ARÁCNIDOS Y OTROS ANIMALES PONZOÑOSOS

1. ARÁCNIDOS Y OTROS ANIMALES PONZOÑOSOS Parasitología Dra. Marisa Torres Junio 2001

2. Animales ponzoñosos ARACNIDOS • Familia Género • Ctenidae Phoneutria • Theriidae Latrodectus • Sicariidae Lycosa

3. Animales ponzoñosos ARACNIDOS • Todas las arañas son venenosas ya que el veneno es parte del fermento que usa para la digestión de sus alimentos • En Chile las arañas venenosas son • Latrodectus mactans (araña del trigo, viuda negra) • Loxosceles laeta (araña de los rincones) • Entre 1985-1995 hubo 43 muertes por mordedura de araña

4. Latrodectismo LATRODECTUS MACTANS • Mide 1,5-3 cm, tiene dimorfismo sexual • Silvestre, diurna, activa en el verano • Su aparato bucal (quelíceros) es fino y poderoso, con el cual logra perforar la piel para inyectar el veneno, cuyo volumen está en relación directa con el tiempo transcurrido desde la última vez que se alimentó • Abdomen es globuloso de color negro aterciopelado, con manchas de color rojo carmín en su extremo póstero-dorsal. La hembra coloca 200 huevos que encierra en un capullo ovígero, de más o menos un cm. de diámetro

5. Latrodectismo EPIDEMIOLOGIA • Araña • De zona rural (regiones áridas, trigo, alfalfa) • Bodegas de pasto, letrinas, y otras dependencias domiciliarias • El accidente ocurre preferentemente en el verano y otoño, durante el día, fuera de la vivienda • El 70% de los accidentes ocurren en faenas agrícolas • Más frecuente en hombres jóvenes

6. Latrodectismo FISIOPATOLOGIA • Veneno • neurotoxina - estimula la placa motora, los nervios y terminaciones de centros neurovegetativos del sistema simpático • síntomas destacan los fenómenos dolorosos, secretorios y espasmódicos.

7. Latrodectismo CLÍNICA • En zona de picadura • Se observa una mancha roja vinosa, con dos puntos equimóticos. • Hay una área de hipoestesia rodeada por otra de hiperestasia; A los 30 min. se percibe un lancetazo desde la picadura en forma centrípeta al tronco. • El dolor aumenta y se acompaña de contracturas musculares, temblores intermitentes, rigidez de los músculos abdominales, contractura de extremidades • Predominan los síntomas generales

8. Latrodectismo CLINICA • Signos y síntomas • Aumento de temperatura, taquicardia, hipertensión, arritmias, dolor precordial • Fenómenos secretorios: sudoración profusa y copiosa, sialorrea, rinorrea, epífora y aumento de secreciones intestinales y bronquiales • Espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo, bronquios, vejiga, genitales) • Dolores cólicos, parálisis intestinal, y vesical, priapismo, enuresis.

9. Latrodectismo DIAGNOSTICO • Certeza • visualización de Latrodectus mactans • Cuadro clínico • sugerente • descartar abdomen agudo (Blumberg negativo) • Antecedentes epidemiológicos • zonas rurales • faenas agrícolas

10. Latrodectismo TERAPIA • de mantención: hidratación, sonda vesical, analgésicos • Suero específico (antes de 10 hrs de ocurrido el accidente) CITUC • Neostigmina: 0,5-1 mg. c/8 hrs. • (bloquea la colinesterasa de los tejidos y de la sangre impidiendo la destrucción de la acetilcolina)

11. Latrodectismo CONTROL • Uso de insecticidas en viviendas rurales infestadas • Educación en prevención del accidente laboral • Mantener depredadores naturales avispas (insectos himenópteros), y aves • Educación a la comunidad • Quemar pastizales

12. Loxoscelismo LOXOCELISMO Loxosceles laeta (araña del rincón)

13. Loxoscelismo LOXOSCELES LAETA • Mide 1 cm. de longitud • Color café pardusco • Cefalotórax más claro que abdomen • Abundante pilosidad • Cefalotorax piriforme (cuerpo de violín) • Tres pares de ojos simples (formando un triángulo)

14. Loxoscelismo EPIDEMIOLOGIA • Distribución • Centro y Sudamérica, también se ha visto en California y norte de Canadá • Chile • I a X Región (24,4 % viviendas rurales, 40,6 % viviendas urbanas) • Accidente intradomiciliario • más frecuente en la noche, durante todo el año • grupo de riesgo : mujeres y niños

15. Loxoscelismo BIOLOGIA • Ecología • animal solitario, vive y caza aislado • hábitat intradomiciliario: rincones, bodegas, detrás de cuadros, entretechos, guardarropas) • no es agresiva, solo muerde en defensa propia • Metamorfosis incompleta, 9-12 meses de desarrollo, cada hembra pone 200 huevos

16. Loxoscelismo FISIOPATOLOGÍA • Veneno • Se inyecta de las glándulas salivales a través de los quelíceros • Naturaleza proteíca, compuesto de dos polipéptidos de 34.000 dalton • Acción citotóxica y proteolítica • Produce lesiones vasculares hemorrágicas y edematosas en diferentes parénquimas • Poder hemolítico, destruye los glóbulos rojos.

17. Loxoscelismo CLINICA • Espectro clínico variable • cuadro cutáneo • cutáneo visceral • edematoso • Influye el tamaño de la araña (inóculo) • el veneno del macho adulto es menos activo que el de la hembra • Inmunidad natural adquirida

18. Loxoscelismo CLINICA • Manifestaciones Cutáneas • mordedura, sensación de lancetazo o picadura urente, el dolor secundario a la isquemia se presenta entre 2-18 hrs • eritema, edema, sensibilidad que progresa a un halo vasoconstrictivo azul grisáceo , que se extiende alrededor del sitio de la mordedura (placa livedoide) • la lesión necrótica se va ensanchando y los bordes se hacen irregulares, el centro de la lesión está por debajo de la piel • se forma la escara entre los 4-7 días.

19. Loxoscelismo CLINICA • Manifestaciones sistémicas • Aproximadamente el 14% de los casos desarrollan compromiso sistémico • Son cuadros más graves y pueden provocar la muerte (mayor riesgo en niños) • Síntomas se inician entre las 24-48 hrs (fiebre, taquicardia, hematuria, hemoglobinuria, nauseas, vómitos, hemólisis, coagulación intravascular diseminada (CID), falla renal, coma, hipotensión, compromiso de conciencia, convulsiones • Puede no haber compromiso cutáneo

20. Loxoscelismo DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Picadura o mordedura de otros artrópodos • Síndrome de Steven Johnson • Necrosis epidérmica tóxica • Eritema nodoso, Eritema multiforme • Herpes simple infectado crónico • Herpes zoster • Artritis dermatitis gonocócica • Ulcera diabética

21. Loxoscelismo LABORATORIO • No existen exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico • Es importante determinar y monitorizar • hemolisis, hemoglobinuria (hemograma con recuento de plaquetas) • hematuria (sedimento de orina) • PT (Tiempo de Protrombina), PTT ( Tiempo de Tromboplastina) y test de función renal (creatininemia)

22. Loxoscelismo TERAPIA • Hospitalizar • Cuadro cutáneo • frío local, inmovilización, elevación de la zona afectada, vendaje estéril y suero antitetánico • manejo de • dolor (analgésicos) • prurito (antihistaminicos) • infección (ATB)

23. Loxoscelismo TERAPIA • Uso de otros drogas • Inhibidores de los leucocitos (PMN) • Dapsona, Colchicina, • Esteroides (eficacia no comprobada) • Dexametasona • Peritoneo o hemodiálisis según necesidad • Suero antiarácnido

24. Aracnidos