De NVMO en “de Industrie”

1. De NVMO en “de Industrie”

2. De rol van de industrie • Nascholing • Oncologiedagen • Post-ASCO, - San Antonio/St Gallen • Onderzoek • BOOG • DCCG • Beheer en beleid • Sponsors NVMO (contrib/sponsoring 25/75)

3. De rol van de industrie • Nascholing • Oncologiedagen • Post-ASCO, - San Antonio/St Gallen • Onderzoek • BOOG • DCCG • Beheer en beleid • Sponsors NVMO (contrib/sponsoring 25/75)

4. De rol van de industrie CRG (CodeCie Reclamebesluit Geneesmiddelen ) Politiek: Agnes Kant “Ongemakkelijke minnaars” Media: Ivan Wolffers, A van Maanen: late letrozol Beleidsorganen: Gezondheidsraad Wie bepaalt wat er (nog) geoorloofd is bij - nascholing (al dan niet in buitenland) - onderzoek (“smeermiddelen” of fase IV-onderzoek) - media optreden van peers Is er zo langzamerhand geen behoefte aan een “gedragscode” wbt onze samenwerking met de industrie en publiek optreden?

5. Enquete nascholing dec ‘03 Verstuurd 360 ontvangen 186 (52%) Rol NVMO bij “industrie” nascholing (%) - geen 16 - opstellen agenda 7 - goedkeuren agenda 9 - verlenen accreditatie 46 Financiering van de oncologie dagen door: - deelnemers zelf 18 - NVMO 10 - Sponsors 56

6. De rol van de industrie Verlenen van accreditatie momenteel - NIV: “accreditatie werd aangevraagd” - CRG: kosten 500 euro (oordeel gunstbetoning: toegestane vergoeding max 500 euro of 50% der kosten) Stelling 1 NVMO zou (in beginsel) voor alle nascholingsactiviteiten een accreditatie moeten verlenen (ook regionale?) , bv door een speciale (nog op te richten) commissie Uitvoering - opgave van de sprekers en onderwerpen is daartoe nodig - melding evt “conflict of interest” van sprekers is verplicht - Inzage in het “sociale programma” is gewenst

7. Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM Min Borst: - Vergoeding door verzekeraars is aangewezen, indien er sprake is van een algemeen door de beroepsgroep geaccepteerde behandeling Verklaring namens NVZ, VAZ, VIKC, NVMO: - middelen die de beroepsgroep aangewezen acht, zullen worden verstrekt, mits het budget dat toelaat CVZ: vergoeding tot 75% van de kosten van dure intramurale middelen door de verzekeraar is toegestaan, maar de vergoeding moet in onderling overleg worden bepaald

8. Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM NVMO/NVH persbericht: - er is in toenemende mate sprake van ongelijkheid bij de behandeling met dure geneesmiddelen, een onbekend aantal patiënten wordt niet of niet tijdig optimaal behandeld NVMO-enquête: “er zijn vrijwel geen problemen met het voorschrijven van dure of nieuwe geneesmiddelen” (< 5% heeft soms (< 5 maal per jaar) een probleem met de verstrekking)

9. Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM Conclusie: - Er bestaat kennelijk een probleem, maar… - We willen het niet graag weten

10. Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM Hoe brengen we dit probleem beter onder de aandacht? Doel - Betere vergoedingsregeling afdwingen Middelen - vaker media optredens met verontrustende gegevens - meer samenwerken met patiëntverenigingen: Landelijke borstkanker patiënten Stichting OLIJF - Meer lobbyen in den Haag (maar bij wie?) - Zelf aangeven wat de maximale kosten mogen zijn en daarmee een nieuwe norm stellen?

11. Doel: Betere vergoedingsregeling afdwingen Cholesterolverlagers Max. kosten destijds gesteld op 40.000 gulden per gewonnen levensjaar Stel: we accepteren max 25.000 euro per LYG (life-year gained) Adjuvant Dat betekent bij een 5% betere overleving met adj chemotherapie bij patiënten onder de 50 jaar: gem 30 jaar levenswinst bij 5 per 100 patiënten (= 150 patiënt jaar) 4 kuren taxol kosten plm 4 x 2000 = 8000 E x 100 pat = 80.000 80.000 / 150 = 5.333 E / LYG (een koopje!!)

12. Doel: betere vergoedingsregeling afdwingen Met Herceptin (plm 500 euro per kuur) Stel: 50% respons met Herceptin/Taxol en responsduur gemiddeld 1 jaar Behandelen met H zolang Taxol wordt gegeven: 6 x 3 = 18 weken behandelen, dus 20 x 500 = 10.000 x 2 (50%) = 20.000 euro / LYG Bij continu behandelen tot progressie: 52 x 500 = 25.000 x 2 = 50. 000 euro /LYG Vgl dialyse plm 50.000 euro/jaar Gem. levensduur diabetes met dialyse: 5 jaar

13. Doel: betere vergoedingsregeling afdwingen Stelling 2 Het kiezen van een maximumbedrag per LYG zal leiden tot een snellere acceptatie door beleidsmakers van een adequate vergoedingsregeling

14. Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM Stelling 3 Om een betere inschatting te kunnen maken van de kostenfactor bij het beoordelen van nieuwe middelen of indicaties, moet de Cie BOM worden uitgebreid met a. een farmaceut b. een farmacoloog c. een farmaco-econoom

15. Beoordeling nieuwe middelen Cie BOM Stelling 4 De industrie wil inzage in de agenda met een lijst van te beoordelen middelen, teneinde tijdig informatie hierover te kunnen aandragen. Dit is niet gewenst. Namelijk: we beslissen uitsluitend op basis van gepubliceerde peer-reviewed fase III-onderzoek; er wordt geen gebruik gemaakt van registratiegegevens of data uit niet-gepubliceerd onderzoek. Het aanbod is dus overbodig.