1 / 19

WSTRZĄS - BADANIE I POSTĘPOWANIE

WSTRZĄS - BADANIE I POSTĘPOWANIE. Zagadnienia. Patofizjologia wstrząsu Objawy wstrząsu Ocena i postępowanie Omówienie wskazań do użycia spodni przeciwwstrząsowych. WSTRZĄS. Stan zaburzonej perfuzji tkankowej Niskie ciśnienie nie jest jednoznaczne ze wstrząsem

jada
Download Presentation

WSTRZĄS - BADANIE I POSTĘPOWANIE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. WSTRZĄS - BADANIE I POSTĘPOWANIE

  2. Zagadnienia • Patofizjologia wstrząsu • Objawy wstrząsu • Ocena i postępowanie • Omówienie wskazań do użycia spodni przeciwwstrząsowych

  3. WSTRZĄS • Stan zaburzonej perfuzji tkankowej • Niskie ciśnienie nie jest jednoznaczne ze wstrząsem • Odpowiedni przepływ tkankowy wymaga: • ciągłości naczyń • prawidłowej wymiany gazowej • prawidłowej pracy serce • odpowiedniej objętości krwi i osocza

  4. RODZAJE WSTRZĄSU U PACJENTÓW PO URAZIE • Wstrząs hipowolemiczny • krwotoczny • oparzeniowy • Wstrząs względnie hipowolemiczny • neurogenny • Wstrząs mechaniczny • tamponada serca (upośledzenie nawrotu żylnego) • odma prężna (upośledzenie nawrotu żylnego) • stłuczenie serca (uszkodzenie pompy)

  5. OBJAWY WSTRZĄSU KRWOTOCZNEGO • Osłabienie • Pragnienie • Bladość • Tachykardia • Zimna, wilgotna skóra Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

  6. OBJAWY WSTRZĄSU KRWOTOCZNEGO • Zaburzenia świadomości • Hipotensja • Osłabienie tętna na obwodzie • Zmniejszone wydzielanie moczu • Zatrzymanie krążenia Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

  7. NAWRÓT KAPILARNY • Test pozytywny, gdy >2 sek. • Nieużyteczny we wczesnym wstrząsie u dorosłych • zawsze pozytywny u osób wychłodzonych • Może być użyteczny u małych dzieci • Jest ujemny we wstrząsie neurogennym • Naczynia się nie obkurczają

  8. WSTRZĄS KRWOTOCZNY • Utrata krwi pełnej • Wczesny wstrząs 15-20% • Późny wstrząs 30-40% krwi

  9. POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE KRWOTOCZNYM • Zatamować krwawienie • 100% tlen • Sytuacja “Ładuj i jedź” • Przetaczanie płynów w zależności od zapotrzebowania

  10. POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE KRWOTOCZNYM • Krwotok zewnętrzny, który można zatamować • Krwotok zewnętrzny, którego nie można zatamować • Krwotok wewnętrzny

  11. POSTĘPOWANIE W KRWOTOKU, KTÓRY MOŻNA OPANOWAĆ • Pozycja horyzontalna • 100% tlen • Sytuacja “Ładuj i jedź” • Można użyć wstępnie PASG • dostęp i.v. podczas transportu • 20 ml/kg mc. bolus • Ocena powtórna - powtórzyć przetoczenie, jeśli konieczne • Monitorowanie

  12. POSTĘPOWANIE W KRWOTOKU, KTÓREGO NIE MOŻNA OPANOWAĆ • Pozycja horyzontalna; 100% tlen • Sytuacja “Ładuj i jedź” • Można użyć wstępnie PASG (dyskusyjne) • dostęp i.v. w drodze - przetoczyć tyle płynów, ile jest konieczne aby utrzymać RR w granicach 90-100 mmHg • Użyć opaskę uciskową (turniket) – tylkow ostateczności • Zawiadomić szpital o przypadku

  13. KRWOTOK WEWNĘTRZNY • Pozycja horyzontalna • 100% tlen • Sytuacja “Ładuj i jedż” • dostęp i.v. w drodze • przetoczyć tyle płynów, ile jest konieczne, aby utrzymać RR w granicach 90-100 mmHg • Zawiadomić szpital

  14. POSTĘPOWANIE WE WSTRZĄSIE MECHANICZNYM • Odma prężna • Tamponada osierdzia • Stłuczenie serca ze wstrząsem

  15. WSTRZĄS WZGLĘDNIE HIPOWOLEMICZNY Wstrząs neurogenny (wstrząs rdzeniowy)

  16. POSTEPOWANIE WE WSTRZĄSIE NEUROGENNYM • Pozycja horyzontalna • 100% tlen (Wentylacja wspomagana) • Sytuacja “Ładuj i jedź” • dostęp IV w drodze • przetoczyć tyle płynów, ile jest konieczne, aby utrzymać RR w granicach 90-100 mmHg • PASG mogą być użyte, jeśli nie ma podejrzenia urazów narządów wewnętrznych • Monitorowanie

  17. WSKAZANIA DO UŻYCIA SPODNI PRZECIWWSTRZĄSOWYCH • Wstrząs wywołany krwotokiem, który może być opanowany • Wstrząs neurogenny bez urazów narządów wewnętrznych • Złamania izolowane kończyn dolnych bez urazów narządów wewnętrznych • Wstrząs bez tętna na obwodzie (kontrowersyjne)

  18. PODSUMOWANIE • Wstrząs jest stanem prowadzącym do śmierci • Diagnostyka i postępowanie musi być prowadzone szybko • Należy dobrze znać objawy wstrząsu

  19. PYTANIA

More Related