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Kystes de l’ovaire

Kystes de l’ovaire. Dr F. NOUTSOUGAN 10/01/08. Généralités. Définition: tumeur ovarienne à contenu liquidien Intérêt: Pathologie fréquente: 5 à 7 % des femmes Motif de consultation fréquent Indication fréquente en chir gynéco Hantise du cancer Distinguer:

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Kystes de l’ovaire

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Presentation Transcript

  1. Kystes de l’ovaire Dr F. NOUTSOUGAN 10/01/08

  2. Généralités • Définition: tumeur ovarienne à contenu liquidien • Intérêt: Pathologie fréquente: 5 à 7 % des femmes Motif de consultation fréquent Indication fréquente en chir gynéco Hantise du cancer Distinguer: • kystes fonctionnels ( bénins) • Kystes organiques (bénins ou malins) • Types de kystes bénins: séreux, dermoïdes, mucoïdes, endométriosiques

  3. Kystes fonctionnels: Prévalence: 20 % des femmes en activité génitale, 5 % après ménopause Gros follicules pré-ovulaires ou anovulaires sup 3 cm, corps jaune kystique Régression spontanée dans 90 % des cas après 2 à 3 mois Kystes organiques : Plus svt bénins, malins dans 5% avant la ménopause, 15 % après la ménopause

  4. Diagnostic • Circonstances de découverte: Douleurs pelviennes Pesanteur pelvienne Troubles urinaires: pollakiurie, dysurie Troubles digestifs type compression Anomalies des règles stérilité • Examen clinique • Interrogatoire: DDR normales, contraception , stimulation ovarienne, ATCD pers et familiaux de cancer du sein de l’ovaire

  5. Palpation: rarement masse abdomino-pelvienne tendue, indolore, mate à la percussion • Spéculum: état du col • TV: masse latéro-utérine régulière séparée de l’utérus par un sillon, indépendante de la mobilisation utérine parfois prolabée dans le Douglas • Examens complémentaires: • Echo pelvienne: examen de référence, abdo et vaginale Décrit: côté du kyste, mesures, forme ,échogénicité, paroi, végétation intra ou extra- kystique, ovaire controlatéral, ascite, doppler couleur

  6. Scanner et IRM++ • Biologie: BHCG si doute sur grossesse, CA 125 • Diagnostic différentiel • Vessie en réplétion • Coecum à droite, sigmoïde à gauche • Hydrosalpinx • GEU • Myome sous –séreux pédiculé • Faux kyste péritonéal • Kyste du parovaire

  7. Evolution- complications • Torsion : Sur des kystes lourds ( dermoïde, mucineux..) Douleur brutale ( coup de tonnerre dans un ciel serein) nausée, vomissements, défense abdo Traitement: coelio avec détorsion et traitement du kyste • Hémorragie: Intra-kystique svt parfois intra-péritonéal • Rupture du kyste • Infection (abcès ovarien) • Dégénérescence ? Kystes « borderline » en cancer

  8. Traitement • Abstention: les kystes fonctionnels, contrôle après 3 mois Kystes uniloculaires sans cloison, sans végétation • Ponction échoguidée avec cytologie • Indications chirurgicales: Kystes d’allure organique à l’écho Augmentation de volume ou modification morpho d’un kyste d’allure fonctionnelle. • Coelioscopie si pas d’argument de malignité - kystectomie - ovariectomie ou annexectomie ( femme ménopausée) • Laparotomie si kyste suspect de malignité.

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