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Metodos de esterilizacion. Conceptos: Asepsia: Prevenir o reducir la transmisión Esterilización: Destrucción de todos los microorganismos Incluye esporas Métodos físicos Métodos químicos Desinfección: Reducción del número Métodos químicos. Procesos físicos: Calor: Seco
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Conceptos: • Asepsia: Prevenir o reducir la transmisión • Esterilización:Destrucción de todos los microorganismos • Incluye esporas • Métodos físicos • Métodos químicos • Desinfección:Reducción del número • Métodos químicos
Procesos físicos: • Calor: • Seco • Húmedo • Radiaciones: • Ionizantes • No ionizantes • Ultrasonidos • Microondas • Filtración • Procesos químicos. • PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACION/DESINFECCION
Factores a considerar en la selección del método • Microorganismos: • - Grado de muerte microbiana requerido • - Naturaleza microbiana (virus, bacterias...) • Instrumental • - Uso al que se destine • - Naturaleza del objeto a tratar • Costo del procedimiento • Facilidad/accesibilidad de la técnica • Impacto medioambiental
CLASIFICACIÓN DE LOS OBJETOS SEGÚN EL RIESGO Críticos:Contacto con sistema vascular o tejidos estériles. (instrumentos quirúrgicos, agujas, catéteres) ESTERILIZACION Semicríticos: Contacto conmucosas o piel no intacta. (sondas urinarias, endoscopios, …)DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL O ESTERILIZACIÓN No críticos:Contacto con piel intacta (termómetros, silla odontológica) LIMPIEZA O DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO O BAJO.
PRIONES (EJC)ESPORAS BACTERIANAS (Bacillus spp., Clostridium spp.)MICOBACTERIAS (Mycobacterium tuberculosis)VIRUS PEQUEÑOS SIN ENVOLTURA (Poliovirus)BACTERIAS GRAMNEGATIVAS (Pseudomonas spp.)HONGOS (Aspergillus spp., Candida spp.)VIRUS MEDIANOS SIN ENVOLTURA (Adenovirus)BACTERIAS GRAMPOSITIVAS (Staphylococcus spp.)VIRUS CON ENVOLTURA (HIV, VHB) Relación decreciente de resistencia
AGENTESFÍSICOS: CALOR • Agente esterilizante más utilizado en C. Salud. • Mecanismo de acción: • Seco: oxidación • Húmedo: desnaturalización de proteínas • Eficacia: • Húmedo>>Seco • Mayor poder de penetración.
La mayoría de bacterias, levaduras y hongos 80oC , 5-10 min Mycobacterium tuberculosis 58oC , 30 min Mycobacterium tuberculosis 59oC , 20 min Mycobacterium tuberculosis 65oC , 2 min Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis 60oC , 60 min La mayoría de esporas patógenas 100oC , pocos min LA ACCIÓN LETAL DEL CALOR ES UNA RELACIÓN DE TIEMPO Y TEMPERATURA
CALOR SECO • FLAMEADO • AIRE CALIENTE (Hornos): • Esterilizante • 160ºC/ 2 horas • INCINERACIÓN
CALOR HÚMEDO • Pasteurización: 63ºC/30 min • Variantes de la pasteurización • Ebullición • VAPOR DE AGUA: • Vapor Fluente. • Vapor a presión superior a la Atmosférica: AUTOCLAVE
Válvula de drenaje Válvula de drenaje Válvula de drenaje Válvula de drenaje Válvula de drenaje Válvula de drenaje Válvula de drenaje VAPOR DE AGUA VAPOR DE AGUA VAPOR DE AGUA VAPOR DE AGUA VAPOR DE AGUA VAPOR DE AGUA VAPOR DE AGUA PUERTA PUERTA PUERTA PUERTA PUERTA PUERTA PUERTA Medio de cultivo Medio de cultivo Medio de cultivo Medio de cultivo Medio de cultivo Medio de cultivo Medio de cultivo Fuente de calor Fuente de calor Fuente de calor Fuente de calor Fuente de calor Fuente de calor Fuente de calor 121ºC: 30 min 132-134ºC: 3 min (vapor saturado) 121ºC: 30 min 132-134ºC: 3 min (vapor saturado) 121ºC: 30 min 132-134ºC: 3 min (vapor saturado) 121ºC: 30 min 132-134ºC: 3 min (vapor saturado) 121ºC: 30 min 132-134ºC: 3 min (vapor saturado) 121ºC: 30 min 132-134ºC: 3 min (vapor saturado) 121ºC: 30 min 132-134ºC: 3 min (vapor saturado) • ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO A PRESIÓN SUPERIOR A LA ATMOSFÉRICA: AUTOCLAVE
ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO A PRESIÓN SUPERIOR A LA ATMOSFÉRICA: AUTOCLAVE
RADIACIONES • Radiaciones ionizantes: • Son los rayos X y Gamma, y los radiosótopos Co60 y Cs137 • Efectos son letales y mutagénicos. • Muy penetrantes • Radiaciones no ionizantes. • Son los rayos UV • Cambios en el ARN o en proteínas • Poco penetrantes
MÉTODOS MECÁNICOS • FILTRACION • - Para materiales termolábiles y sensibles a radiaciones. • - Tamaño del poro: 0.005-1 µ. • - Los virus no son retenidos • Filtros de membrana • Filtros HEPA • ULTRASONIDOS • - Vibraciones de alta frecuencia (poca penetración). • - Desnaturalizar las proteínas y componentes bacterianos. • - Se emplean en un baño de agua para limpieza de material
CONTROL DEL PROCESO DE ESTERILIZACION CON AGENTES FÍSICOS • Radiaciones: vigilancia de las lámparas • Filtración: cambio periódico de filtros • Calor • Indicadores físicos: termómetro y manómetro • Indicadores químicos: tiras colorimétricas (Tª, Pº, T) • Indicadores biológicos: (esporas de Bacillus)