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VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL. PRESENTACIÓN DEL CASO. Mujer de 83 años . Dependiente total. Índice de Barthe l . Puntuación: 0  Paciente dependiente total Tiene dos hijos que la visitan todas las semanas. Cuidadora principal: mujer interna contratada por sus dos hijos.

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VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

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  1. VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

  2. PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 83 años. Dependiente total. Índice de Barthel. Puntuación: 0  Paciente dependiente total Tiene dos hijos que la visitan todas las semanas. Cuidadora principal: mujer interna contratada por sus dos hijos. Vive en su casa. Nivel de instrucción muy bajo. Déficit visual, auditivo y gustativo. Polimedicada. Visita de la enfermera tres veces a la semana: cura de UPP. Enfermedad actual: Anemia, Cardiopatía isquémica, DM II, HTA.

  3. VALORACIÓN INTEGRAL (patrones alterados) • ALIMENTARSE E HIDRATARSE ADECUADAMENTE • Mucosa oral seca. • Dieta diabética triturada. • Inapetencia por deterioro cognitivo. • ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES • Incontinencia fecal y urinaria. • Usa pañales. • MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS • Grado de actividad diaria nulo. • Situación actual: cama-silla. • DORMIR Y DESCANSAR • Nivel de conciencia disminuido. • Nivel de energía durante el día malo.

  4. VALORACIÓN INTEGRAL (patrones alterados) • MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL Y FANERAS • Aspecto general limpio. • Falta de piezas dentales. • Presenta UPP grado II en sacro y grado III en trocánter y talón derechos. • Posee colchón antiescaras. • Escala de Norton. • Puntuación: 10  Alto riesgo de UPP • Test de monofilamento. • Pie de riesgo • COMUNICARSE CON LOS DEMÁS • Apático. • Deterioro de la comunicación verbal y no verbal. • Solo reacciona ante estímulos dolorosos. • DEMÁS PATRONES • Sin alteración valorable.

  5. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIANÓSTICOS DE AUTONOMÍA • Eliminación fecal/urinaria (suplencia total) • Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia total) • Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia total) • Alimentación (suplencia total) • Vestido y arreglo personal (suplencia total) • Mantenimiento de la seguridad del entorno (suplencia total) Objetivo: favorecer la realización de todas las actividades. Intervención: Ayudar a la paciente en las actividades. Actividades: Cambio de pañales Bañar a la paciente Realizar cambios posturales Dar de comer Vestir y desvestir Uso silla de ruedas …

  6. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA • 00039 Riesgo de aspiración r/c: nivel de conciencia NOC Objetivo: 1918 Control de la aspiración. NIC Intervenciones y actividades 3140 Manejo de las vías aéreas 314009 Colocar al paciente en la posición que permita la máxima ventilación. • 00051 Deterioro de la comunicación verbal r/c: alteración del SNC m/p: observación del paciente NOC Objetivo: 0903 Comunicación: expresiva. NIC Intervenciones y actividades 4720 Estimulación cognoscitiva orientar con respecto al tiempo, lugar y personas.

  7. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA • 00046 Deterioro de la integridad cutánea r/c: extremas de edad y factores mecánicos m/p: UPP NOC Objetivo: 1103 Curación de la herida: por 2ª intención NIC Intervenciones y actividades 3660 Cuidados de las heridas limpiar la herida con suero fisiológico, apósitos adecuados… • 00155 Riesgo de caídas r/c inestabilidad corporal NOC Objetivo: 0202 Equilibrio NIC Intervenciones y actividades 6420 Prevención de caídas utilizar dispositivos físicos de sujeción

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