Kamu Hastane Birliği

1. Kamu Hastane Birliği Doç. Dr. İlker BELEK

2. Yasal zemin: 663 Sayılı KHK, 2.11.2011 Kamu hastaneleri birliği Kamu özel ortaklığı Sağlık serbest bölgeleri Yabancı hekim ve hemşire TTB’nin halk sağlığıyla ilgilenme yetkisinin kaldırılması

3. Merkezi kurum: Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Bakanlık politika ve hedeflerine uygun olarak, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetlerini vermek üzere hastanelerin, ağız ve diş sağlığı merkezlerinin ve benzeri sağlık kuruluşlarının açılması, işletilmesi, faaliyetlerinin izlenmesi, değerlendirilmesi ve denetlenmesi, bu hastanelerde her türlü koruyucu, teşhis, tedavi ve rehabilite edici sağlık hizmetlerinin verilmesini sağlamakla görevli

4. Kamu Hastane Birliği • İldeki hastaneler birlik çatısı altında birleştirilir • Bir ilde birden çok birlik oluşturulabilir • Birlik kapsamı dışında hastane kalmaz • Genel sekreter birliğin en üst karar ve yürütme organıdır

5. Birlik İdari Yapısı Genel sekreter: a) Tıbbi hizmetler başkanlığı b) İdari hizmetler başkanlığı c) Mali hizmetler başkanlığı

6. Hastane İdari Yapılanması Hastane yöneticisi: a) Başhekim b) İdari ve mali hizmetler md c) Sağlık bakım hizmetleri md

7. Genel Sekreter, görev, yetki ve sorumluluklar • Birliği belirlenen hedef, politika ve stratejilere, ilgili düzenlemelere ve performans programına göre yönetmek. • Birliğin faaliyet ve işlemlerini denetlemek, yönetim sistemlerini değerlendirmek, işleyiş ve yönetim süreçlerinin etkililiğini gözetmek, yönetimin, kalitenin ve verimliliğin geliştirilmesini sağlamak.

8. İdari Kadronun Nitelikleri Genel sekreter, idarî ve malî hizmetler başkanları, hastane yöneticisi, müdür ve müdür yardımcısı olabilmek için; en az dört yıllık eğitim veren yükseköğretim kurumlarından mezun olmak ve kamu veya özel sektörde, genel sekreter için 8 yıl, idarî ve malî hizmetler başkanları, hastane yöneticisi ve müdürler için en az 5 yıl iş tecrübesine sahip olmak şarttır.

9. Tıbbi Kadronun Nitelikleri Tıbbî hizmetler başkanının, tıp alanında doçent veya profesör unvanlı tabip, uzman tabip veya tıp alanında doktora yapmış tabip veyahut hukuk, kamu yönetimi, işletme ve sağlık yönetimi alanında lisans, yüksek lisans veya doktora eğitimi almış tabip; Eğitim ve araştırma hastaneleri başhekiminin eğitim görevlisi tabip veya tıp alanında doçent veya profesör unvanlı tabip;

10. Tıbbi Kadronun Nitelikleri Diğer hastane başhekimlerinin uzman tabip veya tıp alanında doktora yapmış tabip veyahut hukuk, kamu yönetimi, işletme, sağlık yönetimi alanında lisans, yüksek lisans veya doktora eğitimi almış tabip; olması gerekir.

11. Birlik Hastanelerinin Gruplandırılması (1) Hastaneler; tıbbî ve malî kriterler ile kalite, hasta ve çalışan güvenliği ve eğitim kriterleri çerçevesinde Kurumca belirlenecek usûl ve esaslara göre altı aylık veya bir yıllık sürelerle değerlendirmeye tabi tutulur. Bu değerlendirme, kamu veya özel değerlendirme kuruluşlarına da yaptırılabilir. Değerlendirme sonuçlarına göre hastaneler yukarıdan aşağıya doğru (A), (B), (C), (D) ve (E) şeklinde gruplandırılır. Birliğin grubu, hastanelerinin ağırlıklı ortalamasına göre belirlenir. 

12. Birlik Hastanelerinin Gruplandırılması (2) Yapılan değerlendirme sonuçlarına göre birliğin; a) Grup düşürülmesi, b) (D) grubunda devralınması halinde, üçüncü değerlendirmede üst gruba çıkarılamaması, c) (E) grubunda devralınması halinde, ikinci değerlendirmede üst gruba çıkarılamaması, ç) Bünyesindeki hastanelerden birinin ard arda yapılan iki değerlendirmede de grup düşürülmesi, d) (E) grubu hastane ile devralınması halinde, ikinci değerlendirmede bu hastanenin bir üst gruba çıkarılamaması, hallerinde Kurumca genel sekreterin görevine son verilir. Bu fıkranın (a), (b) ve (c) bentlerinde sayılan hallerin hastane ölçeğinde gerçekleşmesi durumunda ise, genel sekreterce hastane yöneticisinin görevine son verilir.

13. Diğer Önemli Mevzuat TEŞKİLATI ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI HAKKINDA YÖNERGE TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU TAŞRA 31.10.2012

14. Birlik İçinde Atama Birlik içerisinde yer alan sağlık tesisleri arasında her derece ve unvandaki personelin ….. atama ve nakil işlemleri Genel Sekreter tarafından yapılır.

15. Geçici Görevlendirme Birden fazla birlik kurulan illerde bu birlikler arasında yapılacak geçici görevlendirme işlemleri; ilgili birlik Genel Sekreterlerinin uygun görüşü üzerine Koordinatör Birlik Genel Sekreteri tarafından; aynı birlik içerisinde yer alan sağlık tesisleri arasında yapılacak geçici görevlendirme işlemleri ise Birlik Genel Sekreteri tarafından yapılır.

16. Diğer Önemli Mevzuat KAMU HASTANELERİ BİRLİKLERİNDE SÖZLEŞMELİ PERSONELE EK ÖDEME YAPILMASINA DAİR YÖNERGE 02.11.2012

17. Genel Sekreterin Ek Ödemesi Brüt ek ödeme tutarı: Tavan ek ödeme tutarı x 0.70 x birlik katsayısı x aktif çalışılan gün sayısı

18. Tanımlar Tavan ek ödeme tutarı: Tavan ek ödeme oranlarının 657 sayılı Kanunun 4 üncü maddesinin (B) fıkrasına göre belirlenen tavan ücret ile çarpımı sonucu bulunan tutar. Tavan ek ödeme oranı genel sekreter için (hekim öğretim üyesi ise %550, başhekim için öğretim üyesi ise %600

19. Tanımlar Birlik katsayısı: Birlik bölge gelişmişlik katsayısı ile birlik rol katsayısının aritmetik ortalaması Birlik rol katsayısı: Ek-2 ‘deki standart puan Nüfusu 1 milyondan fazla illerdeki birlikler için 1.00, nüfusu 250 binden az olan illerdeki birlikler için 0.80 Bölge gelişmişlik katsayısı: Ek-3 ve 4’te verilen katsayı puanları Antalya 0.92, Antalya Merkez 0.91, Elmalı: 0.97

20. Başhekimin Ek Ödemesi Brüt ek ödeme tutarı: tavan ek ödeme tutarı x (0.64 – 0.57) x sağlık tesisi katsayısı x aktif çalışılan gün sayısı Başhekim öğretim üyesi ise 0.64, uzman hekim ise 0.57 katsayı esas alınıyor

21. Tanımlar Sağlık tesisi katsayısı: Sağlık tesisi bölge gelişmişlik katsayısı ile hizmet sınıfı katsayısının aritmetik ortalaması Bölge gelişmişlik katsayısı: Ek-3 ve 4’te verilen katsayı puanları Antalya 0.92, Antalya Merkez 0.91, Elmalı: 0.97 Hizmet sınıfı katsayısı: Her bir sağlık tesisi için belirlenmiş Ek-5’teki katsayı puanları, Antalya Eğitim-Araş: 0.98, Elmalı: 0.90

22. Diğer Önemli Mevzuat KAMU HASTANE BİRLİKLERİ VERİMLİLİK DEĞERLENDİRMESİ HAKKINDA YÖNERGE 5.10.2012

23. Birlikler ve sağlık tesisleri; Kurumca belirlenecek usûl ve esaslara göre birlik hedefleri ile kriter grupları yönlerinden altı aylık ve yıllık sürelerle, toplanan ve gözlem sonucu elde edilen verilerden değerlendirmeye tabi tutulur. (2) Değerlendirme sonucunda Kurum tarafından birlik, sağlık tesisleri ve birlik yöneticileri için karne düzenlenir.

24. Sağlık tesisi karne puanının belirlenmesi a) Tıbbi kriterler, b) İdari kriterler, c) Mali kriterler, ç) Kalite, hasta ve çalışan güvenliği ile memnuniyeti kriterleri, d) Eğitim kriterleri, e) İzlem ve veri doğrulama, kanıta dayalı gözlemsel değerlendirme ve genel değerlendirme kriterleri

25. Tıbbi Kriter • Acil servis müracaat yoğunluğu 50 • Acilden sevk edilen hasta oranı * 100 • Acil etkinlik skoru 100 • Poliklinik etkinlik skoru 100 • Hasta yatışları 100 • Yataklı servis etkinlik skoru 100 • Ameliyat etkinlik skoru 100 • Yoğun bakım yatak kullanımı 150 • Laboratuvar bekleme süresi * 100 • Görüntüleme bekleme süresi * 100

26. Kalite, Memnuniyet, hasta ve çalışan güvenliği kriteri * Hastane kalite standartları puanı 200 • Hasta ve çalışan güvenliği puanı 150 • Hasta memnuniyet oranı * 100 • Çalışan memnuniyet oranı * 100 • Ek ödeme dağıtım oranı* 100 • Yoğun bakım enfeksiyon puanı 150 • Klinik kalite * 200