“Síndrome de la Boca Ardiente”

1. “Síndrome de la Boca Ardiente” Solange Azcarate Ariel Amigo

2. Introducción Ahh!! Me arde! • Frecuente • Sensación de ardor, quemazón o escozor • Ausencia de lesiones • Se puede encontrar en cualquier parte de la mucosa oral • Puede estar acompañado con otras sensaciones anormales • Más frecuente en mujeres 3:1 (menopausicas 9:1) • Factor etiopatogénico no esta claramente establecido (multifactorial)

3. Glosodinia o glosopirosis • Estomatodinia • Estomatopirosis • Parestesia orolingual • Dolor orolingual • Disestesia orofacial o disconfort orofacial • Boca ardiente ( más aceptado )

4. Epidemiología • Prevalencia adultos del 5 al 18 % (50-70a) promedio 62a • Buster, Sturdee y Davenport • 5% pacientes dentales adultos • 26% en pacientes menopáusicas • En diabéticos • 10 % ardor bucal y gusto alterado • 40 % sensación de boca seca • Dorey encontró 15 % de ardor bucal en pacientes con prótesis • Nunca descrito en niños, ni adolescentes

5. Etiopatogenia • Factores locales • Mecánicos • Prótesis mal ajustadas • Disfunciones o hábitos anormales (tics, mordisqueamiento) • Tratamiento dental previo • Alteraciones dentales • Irritantes locales (térmicos, eléctricos, químicos) • Alergias locales (materiales dentales, prótesis)

6. Etiopatogenia • Otras sustancias (fármacos, lápices de labios, dentífricos, etc.) • Infecciones locales orales (cándida) • Xerostomía • Lengua Geográfica • Disgeusia

7. Etiopatogenia • Factores sistémicos • Deficiencias vitamínicas (B6, B12) • Anemias • Perniciosa (B12) • Ferropénica (hierro) • Macrocíticas (ácido fólico) • Alteraciones metabólicas • Alteraciones gastrointestinales • Alteraciones Endocrinas • Fármacos

8. Etiopatogenia • Factores Psicógenos • Acontecimientos vitales?? • Ansiedad • Conflictos emocionales • Depresión • En algunos pacientes hay mejorías en el uso de antidepresivos • Perfil psicopatológico • ¿Consecuencia o causa del síndrome?

9. Histopatología • Biopsia no indicada • Tejidos en los limites normales • En tinciones especiales pueden encontrarse algunas hifas de C. albicans.

10. Clínica • Predominio mujeres mayores. • Ardor,escozor,quemazón de la boca bilateral. • Boca seca. • Saliva espesa y filamentosa. • Trastornos en el gusto. • Comienzo súbito o progresivo. • Ausencia de lesiones clínicas de la mucosa. • Ansiedad, depresión, cancerofobia. • Post atención Odontológica.

11. Localización • Punta y bordes de la lengua (2/3 anteriores). • Paladar duro. • Mucosa labial inferior. • Encía.

12. Clasificación de pacientes • Según ritmo diario y naturaleza de los síntomas. - Tipo 1. - Tipo 2. - Tipo 3.

13. Tipo 1 • Las molestias van en orden creciente durante el día llegando al máximo en la noche. • Relacionado con factores no psicológicos. • 65 % de los pacientes.

14. Tipo 2 • Las molestias se presentan desde la mañana y se mantienen igual durante el día. • Relacionado con ansiedad crónica. • 26 % de los pacientes.

15. Tipo 3 • Las molestias son intermitentes durante el día e incluso entre días. • Relacionado con problemas psicopatologicos o con reacciones alérgicas. • 10 % de los pacientes.

16. Diagnóstico Debe estar basado en: • Historia Clínica. • Exploración física. • Exámenes complementarios. • Entrevista psiquiátrica.

17. Tratamiento Varia dependiendo de la etiología de cada paciente • Alivio de factores irritantes de la mucosa. • Nistatina o gel de miconazol en caso de cándida . • Pilocarpina en caso de xerostomia. • Tratamiento de déficit nutricional. • Control de trastornos metabólicos. • Cambio o supresión de fármacos relacionados. • Psicoterapia. • Esteroides tópicos,lidocaina, antidepresivos triciclicos.

18. Bibliografía • Silvestre donat Fj, Serrano Martinez C. El síndrome de boca ardiente: revisión de conceptos y puesta al día. Medicina oral 1997;2:30-8. • Geodental, www.geodental.com, Síndrome de boca ardiente. • Rodrigo Rodríguez, MÁ y cols. Síndrome de la boca ardiente. Gaceta dental 104, enero 2000. • Joshep A. Regezi, D.D.S, MS. Patología Bucal, segunda edición, 1995. Pags. 159-162.