การขับเคลื่อนการดำเนินงานป้องกัน และควบคุมโรควัณโรค จังหวัดลำพูน ประจำปีงบประมาณ 2562

1. การขับเคลื่อนการดำเนินงานป้องกันและควบคุมโรควัณโรค จังหวัดลำพูน ประจำปีงบประมาณ 2562 วันที่ 31 เดือน มกราคม พ.ศ. 2562 เวลา 13.00– 16.30น.ณ ห้องประชุมดอกป้าน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดลำพูน นำเสนอโดย นายณรงค์เดช นันตาเวียง นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ

2. ผลการรายงานผลการคัดกรอง CXR กลุ่มเสี่ยง แยกรายอำเภอ ปีงบ 2562 ที่มา : ข้อมูลจากการสำรวจ ณ 20 ม.ค. 2562 ร้อยละ

3. รายงานผลการขึ้นทะเบียนรักษาตาม (PA)แยกรายอำเภอ จังหวัดลำพูน ปีงบ 2562 • 156/ปชก.แสนคน = 633 คน • 82.5% = 526 คน • ค้นพบ/รักษาแล้ว 13.11% = 83 คน ที่มา : TBCM Online 20/01/2562

4. แผนการคัดกรองของแต่ละพื้นที่เริ่มดำเนินการค่อนข้างช้า ในช่วงไตรมาสแรก • ให้ปรับแผนการคัดกรองในกลุ่มเสี่ยงสูง ให้ได้มากกว่า ร้อยละ 90 ภายในเดือน มีนาคม 2562 (ผู้ตรวจราชการ แจ้งในการประชุม VDO conference วันที่ 29 ม.ค. 2562) • ในระดับจังหวัด ท่าน ผชช.ว . ขอตามเรื่อง การคัดกรองผ่านทางช่องทางไลน์ทุกอาทิตย์ / ให้ทุกพื้นที่ ปรับแผนการคัดกรองกลุ่มเสี่ยง ให้ทุก CUP จัดส่งแผน/ตารางปฏิบัติงาน โดยกำหนดให้แล้วเสร็จภายในเดือน มี.ค. 2562 (โดยระบุ วัน / เวลา /สถานที่ จุดดำเนินการ จำนวน......ราย) และ กำหนด /ระบุให้ชัดเจน ว่า ภายในอีก 2 สัปดาห์ของเดือน ก.พ. ก่อนผู้ตรวจฯ เข้า ภาพรวมต้องได้ >30% และถึงสิ้นเดือน มี.ค. ..90 % • ให้ IT ทุก รพช. ที่มีระบบ Hosxpประสานกับ IT รพ.แม่ทา เรื่องการจัดทำระบบ pop-up ช่วยเตือนการค้นหา คัดกรองกลุ่มเสี่ยง และ การสรุปรายงานผลการคัดกรอง (เป้า/ผลงาน) บน DHDC (ผอ.รพ.แม่ทา อนุญาตให้นำไปเผยแพร่ต่อ ภายในจังหวัดได้) การวินิจฉัยวัณโรค มีปัญหาเรื่องคุณภาพของการเก็บเสมหะ ส่งตรวจ • ขอเพิ่มเจ้าหน้าที่ห้อง LAB ทุกหน่วยงบริการร่วมเป็นคณะกรรมการพัฒนาระบบบริการ (งานวัณโรค) • มอบหมายให้ ทีมของ รพ.ป่าซาง ทำแนวปฏิบัติ การเก็บเสมหะในการส่งตรวจที่มีคุณภาพ ข้อค้นพบในการคัดกรองและการขึ้นทะเบียน และข้อมอบหมาย/สั่งการ

5. ตารางออกปฏิบัติงาน CXR ด้วย Mobile X-ray & X-ray Digital/Film

6. ความก้าวหน้าการดำเนินงานตามตัวชี้วัด PA งานวัณโรค ปี 2562แยกรายอำเภอ • อัตราความสำเร็จการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดรายใหม่ (> ร้อยละ 85) ที่มา : TBCM Online 20/01/2562 • อัตราการค้นพบ/ขึ้นทะเบียนรักษา ใน Cohort 1 ปี 62> ปี 61 ร้อยละ 36 • อัตราการเสียชีวิตใน Cohort1 ร้อยละ 3.8

7. ผลการดำเนินการตามมาตรการด้านการดูแลรักษากลุ่มเสี่ยงเสียชีวิต แยกรายอำเภอ จังหวัดลำพูน ปีงบประมาณ 2562 ที่มา : ข้อมูลจากการสำรวจ ณ 20 ม.ค. 2562 • ดำเนินการจัดตั้งทีม case managementteam 6 ทีม • พบกลุ่มเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่ต้องดูแลอย่างใกล้ชิด จำนวน 29 ราย(93 ราย) • พิจารณา Admit 75.8% • เยี่ยมบ้านทุกวัน ในกรณี กรณี admit < 2 wksและ ไม่ Admit โดย จนท.สธ. 36.7% (เนื่องจากตัวผู้ป่วยและญาติ ปฏิเสธการลงเยี่ยมติดตาม/DOT โดย จนท. • ทีม จนท. เพิ่มช่องทางการติดตาม/DOT ผ่านไลน์ หรือโทรศัพท์ ของญาติและ อสม. • ติดตาม Case Risk Dead ผ่านทางระบบ Cloud Conference ระดับจังหวัด อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง • ติดตาม Case ผ่านทางcase managementteam ระดับอำเภอ สัปดาห์ละ 1 ครั้ง

8. จังหวัด Case Risk Dead ผ่านทางระบบ Cloud Conference ระดับจังหวัด อย่างน้อยเดือนละ 1 ครั้ง เน้นการปรึกษาการรักษาระหว่างแพทย์ผู้ทำการรักษาและผู้เชี่ยวชาญระดับจังหวัด (ผู้ตรวจราชการ แจ้งในการประชุม VDO conference วันที่ 29 ม.ค. 2562 ที่ผ่านมา) • ท่าน ผชชว. ให้พื้นที่ทำการติดตามกลุ่มเป้าหมายที่กำลังรักษาอยู่ใน Cohort1 จำนวน 51 ราย และโดยเฉพาะกลุ่มเสี่ยงสูง จำนวน 29 ราย นำข้อมูลเสนอ/ปรึกษา แพทย์ผู้เชี่ยวชาญระดับจังหวัด ในเวทีประชุมฯ วันที่ 8 ก.พ. 2562 นี้ • ทุกโรงพยาบาลจัดตั้งทีม case management team และ จัดทำ care plan เฉพาะราย ทุก case ก่อน discharge หรือ ส่งต่อผู้ป่วยให้พื้นที่ รพ.สต. ดูแลต่อ ในระยะ Intensive Monitoring • ในขณะนี้ คณะกรรมการพัฒนาระบบบริการ (งานวัณโรค) จัดทำ แนวทาง การจัดกลุ่มฯและการจัดกิจกรรมวางแผนการคัดกรอง การดูแล รักษา วัณโรค จังหวัดลำพูน คาดว่า จะสามารถเอาเข้าที่ประชุมคณะกรรมการฯ ในวันที่ 8 ก.พ. 2562 นี้ ข้อคิดเห็น/มอบหมาย