Réseau des infirmières, infirmiers et cadres hygiénistes d’Aquitaine

1. Réseau des infirmières, infirmiers et cadres hygiénistes d’Aquitaine Manuel d’évaluation du risque lié aux légionelles dans les EHPAD d’Aquitaine 18 novembre 2010Dominique PILLES

2. INTRODUCTION • Le manuel a été conçu dans le cadre duDiplôme d’université de « Gestion du risque nosocomial » UNIVERSITE PARIS 7 - Faculté de médecine Xavier BICHAT Département de santé publique Paris 7- Denis DIDEROT

3. Depuis l’arrêté du 17 mai 2006, les missions des ARLIN s’étendent aux EHPAD Actions déjà mises en place: Assistance et conseils en hygiène par mail ou par téléphone Formations des professionnels des EHPAD en hygiène Rubrique EHPAD sur site Internet Journée scientifique annuelle du réseau EHPAD Aquitaine Journée de réseau des référents en hygiène des EHPAD d’Aquitaine (2011) Réalisation et mise à disposition d’un manuel d’évaluation de la maîtrise du risque infectieuxen EHPAD Rédaction de fiches d’hygiène spécifiques aux EHPAD La création d’un manuel d’évaluation du risque lié aux légionelles comme outil pour les EHPAD et les EOH, s’inscrit dans cette continuité Contexte Une implication croissante des ARLIN pour les EHPAD

4. La légionellose • Risque de légionellose augmente avec l’âge • Il touche deux fois plus d’hommes que de femmes • Létalité importante 10 à 25 % en communautaire • Nombre de cas déclarés en France : • 2007 : 1428 dont 130 décès répertoriés • 2007 : 4 % des cas proviennent des EHPAD = 55 cas

5. La légionellose • Si sa fréquence est faible en EHPAD • La gravité de cette pathologie est importante chez les personnes âgées • Le coût est élevé pour l’institution • C’est surtout un danger potentiel évitable, encadré par une réglementation précise : • circulaire N° 493 du 28 octobre 2005 et • arrêté du 1er février 2010

7. Objectifs du manuel Aider les EHPAD et les EOH d’Aquitaine à améliorer la gestion du risque lié aux légionelles en disposant d’un outil d’évaluation simple et pratique. Mais également: • Améliorer la connaissance du réseau d’eau de l’établissement et la prévention des risques liés aux légionelles • Evaluer l’organisation de cette prévention au sein de la structure. • Vérifier les mesures mises en œuvre, conformément à la circulaire DGS/SD7A/DHOS/E4/DGAS/SD2 N°2005/493 du 28 octobre 2005 relative à la prévention du risque lié aux légionelles dans les établissements sociaux et médico-sociaux d’hébergement pour personnes âgées 

8. Présentation du manuel • Il renseigne sur l’EHPAD et les caractéristiques de son réseau d’eau • Il est Rédigé à partir du texte de la circulaire de 2005. • Il s’intéresse à l’organisation et à l’application de la prévention • 5 chapitres. 18 pages • Items scorés pour tous les éléments concernant la circulaire et l’organisation • Scores présentés sous forme d’une cartographie des risques automatisée

18. Qui réunir pour réaliser cette évaluation ? L’évaluation a lieu avec : • un évaluateur externe ou interne et • les professionnels concernés par le risque lié aux légionelles au sein de l’EHPAD. En particulier • le directeur ou son représentant • Le responsable technique…

19. Evaluation à l’aide du manuel: • Durée environ 2 heures • Informations : • précises • nombreuses • structurées • bien identifiées par les professionnels • Elargit la connaissance du réseau d’ECS • Développe les échanges et la pédagogie • Le score des chapitres est illustré par une cartographie des risques

20. Un score à chaque évaluation • Cotation des critères du manuel nécessaire pour mesurer la dynamique de progrès de l’établissement entre deux évaluations de la prévention du risque lié aux légionelles. • Tous les critères présents dans le manuel évaluent des points importants de la prévention. Cependant la cotation porte en priorité: • sur les exigences de la circulaire N° 493 du 28 octobre 2005 • sur les critères d’organisation.

21. Cartographie du risque lié aux légionelles sur l’EHPAD X.

22. Cartographie du risque lié aux légionelles sur l’EHPAD Y.

23. Comment se présentent les résultats ? Prévention du risque lié aux légionelles dans les EHPAD d'Aquitaine

28. Avantage du manuel • Outil simple et adapté • Répond à la demande des EHPAD • Favorise la pédagogie, l’échange et le dialogue interprofessionnel • Met en évidence les dysfonctionnements éventuels • Le compte rendu aide à la prise de décisions

29. CONCLUSION • Echange pluridisciplinaire • Outil à utiliser par l’équipe d’hygiène, le directeur de l’EHPAD, l’adjoint technique ou toute personne responsable du risque lié aux légionelles et connaissant la circulaire 493 du 28 octobre 2005 • En cas d’impossibilité de réaliser seul cette évaluation vous pouvez faire appel à l’ARLIN pour une visite de risque

30. Outil à votre disposition Si vous souhaitez bénéficier de ce manuel • Vous pouvez faire les demandes par mail : cclin.so-aquitaine@chu-bordeaux.fr (Envoi par mail du manuel, de l’outil de cartographie des risques et un exemple de compte rendu) • Renseignements téléphoniques : Auprès de l’ARLIN (secrétariat CCLIN Sud-Ouest) 05 56 79 60 58