAI