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GESTIONE E USO DEL CARRELLO E.I.O: AUSILIO DELL’ INFORMATICA PER MIGLIORARE

GESTIONE E USO DEL CARRELLO E.I.O: AUSILIO DELL’ INFORMATICA PER MIGLIORARE. Volpiana Graziano – Caldonazzo Gabriella U.O.A. RRF Lonigo Conti Sergio Struttura Semplice Emergenza Intraospedaliera Arzignano . 1.

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GESTIONE E USO DEL CARRELLO E.I.O: AUSILIO DELL’ INFORMATICA PER MIGLIORARE

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  1. GESTIONE E USO DEL CARRELLO E.I.O: AUSILIODELL’ INFORMATICA PERMIGLIORARE Volpiana Graziano – Caldonazzo Gabriella U.O.A. RRF Lonigo Conti Sergio Struttura Semplice Emergenza IntraospedalieraArzignano 1

  2. Reparto Recupero Rieducazione Funzionale GESTIONE EMERGENZE POSTAZIONE N°14 FARMACI e PRESIDI Carrello E.I.0 RepartoRecupero Rieducazione Funzionale Farmaci 1° Cassetto26/03/2005 FIALE-COMPRESSE Adrenalina 1 mg F 3 Scadenza………… …………….05/2005 In Frigorifero 1080900101 Norcuron 10mg F 3 Scadenza………... …………….12/2005 In Frigorifero 1260200402 Diprivan 1% F 3 Scadenza ……….. ……………. 06/2006 In frigorifero 1250200401 Tefamin =(Aminomal 240 mg) F 3 Scadenza …………. ……….…..02/2008 1290210104 Atropina 1 mg F 6 Scadenza ………..…………….. 04/2007 1140100201 Celestone 4mg=(Bentelan 4 mg)F F 3 Scadenza………….. …………. 10/2005 1160140103 *Ca Gluconato10ml F 3 Scadenza………... …………. . 07/2006 1400000501 *Ca Cloruro 1g10 ml F 3 Scadenza………... …………… . 03/2006 1400000701 Catapresan F 6 Scadenza ………..…………… 02/2007 e 10/2008 1080510101 Dopamina 200 mg(Revivan 200) F 6 Scadenza ………..…………….. 10/2007 1080900302 Effortil 10 mg F 3 Scadenza ……….. …………… .04/2007 1080900401 Anexate 1 mg F 2 Scadenza…………. …………… 08/2005 1100003401 Lasix 20 mg F 6 Scadenza…………. …………… 12/2008 1090100302 *Glucosio 33%10 ml F 3 Scadenza ………… …………… 05/2006 1380000505 Flebocortid 1000 (da 600 mg) F 3 Scadenza………… …………….06/2007 1160110203 Carvasin Cps S.L Blister 1 Scadenza ……….. ……………..06/2006 1080210301 Xilocaina 2% 10 ml F(Lidocaina 200Mg/10) F 6 Scadenza …………….………….03/2007 1270000405 Ipnovel 5 mg F 3 Scadenza………... …………… 02/2006 e 10/2006 1280111401 Naloxone =(Narcan) 0,4 mg F 2 Scadenza ………..……………. 09/2005 1100002303 Adalat 10 mg Cps Blister 1 Scadenza……….. …………….. .06/20051080230301 Farganesse 100 mg ( Fargan) F 3 Scadenza ………..…………….. 07/2006 1170120104 Alupent 0,5 F 3 Scadenza ……….. ……………. 11/2005 1080120601 Pentotal 500 mg ( da 1 g) F1 Scadenza ………..……………… 10/2005 1250200302 *Sol.Fisiologica10 ml F 5 Scadenza………... …………….. 10/2005 1080410102 Isoptin 5 mg F 3 Scadenza ………. ………………01/2006 1080230403 Ventolin 100 mg F 2 Scadenza ………. …………….. .07/2005 1290220601 Ventolin Spry Fl 1 Scadenza ……….…………….. .05/2005 09/2006 1400001602 Inderal 5 mg F 3 Scadenza………. ……………. .05/2006 1290220602 *Potassio Cloruro 10ml. F 2 Scadenza………...……………….06/20051400001002 *fiale in blister 2°e 3°Ripiano laterale sinistro SOLUZIONI INFUSIONALI Na Bicarb.8,4% =840 mg/10ml F 2 Scadenza ………………………...06/20051400001401 Elettrolitica M 500 Flac 1 Scadenza …………………………21/10/2006 1400001902 Elettrolitica R 500 Flac 1 Scadenza……. ….. ……………..06/2005 1400002001 Emagel 500 Flac 2 Scadenza …………………………10/2006 1180200301 Glucosata 5% 100 Flac 2 Scadenza …………………………11/2005 1380000510 Sol Clor. 100 Flac 4 Scadenza ………….………..…….05/2007 1400001603 Sol.Clor. 500 Flac 2 Scade nza………… ……………...08/2007 1400001605 Voluven 6% 500 Flac 1 Scadenza ………..………………. .05/01/2006 1180200503 2

  3. Piano di lavoro superiore Betadine chirurgico Flac. 1 Scadenza ………..………………. ….04/2006 1430400208 Luan 1% 100 g Tubo Tubo 1 Scadenza …………………………… 03/2009 1270000406 Lidocaina spry (Ecocain) 60 mlFlac. 1 Scadenza ………… ……………….. 03/2006 1270000411 Acqua ossigenata Flac. 1 Scadenza ………….. ……………. .. .05/2006 1430100300 Amukine 250 ml Flac. 1 Scadenza.………………………… ….08/2006 1430400221 Etere etilico Flac 1 Scadenza …………..……………….. .03/2009 1430700214 Silicone Spray Flac. 1 3730000052 3°Casetto PRESIDI Catetere endotracheale 5 1 unità Scadenza……………………………. 11/2007 3120010008 Catetere endotracheale 6 1 unità Scadenza …………………………… 10/2007 3120010010 Catetere endotracheale 7 1 unità Scadenza……………………………..10/2005 3120010012 Catetere endotracheale 8 1 unità Scadenza………………….. …………07/2007 3120010014 Catetere endotracheale 9 1 unità Scadenza………….. …….. ………….01/2008 3120010061 Cannula nasofaringea 6 1 unità Scadenza ………….…… … …………07/2007 Ord.Anestesia Cannula nasofaringea 7 1 unità Scadenza ……………………………..01/2008 Ord.Anestesia Catetere Mount 1 unità Scadenza ……………………………. .08/2007 Ord.Anestesia Naso artificiale Tracheolife 2 Unità Scadenza ……………………………. 10/2007 Ord.Anestesia Filtro antibatterico Rusch 2 unità Scadenza …………………………… .03/2007 Ord.Anestesia Circuito Vent.MAPESON D con pall.1,5lt Scadenza ……………………………..12/2007 Ord.Anestesia Maschera per Oss.con venturi 2 Unità Ord.Anestesia Maschera facciale Tg 3 1 unità Scadenza ………………………………02/2007 Ord.Anestesia Maschera facciale Tg 4 1 unità Scadenza ………………… …………..02/2007 Ord.Anestesia Maschera facciale Tg 5 1 unità Scadenza ………………… …………..12/2007 Ord.Anestesia Cannula di GUEDEL 3 1 Unità Scadenza ………………… ……….. .02/2006 3150000006 Cannula di GUEDEL 41 Unità Scadenza …………………………….. 02/2006 3150000007 Cannula di GUEDEL 5 1 unità Scadenza ………………… ………… 06/2007 8150000008 presidi ventilazione Fonendoscopio1 Unità 4760000066 Vano anteriore sinistro Sonda aspirazione con valvola CH 16 1 unità Scadenza ....………………………… ...04/2007 3120010017-c.ag.851147 Sonda aspirazione con valvola CH 14 1 unità Scadenza……………………. ………... 07/2007 3120010018-c.ag.851162 Contenitore rifiuti pericolosi. 4° Cassetto SET FERRI STERILI a Scadenza sterilità mensile Porta aghi Scadenza …………………………………..18/04/05 (contr.Mensile) Forbici Scadenza …………………………………. 18/04/05 (contr.Mensile) Pinza anatomica Scadenza …………………………………..18/04/05 (contr.Mensile) Koker Scadenza …………………………………..18/04/05 (contr.Mensile) Pean (grande) Scadenza…………………………………..18/04/05 (contr.Mensile Pean (piccolo) Scadenza…………………………………. 18/04/05 (contr.Mensile) Filo sutura (ETHIBOND) 2/0 3 unità Scadenza ………………………………….. 06/2007 Sale Operatorie Ciotolina 1 unità Scadenza ………………………………... 18/04/05 (contr.Mensile) Campo sterile (2 telini,10 garze) 3 unità Scadenza ………………………………… .18/04/05 (contr.Mensile) Garze sterili (grandi) 1 unità Scadenza …………………………………. 18/04/05 (contr.Mensile) Garze sterili 10 pezzi (Piccole) 1 unità Scadenza …………………….…………….18/04/05 (contr.Mensile) Catetere Venoso bilume 2 unità Scadenz……………………….. …07/2007- 03/2006 3190010069 Guanti sterili n°6,5 2 unità Scadenza……………………………………. 08/2008 3360000003 Guanti sterili n°7 2 unità Scadenza …………………………………… 08/2008 3360000004 Guanti sterili n°7,5 2 unità Scadenza ……………………………………11/2007 3360000005 Guanti sterili n° 8 2 unità Scadenza …………………………………. 08/2008 3360000006 Sigilli numerati per Carrello EIO Presidi campo sterile 3

  4. 2° Cassetto Ago spinale G 25 2 unita Scadenza ………………………... 09/2007 3040000014 Ago ipodermico monouso G 19 6 unità Scadenza ……………………….. 05/2008 3020000001 Ago ipodermico monouso G 21 6 unità Scadenza …………………….. ...01/2007 3020000004 Ago cannula G 16 6 unità Scadenza ………………………...07/2007 3230030002 Ago cannula G 18 6 unita Scadenza ………………………..06/2006 3230030003 Siringa insulina 6 unità Scadenza ……………………….. 12/2007 3570000030 Siringhe monouso 2,5 cc 5 unitàScadenza ………………………. 08/2008 3570000002 Siringhe monouso 5 cc 5 unità Scadenza ……………………….. 04/2009 3570000003 Siringhe monouso 10 cc 5 unità Scadenza …………………………10/2008 3570000005 Siringhe monouso 20 cc 5 unità Scadenza ……………………….. 07/2008 3570000022 Siringhe Blod S. prelievo arterioso 2 unità Scadenza ……………………….. 08/2005 3580000015 Deflussore standard 5 unità Scadenza …………………………12/2008 3270000146 DIAL-FLOW 2 unità Scadenza ……………………….. ..03/2006 3270000006 Rampa Rubinetti 3 vie Sostituzione con 3270000161 Rubinetto 3 vie con prolunga 10 cm.5 unità Scadenza ………………………… 04/2008 3270000161 Tegaderm 6x7 cm. 1 unità Scadenza …………………………03/2006 4270000011 “ 10x12 cm. 1 unità Scadenza ………………………...04/2006 4270000005 Cerotti medicati sterili 7x5 10 unità Scadenza …………………………06/2006 4250000002 Cerotto in seta 2,5 cm. 1 unita 4230030001 Cerotto anallergico 2,5 cm 1 unità 4230020002 Hipafix -Fixomull 10 cm 1 unità 4270000023 Benda in rotolo 7 cm. 3 unità 4150000003 Presidi circolo Sonda nasogastrica Ch 14 1 unità Scadenza ………………………... 12/2006 Ord.Anestesia Sonda nasogastrica Ch 16 1 unità Scadenza…………………………. 10/2008 Ord.Anestesia Sonda nasogastrica Ch 18 1 unità Scadenza ………………………… 08/2006 Ord.Anestesia Sfigmomanometro 1 unità 4760000022 Laccio emostatico 2 unità3740000007 Sacchetti drenaggio 2 unità 3520000001 Raccordi vari 1°Ripiano laterale sinistro Schizettone monouso 50 ml. 1 unità Scadenza …………………………. 11/2007 3570000024 Siringa 50 ml. cono L.L 1 unità Scadenza …………………………. 06/2007 3570000025 Rasoio per tricotomia 1 confezione da 5 unità 4770000018 1°Ripiano laterale destro DISPOSITIVI DI PROTEZIONE INDIVIDUALE PERSONALE Cuffia copricapo 3 unità Mascherina facciale 10 unità Occhiali 2 unità Guanti non sterili Small 1 scatola 3280000006 Guanti non sterili Medium 1 scatola 3280000007 Guanti non sterili Large 1 scatola 3280000008 4

  5. DISPOSITIVI INTEGRATI Piano laterale sinistro Bombola Ossigeno SICO 130802Consegnata il 03/10/02 - 220 bar Richiedere Sostituzione a 25-40 bar. - 4 l/mTarata (variazione su richiesta Medico Anestesista). - USO:Aprire solamente Manopola superiore e raccordare prolunga per AMBU o Maschera facciale secondo indicazioni.Controllo periodico carica Piano superiore lavoro Aspiratore 3 A Mod:AT8CP/3 Serie n° 106129/ASP Alimentazione 220 V.(Consegna 25/11/2002) con di vaso raccolta e tubo.Prolunga avvolgibile 8 mt. per rete elettrica con multiprese. Piano superiore elevato Elettrocardiografo +Defibrillatore NIHON KOHMED CARDIOLIFE 7511 R+ Manuale uso. Sostituzione BATTERIE il 02/11/2004-( Verifica carica batterie-03/11/04-04/11/04 “2 ore di autonomia”). Elettrodi monouso autoadesivi per E.C.G 12 unità Pasta conduttrice per elettrodi Gel (GELAID NIHON)1 unità Piano superiore lavoro (Staffa elevata) Pallone di rianimazione ventilatoria autogonfiabile con reservoir ossigeno AMBU . 3°Cassetto Laringoscopio Lama Piccola Media e Grande McIntosh +Batterie scorta LR 14 1,5 v x 2. 2 unità. -USO:avvitare parte inferiore (zona batterie),poi,dopo l’utilizzo svitare. -Controllo frequenteeventuale ossidazioni nel vano batterie . Pinza di Magil1 da 24 cm. e 1 da 25 cm. Pulsossimetro TuffSatTM - Cosegna 21/10/2002-+Manuale uso+batterie scorta.(Batterie di scorta AA1,5 Vx4 –10 unita). Piano superiore lavoro Forbice grande (non sterile) Copie elenco Farmaci Presidi Accessori,Manuale Pulsossimetro TuffSat,Manuale Cardiolife TEC 7511R, Manuale BSLD Rianimazione cardiopolmonare co defibrillatore semiautomatico. Retro carrello Piano rigido in plex. per massaggio cardiaco -Per richieste presidi ANESTESIA contattare C.S Camerra Adelaide ( Anestesia e Rianimazione ) di Arzignano 9406- Fax 0444/479408. -Per richieste presidi e farmaci con codice richiederlo al servizio interno di Farmacia -Per Manutenzione ELETTROCARDIOGRAFO- DEFIBRILLATORE INGEGNERIA CLINICA 9337 o 9339 Arzignano. Reperibilità Tecnico –Sabato. Domenica . Festivi. 3282741289.(dalle ore 8 alle 17). Il responsabile referente Caposala I.P GRAZIANO VOLPIANA AFDP GABRIELLA CALDONAZZO 5

  6. Schema farmaci usati in E.I.O con loro azione farmacologioca e diluizione 26/03/2005 Principio attivo/nome commerciale Azionefarmacologia Diluizione Adrenalina1mg Adrenergico,vaso costringe e broncoldilata Pura Orciprenalina/Alupent0,5 mg Simpaticomimetico,tachicardizza 1 fl a 10 ml di fisiologica Atropina solfato1 mg Antivagale,tachicardizza 1 fl a 10 ml di fisiologica =1 ml Dopamina/Revivan200 mg Dopaminergico,agisce a livello renale Pompa-siringa 2 fl a 40 cardiaco,pressorio ml di glucosata Flumazenil/Anexate1mg Antagonista delle benzodiazepine Puro Propofol/Diprivan10 mg/ml Ipnotico,usato nell’induzione e per Puro mantenimento dell’anestesia Etilefrina/Effortil 10 mg Adrenergico,ipertensivo.Può dare tremori 1 fl a 10 ml di fisiologica e palpitazioni Midazolan/Ipnovel5 mg Benzodiazepina,ipnotico a breve durata 1 fl a 5 ml di fisiologica Clonidina/Catapresan150 microg. Antiadrenergico centrale,antiipertensivo 1 fl a 10 ml di fisiologica Propanalolo/Inderal5mg Betabloccante,bradicardizza,ipotensivo 1 fl a 10ml di fisiologica Verapamil/Isoptin 5 mg Calcioantagonista,per tachicardie sopra 1 fl a 10ml di fisiologica ventricolari Lidocaina/200 mg Antiaritmico per tach.ventricolare e F.V. Puro Bromuro di Vecuronio/Norcuron10mg Miorilassante,curaro a lunga durata.Usato 1 fl a 10ml di fisiologica in S.O. per intubare e durante l’intervento Tiopentone sodico/Pentotal1 gr Barbiturico.Deprime il S.N.C. con succes- 1 fl a 40ml di fisiologica siva ipnosi e anestesia per pochi minuti Diazepan/Valium-Ansiolin 20 mg Benzodiazepina a lunga durata 1 fl a 20ml di fisiologica 6

  7. Carrello E.I.O Caratteristiche Caratteristiche integrate alla struttura Piani di lavoro Documentazione integrativa Elenco farmaci e presidi Registro controlli periodici Istruzione strumentali integrati Note su monitoraggio Appunti BLS/ALS Registro checklist Defibrillatore Piani porta strumenti integratii Prolunga per rete elettrica a multiprese Dispositivo d’aspirazione autonomo Dispositivo di sigillo Defibrillatore Semiautomatico con traccia ECG Semiautomatico+Manuale Manuale+Stimolatore Farmaci Presidi Aghi,sondini,siringhe Disinfettanti Presidi del circolo PulsiossimetroFisso con acessorio palmare Laringoscopio filtri,cannule,catetere endotracheale circuiti vent. Fonte autonoma di ossigeno Flebo Kit sterili Ferri,telini,garze,guanti Catetere venoso bilume. 7

  8. Carrello E.I.O:la documentazione lElenco farmaci e presidi standardizzato lRegistro controlli periodici lIstruzioni strumenti integrati lNote su monitoraggio in emergenza lAppunti su Procedure BLS/ALS lRegistro checklist Defibrillatore 8

  9. Schema disposizione farmaci Disinfettanti lPiano l1° cassetto l2° cassetto 1° farmaci l3° cassetto l4° cassetto lRipiani laterali sinistra 2° circolo 3° ventilazione flebo autoprotezione 4° campo sterile 9

  10. Fonte autonoma ossigeno Manopola apertura Bombola Visualizzazione carica bombola Visualizzazione litri O2 per minuto Uso:aprire solamente la manopola superiore. Raccordare prolunga per Ambu o maschera facciale Tarata a 4 lt/minuto. Variazione lt/m su indicazione medica. Verifiche:carica a 220 bar. sostituzione a 25-40 bar. 10

  11. Pulsiossimetro palmare Correttaapplicazione del sensore Se la rilevazione si protrae per un lungo tempo si consiglia di applicare il sensore ad un’altro dito. Verifica Carica batterie scorta batterie 4x1,5v LR6. Sostituzione batterie Icona di batteria scarica . Aprire il vano inferiore e sostituire le batterie rispettando la polarità . Manutenzione sensore Pulire con amukine ed asciugarlo . 11

  12. Laringoscopio Lama intercambiabile McIntosh (curva) Uso Alzare la lama intercambiabile e porgerla al Medico anestesista Tipo Lama Piccola Media Grande Vano batterie Grande Manutenzione Per evitare ossidazione del vano batterie si consiglia di svitare il fondo dello strumento e di riavvitarlo quando si usa. Media Fondo Piccola Tipo batterie LR14 1,5 V -2 unità 12

  13. Pinza di Magil Strumento necessario , se richiesto dal medico Anestesista, in caso di difficile intubazione. Una unità 13

  14. Cannula di Guedel o di Mayo Numero Un pezzo per numero n°3-4-5 Materiale accessorio Lidocaina cloridrato pomata 1% Cerotto 3 4 5 14

  15. Catetere endotracheale ( tubo ) Tipo N° 5-6-7-8-9 un pezzo per numero Materiale accessorio Larigoscopio Pinza di Magil Lidocaina cloridrato pomata 1% Fonendoscopio Siringhe 5 ml. Cerotto 15

  16. Cannula nasofaringea Tipo n° -6-7 un pezzo per numero Materiale accessorio Lidocaina cloridrato pomata 1% Laringoscopio Fonendoscopio Cerotto 16

  17. AMBU - Pallone di rianimazione ventilatoria autogonfiabile con reservoire ossigeno Valvola Fonte supplementare O2 La maschera facciale con valvola Comprende un palloncino autogonfiabile e un meccanismo a valvola che impedisce il ricircolo dell’aria espirata ( pallone da rianimazione, pallone AMBU- Fig 1). Questi dispositivi vanno utilizzati con fonti supplementari di O2 al 60-100% , a patto che si utilizzi il più alto flusso di O2 accettabile, il maggior tempo possibile di riempimento del pal lone e un reservoir per l’O2 per impedire l’ingresso dell’aria ambiente ( ogni volta che sia possibile).Il pallone di AMBU si utilizza al meglio con dispositivi artifi- ciali di con trollo delle vie aeree, che vanno tuttavia utilizzati solo quando il paziente è completamente privo dicoscienza. Se si prova inserire un tale dispositivo in un paziente cosciente o in stato soporoso, si può verificare una ostruzione delle vie aeree con conseseguente ipossia, vomito e aspirazione. 1 Raccordo maschera Altri modelli di palloni autogonfiabili Una unità 17

  18. Maschere facciali Tipo Taglia 3-4-5 Un pezzo per taglia 1 3 4 5 18

  19. Circuito ventilatorio MAPLESON Caratteristiche Il circuito di Mapleson E’ un circuito di respirazione. La sua struttura permette il rilascio di gas freschi da un tubicino, vicino alle vie aeree. Una unità 19

  20. Fonte autonoma di aspirazione Cavo rete 220 v. Uso Collegare a rete Accendere lo strumento Regolare controllo pressione negativa. Raccordare tubo aspirazione Tubo aspirazione Valvola antireflusso Limite massimo liquido aspirato Indicatore pressione negativa Manutenzione Fare attenzione a non riempire il vaso di raccolta Svuotare il vaso di raccolta. Lavare anche il coperchio con detergente,e un di un disinfettante ( amukine) . Risciaquare ed asciugare. Riconporre il tutto. Filtro Vaso di raccolta Accensione-spegnimento Controllo pressione negativa 20

  21. Maschera per ossigeno VENTURI Maschera di VENTURI La caratteristica di questa maschera è costituita da una restrizione nel punto in cui l’aria ambiente si mescola con l’ossigeno, erogando cosi una miscela secondo le necessità richieste dal paziente. La maschera è dotata di dispositivi colorati facilmente riconoscibili i quali consentono, in base al diametro di cui sono dotati, di concentrare l’ossigeno secondo le percentuali indicate in Tabella 3. Tabella 3 Flusso (L/min) FIO2% Due unità 4 24 4 28 8 31 6 35 8 40 8 50 21

  22. I DEFIBRILLATORI AUTOMATICI E SEMIAUTOMATICI (DAE) Il termine di “Defibrillatore esterno automatico” si riferisce ai defibrillatori esterni che incorporano un sistema di analisi del ritmo in grado di indicare al soccoritore se la scossa salvavita (defibrillazione) è necessaria o no . Le tre tipologie di defibrillatori assegnate alle nostre postazioni,divise per presidi e U.O. A sono: 1-monitor defibrillatore ad onda bifasica e possibilità di procedura terapeutica con modalità manuale o semiautomatica con sequenza gui- data vocale (AGILENT). 2-defibrillatore ad onda bifasica,semiautomatico con rilievo di traccia elettrocardiografica su display (ZOLL). 3-defibrillatore ad onda monofasica,stimolatore cardiaco esterno. Tutti i DAE vengono collegati al paziente con due elettrodi adesivi mediante cavi di connessione: Questi elettrodi hanno due funzioni: rile- vare il ritmo ed erogare lo shock elettrico. DAE possono essere distinti in: DAE che richiedono da parte dell’operatore, una volta acceso il dispositivo, non solo l’attivazione del sistema di analisi ma anche del ca -ricamento prima di procedere all’erogazione dello shock elettrico.Potremmo anche definirli “DAE a 4 tasti”,in quanto la sequenza operativa prevede nell’ordine- Acensione (tasto ON) - Analisi (tasto ANALYSE) - Caricamento (tasto CHARGE) -Shock (tasto SHOCK). DAE che necessitano,una volta acceso il dispositivo, dell’attivazione del sistema di analisi prima di procedere all’erogazione dello shock. Li possiamo anche definire “DAE a 3 tasti”, in quanto, in questo caso la sequenza operativa è data da: -Accensione (tasto ON) – Analisi (tasto ANALYSE) – Shock (tasto SHOCK). DAE nei quali l’analisi del ritmo cardiaco viene attivata auto maticamente all’accensione dell’apparecchio “DAE a 2 tasti”: La sequenza operativa in questo caso prevede solamente :-Accensione e analisi (tasto ON) –Shock (tasto SHOCK) . I DAE“ a due tasti” sono ovviamente i più facili da usare. Sono particolarmente indicati nei programmi di PAD (Public Acces Defibilation) ovvero Defibrillazione Precoce nelle Comunità, dato ampiamente dimostrato che operatori laici sono in grado di apprendere il loro corretto uso e può facilmente e rapidamente di quanto non avvenga con le manovre di RCP di base. I nuovi defibrillatori semiautomatici presentano innanzitutto dimensioni ridotte, simili a quelle di un computer portatile. Questo, unito al fatto di funzionare anche a batteria, ne facilita il trasporto e ne permette un uso versatile. Importanti modifiche sono state apportate anche ai paddles (gli elettrodi): non sono più, come prima, grosse maniglie da appoggiare sul torace e responsabili spesso delle difficoltà di conduzione legate al deterioramento della loro superficie metallica, ma placche ovalari di tessuto autoadesivo e già fornite del gel di conduzione, come quelle più piccole utilizzate per gli elettrocardiogrammi. La novità più sorprendente però riguarda il dispositivo vocale di cui ora dispongono questi modelli, in grado di istruire, nella lingua desiderata, l’operatore passo passo con una sequenza di istruzioni e comandi fino al momento culminante del rilascio della scarica elettrica. Nelle diapositive a segure alcuni defibrillatori in uso nelle nostre postazioni EIO 22

  23. POSTAZIONI E.I.O E DEFIBRILLATORI presenti nei Presidi Ospedalieri dell’ ULSS 5 Ovest Vicentino Arzignano Blocco Operatorio - Defibrillatore semiautomatico / Manuale- Postazione N°26 Cardiologia -Defibrillatore Semiautomatico/ Manuale- Postazione N°25 Chirurgia- Defibrillatore Semiautomatico/ Manuale- Postazione N°1 Endoscopia Digestiva- Defibrillatore tradizionale - Postazione N °27 Ginecologia- Defibrillatore Semiautomatico AED- Postazione N°2 Neurologia- Defibrillatore Semiautomatico AED- Postazione N°3 Medicina 1°/2° - Defibrillatore Semiautomatico/ Manuale- Postazione N°4 Ostetricia(Sala Parto) - Defibrillatore semiautomatico AED- Postazione N°5 Pediatria- Defibrillatore Semiautomatico AED- Postazione N° 6 Radiodiagnostica- Defibrillatore Semiautomatico/ Manuale- Postazione N° 7 LonigoAmbulatori/ Radiodiagnostica/ Cardiologia-Tradizionale- Postazione N°30 Blocco Operatorio- Tradizionale- Postazione N°29 Medicina/ Lungodegenza- Defibrillatore Semiautomatico/ Manuale- Postazione N°13 Recupero e Rieducazione Funzionale- Tradizionale- Postazione N°14 MontecchioAmbulatori/ Radiodiagnostica/ Sala gessi- Defibrillatore Semiautomatico AED- Postazione N°11 Ambulatori Piano terra- Tradizionale- Postazione N°23 Blocco Operatorio- Tradizionale- Postazione N°12 Psichiatria- Defibrillatore Semiautomatico AED- Postazione N°10 Ortopedia (Reparto) - Defibrillatore Semiautomatico/ Manuale- Postazione N°9 Oculistica- Defibrillatore Semiautomatico AED- Postazione N°8 Valdagno Day Surgery multidisciplinare- Tradizionale- Postazione N°24 Dialisi- Defibrillatore Semiautomatico AED- Postazione N°21 Geriatria- Defibillatore Semautomatico/ Manuale- Postazione N° 15 Ginecologia- Defibrillatore Semiautomatico AED- Postazione N°17 Chirurgia/ ORL- Defibrillatore Semiautomatico/ Manuale- Postazione N°19 Ortopedia/ DS- Defibrillatore Semiautomatioco AED- Postazione N°20 Ostetricia- Defibrillatore Semiautomatico AED- Postazione N°18 Poliambulatorio- Tradizionale- Postazione N° 22 23

  24. Defibrillatore semiautomatico e Manuale con traccia ECG Paddles Sicurezza nella defibrillazione Prima di erogare la scarica ci si deve allontanare dal paziente. L’operatore deve sempre sottolineare la necessità dell’allontanarsi. Verifiche. Verifica integrità cavi e connettori. Verifica carica batterie. Materiali Presenza di elettrodi monouso. Pasta gel conduttrice. Forbici,rasoio Manutenzione Scaricare completamente le batterie per evitare l’effetto” memoria” sono al Nichel-Cadmio Ricaricarle, manovra da effettuare ogni mese Tipo batteria LC S2912 NK 12 v. 2,9Ah 24

  25. Reparto RECUPERO RIEDUCAZIONE FUNZIONALE-Lonigo Postazione E.I.O n° 14 Checklist DEFIBRILLATORE CARDIOLIFE TEC 7511 Data Sostituzione Batterie Durata in St .by Carica Controllo cavi connettori Materiali Accessori Firma 02/11/04 SI da Ingegneria Clinica - - - - Si Si Si Volpiana G. 04/12/05 2 Ore Si Si Si Si Volpiana G. 05/03/05 2 Ore Si Si Si Si Volpiana G. 07/04/05 2 Ore Si Si Si Si Volpiana G. 09/05/05 2 Ore Si Si Si Si Volpiana G. 04/06/05 2 Ore Si Si Si Si Volpiana G. 03/07/05 2 Ore Si Si Si Si Volpiana G. 16/08/05 2 Ore Si Si Si Si Volpiana G. 30/08/05 2 Ore 10’ Si Si Si Si Volpiana G. 25

  26. Defibrillatore semiautomatico o DSA Sicurezza nella defibrillazione DAE Mentre il DAE effettua l’analisi e prima di erogare la scarica ci si deve allontanare dal paziente. L’operatore deve sempre sottolineare la necessità di allontanarsi. La Checklist Prevede un registro di controllo e annotazione di: defibrillatore pulito senza alcun oggetto sopra verifica integrità cavi e connettori verifica carica batterie (batterie NI-Cad) efficienti per circa due anni,poi vanno sostituite. Materiali Due set placche monouso sigillate, controllo sca- denza. Forbici, rasoio, salviettine imbevute di alcool. Elettrodi per monitoraggio. Carta per E.C.G. Batteria di riserva. 26

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