Dramatický nárůst obezity

1. Cukr - bílé potěšení, bílé nebezpečídoc. Jaroslav HavlíkČeská zemědělská univerzita v Prazehavlik@af.czu.cz

2. Dramatický nárůst obezity • 2012: WHO: chronická onemocnění jako cukrovka, srdeční onemocnění a nádorová onemocnění mají poprvé vyšší podíl na úmrtí než infekční onemocnění. • Nejen problém západního světa – problém každé země, která přijala západní stravu • Světově o 30 % více lidí obézních než podvyživených • Obezita není příčina, obezita je marker dysfunkčního metabolismu • Doposudzarizikový faktor obezity a civilizačních onemocnění považován tuk, nyní cukr (resp. jeho složka - fruktóza) No tak trochu jste ztloustla

3. Nový viník - cukr Volný cukr by měl tvořit méně než 10% celkového energetického příjmu (50 gramů při 2000 kCal dietě = 50 g cukru = 0,5 l Coca-Coly)….. …..příjem pod 5 % (25gramů) přináší další zdravotní výhody • 40. výročí knihy prof. Johna Yudkina • Ve své době kritizována za slabou metodiku • Tlak cukerné loby1 • Nové doporučení WHO: Jenomže: průměrný obyvatel Česka 105 g cukru/den 1Willett, Walter C., and David S. Ludwig. "Science souring on sugar." BMJ346.7891 (2013) 2http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2014/consultation-sugar-guideline/en/.

4. Sladká jídla ve školách • Specifikum české kuchyně 8 g cukru 12,5 g cukru + + 4 g cukruv čaji

5. Nová vědecká data • Vypití jediného slazeného nápoje denně zvýší riziko diabetu o 22 %1 (EPIC studie) • Průřezová studie (ekonometrická) na 175 zemích ukazuje souvislost s příjmem cukru, nikoliv obezitou2 • Predispozice k obezitě je geneticky podmíněna, ale aktivuje se s příjmem slazených nápojů3 1Consumption of sweet beverages and type 2 diabetes incidence in European adults:results from EPIC-InterAct. Diabetologia[forthcoming]. 2PLoSOne, 2013;8:e57873. 3N Engl J Med 2012; 367:1387-1396

7. Možný viník - fruktóza • Glukózo-fruktózový sirup obsahuje vyšší podíl fruktózy • Fruktóza má hepatotoxický vliv • Zvyšuje akumulaci tuků v játrech • Zvyšuje sérové hladiny lipidů • Zabraňuje oxidaci tuků v játrech • Pankreatitida, zvýšení krevního tlaku • Snižuje bazální metabolický výdej energie • Efekt podobný alkoholu • Mezi GFS a sacharózou možná jen malý rozdíl • Nature482, 27–29

8. Škodlivý vliv cukru • Tak trochu návykový – zvyšuje produkci ghrelinu- hormonu hladu • Omezuje transport leptinu – hormonu sytosti • Snižuje signály dopaminu a tedy nutí k vyššímu příjmu • Ve studii se snídaňovými obilovinami – těch sladkých děti přijímali dvojnásobné porce3 3Pediatrics 2011;127:71–76

9. Jak omezit spotřebu cukru v populaci? • Intervence ve školách mají velmi malý vliv • 20% daň na cukr by snížila prevalenci obezity o 1,3% (0,8-1,7 %), zejména u mladých lidí • V Anglii zákaz reklam na slazené nápoje v dětských pořadech • Dánsko, Norsko daň na cukr BMJ 2013;347:f6189 doi: 10.1136/bmj.f6189

10. Zákaz automatů není spásný • Ve školách s prodejními automaty – 85% žáků (5.-8.třída) si denně kupuje slazené nápoje • Celkový příjem těchto nápojů je ale stejný ve školách s- i bez automatů1 Fletcher, Jason M., David Frisvold, and Nathan Tefft. "Taxing soft drinks and restricting access to vending machines to curb child obesity." Health Affairs29.5 (2010): 1059-1066.

11. Globální vize strategie na omezení příjmu cukru • Omezení dostupnosti, prodejních míst (podobně jako alkohol a cigarety) • Daň z cukru - statistické modely ukazují potřebu zdvojnásobit ceny • Státem regulované licence a zákaz umísťování automatů na tyto potraviny do škol • Praxe ukazuje, že provozovatelé zaměňují sortiment za džusy a sportovní nápoje, což je ale také nepřípustné • Možnost vytvoření zón zákazu prodeje v okolí škol • Nastavení věkových limitů pro nákup slazených nápojů • Zákaz reklam na produkty s přidaným cukrem • Vynětí fruktózy ze seznamu povolených potravinářských aditiv • Nature482,  27–29

12. Děti a vnímání chuti • Omezený vliv – hlavní je vliv rodiny, velmi komplexní vztahy • Preference chuti se vytváří např. i během kojení2 • Děti obvykle vnímají jako zdravé jídlo to s nižším obsahem tuku nebo s vyšším obsahem vitaminů1 • Jídlo vnímané jako zdravé je na opačném žebříčku preference1 1Hospitality Management 19 (2000) 413–432 2International Journal of Obesity (2009) 33, S74–S81

13. Co může dělat škola? • Omezení nabídky sladkých jídel • Snižování cukru v recepturách • Omezení sladkých desertů • Možnost vyzkoušení sladů (obilné slady – nižší obsah fruktózy, sacharózy a maltózy) nebo ovocných pyré • Hnědý cukr je nutričně stejný jako bílý • Necukerná sladidla nejsou řešením

14. Umělá sladidla • Sukralóza, aspartam, neotam, acesulfam K, stevie • Často ve směsích • Netřeba se jich bát • Nezvyšují hladinu krevního cukru, ale mohou spouštět řadu mechanismů spojených s příjmem cukrů (vázané na sladkou chuť) • Centra pro pociťování odměny neaktivují stejným způsobem jako cukry • Vytváří a udržují návyk na sladkou chuť • Není vliv na redukci hmotnosti1 • Některé mohou způsobovat plynatost Yale J Biol Med. Jun 2010; 83(2): 101–108.