POSIBLES CAUSAS DEL INCREMENTO DE LAS CONVULSIONES DURANTE EL EMBARAZO

2. POSIBLES CAUSAS DEL INCREMENTO DE LAS CONVULSIONES DURANTE EL EMBARAZO • Hormonal: aumento de los estrógenos • Metabólico: alcalosis secundaria a hiperventilación, incremento en la retención de agua y sodio • Psicológico: estrés y ansiedad, disminución del cumplimiento del tratamiento. • Farmacocinética: disminución de los niveles sericos de los medicamentos. • Fisiológico: deprivación del sueño.

3. CONSULTA PRECONCEPCIONAL • Pacientes sin convulsiones de 2 a 5 años tratar de retirar el medicamento • Intentar disminuir la poli-farmacoterapia a monoterapia • Usar las dosis mas bajas de medicamento suficientes, dosis fraccionadas • Establecer niveles útiles de medicamento ? • Disminución de la efectividad de A.O. • Educación preconcepcional sobre riesgo de cambio en la frecuencia de las convulsiones, complicaciones obstétricas y malformaciones fetales • Suplemento de ácido fólico 4 mg /día

4. CONTROL PRENATAL • Clasificación del riesgo • Educación • Suplemento con ácido fólico 4 mg/día • Solicitar eco transvaginal en 10-12 semanas, 19-20 semanas. • Ecocardiograma fetal semana 26-28 • Considerar alfa-fetoproteina o amniocentesis. • Suplemento con vitamina K ? • Valoración por neurología cada trimestre

5. TRABAJO DE PARTO • Informar a todo el equipo. • Vía vaginal • Considerar la profilaxis intravenosa con hidantoina • Control de trabajo de parto estándar • Prevenir complicaciones post-parto • Tomar muestra del cordón para pruebas de coagulación y aplicación de vitamina K al RN

6. POSTPARTO • No usar meperidina • Ajustar las dosis de anticonvulsivantes • Educar sobre la lactancia • Educación sobre métodos anticonceptivos • Puericultura ( énfasis en el riesgo de convulsión y daño al recién nacido) • Vigilancia signos de abstinencia y de sangrado neonatal

7. MANEJO DE LA CONVULSION • Descartar preeclampsia • Similar a una paciente no embarazada