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Pier Paolo Balladelli, MD Representante en Argentina

XVII Congreso Internacional: Propuestas Sanitarias para el Nuevo Ciclo de Gobierno. Mejoramiento del Sistema de Salud: aportes de la Organización Panamericana de Salud Tucumán, 20-21 de Septiembre de 2011. Pier Paolo Balladelli, MD Representante en Argentina. Plan de la Intervención.

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Pier Paolo Balladelli, MD Representante en Argentina

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Presentation Transcript

  1. XVII Congreso Internacional: Propuestas Sanitarias para el Nuevo Ciclo de Gobierno Mejoramiento del Sistema de Salud: aportes de la Organización Panamericana de SaludTucumán, 20-21 de Septiembre de 2011 Pier Paolo Balladelli, MD Representante en Argentina

  2. Plan de la Intervención 1. Situación macro y Procesos Clave en Argentina para Mejoramiento del Sistema de Salud 2. Tendencias de salud en Argentina; 3. Apoyo e Instrumentos de OPS/OMS para el mejoramiento de los sistemas de salud.

  3. 1. Situación macro y Procesos Clave en Argentina para Mejoramiento del Sistema de Salud

  4. AMPLIACIÓN DE LAS DISPARIDADES AUMENTO DE LA EXCLUSIÓN GLOBALIZACIÓN y nuevo orden económico DEMOCRATIZACIÓN y descentralización Reformas económicas y del Estado Reformas del sector de la salud Estado benefactor y crisis de la seguridad social ODM SPT 2000 1975 1990 2015 TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA: crecimiento, urbanización y envejecimiento poblacionales POLARIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: coexistencia de perfiles de riesgo y enfermedad opuestos Impacto AMBIENTAL y ECOLÓGICO abrumador Panorama político de la salud poblacional en las Américas mundo bipolar guerra fría capitalismo vs. socialismo movimiento anticolonialista Tercer Mundo multilateralismo mundo unipolar guerra contra el terrorismo hegemonía del capitalismo globalización unilateralismo inseguridad y vulnerabilidad humanas

  5. Procesos Claves para el mejoramiento del Sistema de Salud en Argentina - 1 Potenciar rol regulador del MSN, coordinador y armonizador; Fortalecimiento de la Rectoría en todos los liveles Re-equilibrio público-privado del gasto en salud; Efectiva regulación del sector privado; Mejorar la articulación entre los subsistemas de salud – SSS

  6. Procesos Claves para el mejoramiento del Sistema de Salud en Argentina - 2 Reconocimiento explícito de las diferencias provinciales y regionales existentes; Beneficiarios obras sociales en función de riesgos – iguales planes de beneficio; APS - Redes integradas de salud; Garantia de afiliación para toda la población residente; Instrumentos de cohesión social y equidad; Politicas públicas intersectoriales sobre determinantes de la salud.

  7. 2. Tendencias de salud en Argentina

  8. Argentina - Indicadores demográficos seleccionados Fuente INDEC. 1869 a 2001 en base a datos censales, 2005 y 2010 en base a proyecciones.

  9. Tasas de Mortalidad Materna (cada 10.000 nacidos vivos) y tasa de mortalidad Infantil (cada 1.000 nacidos vivos), 1980-2009 Fuente: DEIS-Ministerio de Salud de la Nación.

  10. Argentina-Años potenciales de vida perdidos cada 10.000 habitantessegún regiones y causas de muerte. Año 2008 Fuente: Indicadores básicos 2010. MSAL-OPS CV: Cardiovasculares (Códigos I00 a I 99, excepto I46) TUM: Tumores (C00 a D48) INF: Infecciosas (Códigos A00 a B99; J00 a J22; G00 a G03) CE: Causas Externas (Códigos V01 a V99; W00 a Y989) TLD: Todas las demás: Resto de los códigos Fuente: Indicadores básicos 2010. MSAL-OPS

  11. 3. Apoyo e Instrumentos de OPS/OMS para el mejoramiento de los sistemas de salud.

  12. 1. Perfiles de los Sistemas de Salud 1998 la OPS lineamientos metodológicos, Perfiles en 39 países de la región, muchos de ellos los han actualizado en segundas ediciones, Argentina en 1998, con actualización en 2003. Link para los perfiles de los países y la guía metodológica: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=view&id=4283&Itemid=3718&lang=es#Metodologia

  13. 2. Análisis Sector Salud Herramienta para viabilizar la formulación de políticas Proceso colectivo y participativo Fortalecimiento de la capacidad para guiar y conducir el sector de la salud. Describe la situación sanitaria del país así como el desempeño del sistema de salud. Orienta la identificación y selección de las intervenciones prioritarias para la formulación de políticas sanitarias y el desarrollo de sistemas de salud El Link: http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=3192&Itemid=3627

  14. 3. LAS CUENTAS NACIONALES DE SALUDGasto en salud en Argentina 2008Como % del PIB y estructura porcentual

  15. 4. LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PUBLICA (FESP) Describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pública, que es el mejorar la salud de las poblaciones. Metas: Consenso sobre el concepto Metodología para evaluar desempeño en FESP Identificar estrategias – planes de acción

  16. Funciones Esenciales de Salud Pública • El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de salud de la población. • La vigilancia, la investigación y el control de riesgos y las amenazas para la salud pública. • La promoción de la salud. • El aseguramiento de la participación social en salud • La formulación de las políticas y la capacidad institucional de reglamentación y control del cumplimiento en la salud pública

  17. Funciones Esenciales de Salud Pública • 6. El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y conducción en salud pública • 7. La evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios • 8. La capacitación y desarrollo de los recursos humanos en salud pública • 9. El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y colectivos • 10. La investigación en salud pública. • 11. La reducción de la repercusión de las emergencias y desastres en la salud pública.

  18. Funciones esenciales de Salud Pública en un país federal ¿Deben ejercer las mismas funciones? ¿Atribuciones y responsabilidades propias en la ejecución de las funciones? ¿Funciones concurrentes? ¿Articulación entre las diferentes AS? ¿Respaldo legal y reglamentario?

  19. 5. Fortalecimiento de la Rectoria

  20. Responsabilidades Compartidas Garantizar el Aseguramiento Modular el Financiamiento Armonizar la Provisión de Servicios Autoridad Sanitaria Responsabilidades Exclusivas Regulación Conducción Funciones Esenciales de Salud Pública

  21. 6. La APS: valores, principios y elementos Cobertura universal Primer contacto Acción intersectorial Atención integral, integrada y continua Capacidad para responder a las necesidades de salud Recursos adecuados a Las necesidades Orientación a la calidad Orientación familiar y comunitaria Intersectorialidad Derecho a la Salud Recursos humanos adecuados Equidad Responsabilidad y rendición de cuentas Enfasis en promoción y prevención Participación Solidaridad Organización Y gestión óptimas Justicia social Atención apropiada Sostenibilidad Políticas y programas Pro-equidad Mecanismos de participación activa Marco legal, Político e Institucional aceptables

  22. Otros sectores de desarrollo Sistema liderado por la APS • Desarrollo humano sostenible • Desarrollo económico y lucha contra la pobreza • Educación y desarrollo social • Desarrollo político y derechos humanos • Salud y calidad de vida • Protección del medio ambiente y recursos • Sector de salud • Salud pública • Sistemas hospitalarios • Atención ambulatoria • Promoción & prevención orientada a la población • Investigación y desarrollo • Servicios de salud • Atención primaria • Atenciónsecundaria • Atenciónterciaria Persona, familia y comunidad

  23. Buenos Aires 30 /15: De Alma Ata a la Declaración del Milenio Conferencia Internacional de Salud para el Desarrollo “Derechos, Hechos y Realidades: fortaleciendo la Atención Primaria (APS) y los sistemas de salud para alcanzar los objetivos del milenio” Buenos Aires. República Argentina 13 al 17 de agosto del 2007

  24. Limitaciones de los sistemas segmentados/fragmentados ONG Hospital EFICIENCIA EQUIDAD Ambulatorio Alcaldía Seguro Social Centro de Salud Superposición de redes, ausencia de complementariedad de servicios y de continuidad de cuidados, imposibilidad de atención integral

  25. La fragmentación de los servicios de salud se refleja en: En el desempeño general del sistema • Falta de coordinación entre los distintos niveles y sitios de atención; • Duplicación de infraestructura y servicios; • Capacidad instalada ociosa y servicios prestados en sitios no apropiados EFICIENCIA Y EFECTIVIDAD • Falta de acceso a los servicios; • Pérdida de la continuidad de la atención; • Falta de congruencia de los servicios con las necesidades del usuario. En la experiencia de los usuarios CALIDAD DEL SERVICIO

  26. 7. Las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) • El concepto: • “es una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve”. (Modificado de Shortell, SM; Anderson DA; Gillies, RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated systems: the holographic organization. Healthcare Forum Journal 1993;36(2):20-6).

  27. Evaluando la progresión de las RISS - 1

  28. Evaluando la progresión de las RISS - 2

  29. Los beneficios de las RISS • Mejoran la accesibilidad al sistema • Reducen el cuidado inapropiado • Reducen la fragmentación del cuidado asistencial • Mejoran la efectividad clínica de los servicios • Evitan la duplicación de infraestructura y servicios • Reducen los costos de producción y de transacción • Responden mejor a las necesidades y expectativas de salud de las personas/comunidad

  30. El avance hacia la Cobertura Universal: tres dimensiones. Informe Mundial de Salud 2010 Link informe: http://www.who.int/whr/2010/es/index.html

  31. GRACIAS

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