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Gruppo di lavoro: Lucia Solinas Antonella Cherubini Gilberto Cattarin Daniela Pavan

FOLLOW-UP DEL CARDIOPATICO CON PATOLOGIA DELL’AORTA ASCENDENTE. IL. Gruppo di lavoro: Lucia Solinas Antonella Cherubini Gilberto Cattarin Daniela Pavan Gianluca Piccoli Aniello Pappalardo Igor Vendramin. Progetto ANMCO Regionale FVG.

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Gruppo di lavoro: Lucia Solinas Antonella Cherubini Gilberto Cattarin Daniela Pavan

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Presentation Transcript

  1. FOLLOW-UP DEL CARDIOPATICO CON PATOLOGIA DELL’AORTA ASCENDENTE IL • Gruppo di lavoro: • Lucia Solinas • Antonella Cherubini • Gilberto Cattarin • Daniela Pavan • Gianluca Piccoli • Aniello Pappalardo • Igor Vendramin Progetto ANMCO Regionale FVG

  2. DILATAZIONE AORTA ASCENDENTE A ETIOLOGIA DEGENERATIVA Valutazione cardiologica ECOCARDIOGRAMMA • ≥ 5.5 cm o AR≥1.5 • ≥ 4.5 cm chirurgia valvolare/ CABG • crescita rapida 4.5 – 5.4 cm o AR≥1.4 <4.5 cm con AR >1.3 RMN /TAC RMN/ TAC ECO a 1 anno ECO (RMN) 6 m x 2 Criterichirurgici Stabile x 2 aa? NO NO stabile? >75aa NO si STOP si STOP <75 aa si ECO (RMN) ogni 2 anni CHIRURGIA ECO(RMN) annuale

  3. DILATAZIONE AORTICA IN SINDROME DI MARFAN ECOCARDIOGRAMMA Valutazione cardiologica Stratificazione prognostica RMN /TAC > 4.5 cm + π r²/h > 10 > 4.3 cm o AR≥ 1.3 < 4.3 cm • Alto rischio? • Chirurgia valvolare? ECO (RMN) 6 m x 2 NO ECO (RMN) annuale SI ECO ogni 6 m CHIRURGIA Criteri chirurgici Crescita rapida RMN /TAC

  4. DILATAZIONE AORTICA IN BICUSPIDIA AORTICA Valutazione clinicaECOCARDIOGRAMMA RMN/TAC ≥ 5 cm oπ r² /h > 10 < 4.4 cm con AR≥ 1.3 4.4 – 4.9 cm ECO (RMN) 6 m x 2 sostituzione/riparazione valvolare? SI NO Criterichirurgici RMN/TAC SI CHIRURGIA NO ECO (RMN) annuale

  5. PAZIENTI OPERATI PER DISSEZIONE AORTICA TIPO A • ANGIO-TC a 1 mese, 6 mesi e 12 mesi • Se stabile controllo RMN annuale per 5 anni • Successivamente, se stabili, controllo RMN ogni 2-3 anni.

  6. PAZIENTI OPERATI PER ANEURISMA AORTA ASCENDENTE • TAC a 1 mese su indicazione cardiochirurgica ( ad esempio dilatazione residua arco aortico) • Ecocardiogramma TT a 2-3 mesi dall’intervento per valutare: • corretto posizionamento della protesi • Possibile presenza di pseudoaneurismi in sede di anastomosi • o di raccolta periprotesica • funzione della valvola aortica o dell’eventuale protesi valvolare • Ecocardiogramma annuale a tutti i pazienti almeno per 2-3 anni • RMN annuale ai pazienti con sindrome di Marfan per controllo arco e aorta discendente, sedi ad esordio più tardivo di aneurisma e dissezione

  7. DILATAZIONE DELL’AORTA ASCENDENTE: CERTEZZE • Prognosi della dissezione aortica • Uso delle metodiche • Terapia

  8. DILATAZIONE DELL’AORTA ASCENDENTE: CONTROVERSIE, INCERTEZZE, OPPORTUNITA’ • Epidemiologia e storia naturale • Criteri chirurgici • Terapia

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