1 / 22

BIODRO DZIECIĘCE BOLESNE

BIODRO DZIECIĘCE BOLESNE . KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM. PRZEMIJAJĄCE ZAPALENIE STAWU BIODROWEGO (COXITIS FUGAX , TRANSIENT SYNOVITIS). ETIOLOGIA: INFEKCJA BAKTERYJNA INFEKCJA WIRUSOWA REAKCJA ALERGICZNA URAZ CHŁOPCY : DZIEWCZETA 2 : 1 NIGDY OBUSTRONNIE

jeremy-boone
Download Presentation

BIODRO DZIECIĘCE BOLESNE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BIODRO DZIECIĘCE BOLESNE KLINIKA ORTOPEDII DZIECIĘCEJ PAM

  2. PRZEMIJAJĄCE ZAPALENIE STAWU BIODROWEGO(COXITIS FUGAX , TRANSIENT SYNOVITIS) • ETIOLOGIA: • INFEKCJA BAKTERYJNA • INFEKCJA WIRUSOWA • REAKCJA ALERGICZNA • URAZ • CHŁOPCY : DZIEWCZETA 2 : 1 • NIGDY OBUSTRONNIE • DZIECI STARSZE DŁUŻEJ I CIĘŻEJ

  3. OBJAWY KLINICZNE • UTYKANIE • BÓL (PACHWINA , UDO , KOLANO) • STANY PODGORĄCZKOWE • W POZYCJI LEŻACEJ USTAWIENIE KOŃCZYNY W ROTACJI ZEWNETRZNEJ I ODWIEDZENIU • OGRANICZENIE ROTACJI WEWNĘTRZNEJ

  4. ROZPOZNANIE • USG (BADANIE PODSTAWOWE) • RTG (ZAZWYCZAJ PRAWIDŁOWE ; DUŻA ILOŚĆ PŁYNU-POSZERZENIE SZPARY) • SCYNTYGRAFIA (1/3 PRAWIDŁOWYCH ; FAZA PÓŹNA U 50% WZMOŻONA AKTYWNOŚĆ PRZEPŁYWU KRWI) • BAD.LABOLATORYJNE(UMIARKOWANIE >OB , LEUKOCYTOZA , RZADZIEJ >CRP I ASO

  5. DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA • MŁODZIEŃCZE REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW • OSTRA GORĄCZKA REUMATYCZNA • ROPNE KRWIOPOCHODNE ZAPALENIE STAWU • GRUŹLICA • MŁODZIEŃCZE ZŁUSZCZENIE GŁOWY K.UDOWEJ • CHOROBA PERTHESA

  6. LECZENIE • OGRANICZENIE (ZAKAZ) CHODZENIA • WYCIĄG POŚREDNI W ODW. RW. Z. (DZIECI STARSZE Z PRZYKURCZEM ZGIĘCIOWYM) • FARMAKOLOGICZNIE: NAPROXEN 10 MG/KG M.C./DOBĘ W 2.DAWKACH

  7. MŁODZIEŃCZE ZŁUSZCZENIE GŁOWY KOŚCI UDOWEJ(EPIPHYSEOLISIS CAPITIS FEMORIS ; SHIPPED CAPITAL FEMORAL EPIPHYSIS) • CHOROBA OGÓLNOUSTROJOWA POLEGAJĄCA NA ZABURZENIU BUDOWY MAKRO- I MIKROSKOPOWEJ WSZYSTKICH CHRZĄSTEK NASADOWYCH ORGANIZMU , PROWADZĄCYM DO ZMNIEJSZENIA ICH SPOISTOŚCI OBJAWIAJACYM SIĘ JEDNOMIEJSCOWO W OBRĘBIE BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ • JEDNA Z NAJCZĘSTSZYCH CHORÓB ST.BIODROWEGO WIEKU MŁODZIEŃCZEGO

  8. EPIDEMIOLOGIA • CZĘSTOŚĆ 2/100 000 • CH : DZ 2,4 : 1 • CH : 12-16 LAT • DZ : 10-14 LAT • NIGDY NIE WYSTEPUJE U DZ. PO MENARCHE

  9. ETIOLOGIA • NIEJASNA (HORMONALNA , METABOLICZNA , MECHANICZNA ) • CZYNNIKI OSŁABIAJĄCE CHRZĄSTKĘ NASADOWĄ: • 1.MIEJSCOWY URAZ • 2.CZYNNIKI MECHANICZNE (PRZECIĄŻENIE ZWIĄZANE Z NADWAGĄ , < ANTETORSJA SZYJKI , POSZERZENIE I SKOŚNA ORIENTACJA CHRZĄSTKI NASADOWEJ

  10. ETIOLOGIA • 3.CZYNNIKI ZAPALNE (NIESWOISTE ZAPALENIE BŁONY MAZIOWEJ PROCESEM PIERWOTNYM LUB WTÓRNYM) • 4.CZYNNIKI HORMONALNE (OKRES NASILONYCH ZMIAN HORMONALNYCH ZWIAZANYCH Z DOJRZEWANIEM PŁCIOWYM ; WSPÓŁISTNIENIE Z PATOLOGIAMI O PODŁOŻU HORMONALNYM-OTYŁOŚĆ , NIEDOCZYNNOŚĆ PRZYSADKI , NIEDOCZYNNOŚĆ TARCZYCY , HIPOGONADYZM , OSTEODYSTROFIA NERKOWA , TERAPIA HORMONALNA)

  11. OBRAZ KLINICZNY 1.BÓL ( ZLOKALIZOWANY W ST.BIODROWYM UDZIE , KOLANIE NAGŁE LUB POWOLNE POJAWIENIE SIĘ) 2.UTYKANIE 3.OGRANICZENIE RW ODW ( AŻ DO POJAWIENIA SIĘ PRZYKURCZU NAJCZĘSCIEJ W RZ CZASEM RÓWNIEŻ W PRZYWIEDZENIU) 4.OBJAW DREHMANNA (RUCH ZGINANIA OGRANICZONY ODBYWA SIĘ Z JEDNOCZESNYM ODWIEDZENIEM I RZ) 5.SKRÓCENIE KOŃCZYNY

  12. DYNAMIKA CHOROBY 1.ZŁUSZCZENIE PRZEWLEKŁE: OBJAWY KLINICZNE POJAWIAJĄ SIĘ I NARASTAJĄ POWOLI BEZ OBECNOŚCI URAZU W WYWIADZIE 2.ZŁUSZCZENIE OSTRE NA TLE PRZEWLEKŁEGO: W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEGO ZŁUSZCZENIA POJAWIA SIĘ URAZ ZAOSTRZAJĄCY OBJAWY 3.ZŁUSZCZENIE OSTRE NAGŁE POJAWIENIE SIĘ OBJAWÓW JAKO NASTĘPSTWA Z REGUŁY NIEWIELKIEGO URAZU

  13. PODZIAŁ WG LODERA • ZŁUSZCZENIE NIESTABILNE: BÓL NA TYLE SILNY , ŻE NIE POZWALA CHOREMU NA CHODZENIE NAWET ZA POMOCĄ KUL ŁOKCIOWYCH • ZŁUSZCZENIE STABILNE: MOŻLIWE CHODZENIE Z OBCIĄŻANIEM CHOREJ KOŃCZYNY Z POMOCA LUB BEZ KUL ŁOKCIOWYCH BEZPOŚREDNI ZWIĄZEK TYPU ZŁUSZCZENIA Z OBRAZEM KLINICZNYM , DOBOREM POSTĘPOWANIA LECZNICZEGO ORAZ ROKOWANIEM

  14. OBRAZ RADIOLOGICZNY PROJEKCJA A- P : 1.ZEŚLIZG W KIERUNKU SZPOTAWOŚCI I DO TYŁU 1.ODWAPNIENIE I OBNIŻENIE WYSOKOŚCI NASADY, 2.NIEREGULARNOŚĆ STRUKTURY CHRZASTKI WZROSTOWEJ 3.BRAK WEWNĄTRZPANEWKOWEJ CZĘŚCI SZYJKI (OBJAW CAPENERA- DURBINA)

  15. RTG PROJEKCJA OSIOWA WG LAUENSTEINA: 1.KĄT NASADOWO-TRZONOWY (N:90stp.+-5stp.) 2.WIELKOŚĆ ZŁUSZCZENIA –RÓŻNICA POMIĘDZY KĄTAMI STRONY ZDROWEJ I CHOREJ.

  16. STOPNIE MZGKU:WG MAUSSEN I WSP. • 0 -STAN PRZEDZŁUSZCZENIOWY • I -ZŁUSZCZENIE MAŁE (PRZEMIESZCZENIE NASADY PONIŻEJ 30 ST.) • II -UMIARKOWANE (POMIĘDZY 30-60 st. ): -IIa (30-40 st.) -IIb (40-50 st.) -IIIc (50-60 st.) • III -DUŻE (POWYŻEJ 60 st.)

  17. RTG

  18. RTG OBJAW KLEINA-TRETHOWANA (STYCZNEJ)

  19. INNE METODY OBRAZOWANIA • TK • NMR • USG (PRZYDATNE W STANACH PRZEDZŁUSZCZENIOWYCH)

  20. LECZENIE • PODSTAWOWE CELE: 1.STABILIZACJA NASADY WZGLĘDEM PRZYNASADY 2.STYMULACJA WCZESNEGO ZAROŚNIĘCIA CHRZĄSTKI NASADOWEJ 3.ODTWORZENIE STOSUNKÓW ANATOMICZNYCH (DUŻE PRZEMIESZCZENIA)

  21. Stabilizacja

More Related