Lactancia Materna

1. Lactancia Materna Vera Celada R.

2. Definiciones

3. Beneficios de la lactanciamaterna • Reduce el riesgo de otitis media • Reduce infecciones del TGI • Reduce asmaindependientemente de AHF • Reduce DM2 • Reduce Leucemia • Reduce casos de muertesubitainfantil • Reduce dermatitis atopica en ninos con AHF • Menoshospitalizacionespor IVR

4. Beneficios de la lactanciamaterna • Menosriesgo de cancer en mujerespremenopausicas • Menosriesgo de cancer de ovario • Menosriesgo de DM2 en mujeresque no tuvieron DM gestacional • Aumenta el apego entre la madre y el hijo • Reduccion de peso mas rapido en lasmujeres con LM

8. Cambiosfisiologicos de la LM • La lechedisponible antes de las 16 semanasesllamadaleche pre parto • Post Parto – Calostro • Despues de 10 a 14 dias – Lechemadura

9. Calostro • Mas alto en proteinastotales, bajo en carbohidratos y con menosgrasaque la lechemadura • Alto en inmunoglobulinas

10. Las proteinasdifieren en calidad y cantidad • La leche de vacaposeemucha mas caseina, mucho mas sodio, mucho mas fosforo • No poseetaurina, que se encuentra en altaconcentracion en la lechehumana – Escencial

11. Fenilalanina y la tirosina se encuentran en altasconcentraciones en la lechematerma • Problemapara los fenilcetonuricos

12. DHA • Acidodocosahexaenoico • En los ninospretermino se ha demostradomejoragudeza visual y auditiva en los ninos con LM • Se atribuyo al DHA • En los pacientes con formula suplementada se viomejoriapero sin llegar a los niveles de los pacientes con LM

13. Vitamina D • Dada la menorexposicion solar y migracion de poblaciones con pieloscura los estadounidensesestanrecomendandodar un aporte de 400 U diarias • No hay unanormativapara CR

14. Consideracionesinmunologicas • Durante los primeros 6 meses de vida la funcion de los fagocitosesinmadura y sureservaesescaza • Defectos de los fagocitos son evidentesdespues de los 6 meses de vida • Disminucion de produccion de citoquinas • Pobreproduccion de anticuerpos • Limitadacantidad de linfocitos T maduros • Alteraciones de lasvias de activacion del complemento

15. Factoresbioactivos • Relaciondosisrespuesta en la proteccion de los pacientes con lactancia • Igs son las mas estudiadas • IgA pasa en mayor cantidad • MenosIgG e IgM • Calostrotiene la mayor cantidad

16. Factoresbioactivos • Las inmunoglobulinasactuanuniendosedirectamente a Ags , bloqueando la union y adhesion a cels del huesped, modulan la respuestainmune

17. Factoresbioactivos • La produccion de anticuerpos ante agentesespecificos en la lechematernadependen de suexposicion y respuesta a agentesespecificos

18. Factoresbioactivos • Lactoferrina • Quela el hierro • Limita el crecimientobacteriano • Bloquea la absorcion y penetracion de virus • Bloquea la adhesion de bacterias • Favore el crecimientocelular y la reparacioncelular

19. Factoresbioactivos • Lisozymas • Se unen a lasendotoxinas • Aumenta la activacionmacrofagica • Facilita la lisis de la pared celular de lasbacterias • Lactoalbumina • Transportacalcio y promueve el crecimiento de bifidobacterium

20. Factoresbioactivos • Caseina • Limita la adhesion de bacterias • Facilita el crecimiento de Bifidobacterium • Oligosacaridos • Actuancomoprebioticos • Aumentan el crecimiento de bacteriasprobioticasespecificas • Se unen a agentesmicrobianosespecificos

21. Factoresbioactivos • Lipidos • TG, AGL, LCFA poinsaturados • Efectosliticossobre virus • Activos anti giardia • Nucleotidos • Participan en lasvias de senalizacioncelularfavoreciendo la respuestainmune

22. Factoresbioactivos • Citocinas y susreceptoressolubles • Propiedadestanto pro comoantiinflamatorias • Actuancomofactores de crecimiento • Muchos de los factoresbioactivosactuanmodulando la respuestainmunepara favor un patron inflamatoriomenosintensoque no produzcadano local

23. Factoresbioactivos • Lactoferrina • Bloquea la activacion del complemento • Lisozima • Inhibe la chemotaxis de los neutrofilos • Limita la formacion de ROS

24. Factoresbioactivos • Catalasa • Destruye el peroxido de hidrogeno • Histaminasa • Destruye la histamina • Arilsulfatasa • Degrada los leucotrienos • Vitaminas A, C, E • Barredores de ROS

25. Factoresbioactivos • Catalasa,glucationperoxidasa, lactoferrina • Antioxidantes • Prostaglandinas • Limitan la produccion de superoxido

26. Flora intestinal • LM • Principalmente lactobacillus bifidus • Bifidobacterium • Formula • Streptococos, Bacteriodes, Clostridium, micrococus, enterococus, E. Coli • Gram negativos

27. Infecciones • Pasanporlechematerna • VIH – Contraindicacion • Virus linfotropicoshumanos 1 y 2 – Contraindicacion • CMV • Virus del nilo occidental • Infecciones locales • Virus con vesiculas en el senomaternocomo herpes y varicela zoster

29. Medicamentosdurante LM

30. Lactanciamaternapara padres

31. Básicos • Lo ideal es empezar tan temprano como se pueda • Justo después del parto • El bebé va a estar mas ansioso por amamantar en las primeras dos horas después del nacimiento • No permitir el chupón o la chupeta en las primeras horas • Dar con copita

32. Alimentación a demanda • Tratar de dar de 8 a 12 tomas por día • Signos de hambre • Chuparse las manos o búsqueda alrededor del seno materno • El llanto no necesariamente es signo de hambre • Buscar molestias o intentar calmar primero

33. La leche que sale inicialmente es mas diluida y calma la sed, conforme progresa la sesión de lactancia se secreta una leche mas alta en proteina, grasa y calorias

34. Asegúrese de que un seno se vacíe antes de ofrecerle el otro seno, así se asegura que tome la leche mas alta en proteínas y grasa • El seno vacío se se siente mucho mas suave que cuando se inicio la LM

35. Posiciones • Básica • Con el bebé de lado • Ombligo con ombligo • Cuerpito alineado

36. Cruzado • Sostenga la cabeza del bebé con la mano opuesta al seno del que va a amamantar • La muñeca de la madre debe estar entre las escapulas del bebé con los dedos sosteniendo la cabeza • Usando la mano opuesta colocar un dedo por encima de la areola y el resto por debajo – donde van a tocar nariz y barbilla

37. Football • Esta posición se recomienda especialmente para las madres que han tenido cesárea, evita colocar al bebé justo sobre el abdomen. Tmb en gemelos • Se coloca al bebé en el brazo como una bola de fútbol americano: con el bebé al lado, las piernitas bajo el brazo, en una posición semisentado y sostenido por una almohada

38. Sello • Un sello adecuado debe abarcar tanto el pezón como la areola. • Las encías del bebé deben comprimir la areola. • Para abrir la boca del bebé pase el pezón de la nariz hacia el mentón acariciando los labios del bebé hasta que abra grande como bostezando

39. Cuando tenga la boca abierta acerque el bebé hacia el pezón • La madre debe revisar el sello: nariz y mentón contra el seno y la boca abierta con labios de pescado. • No debe sonar chasquidos

40. Dolor y ruptura del pezón • Si la madre siente dolor en el pezón probablemente el bebé se lo esta mordiendo en lugar de hacer presión sobre la areola • Exponer los pezones al aire brevemente después de la toma y utilizar un protector • Bepantene, cremas con lanolin • Lavado del pezon con solo agua • Bolsitas de te de manzanilla sobre los pezones • Variar las posiciones de LM

41. Finalización de la toma • Para separar al bebé de la lactancia una vez vaciado el seno se introduce el quinto dedo en el borde de la boca y separar las encías

42. Duración de la lactancia • El tiempo promedio es de 20 min en cada seno • Hay neonatos que pueden durar hasta 45 min en vaciar un seno • Por lo menos un seno debe ser vaciado en cada toma • El RN toma entre 8 y 12 tomas cada 24h • Recordar alternar el seno con el que inicia la lactancia

43. Frases para las madres • La producción depende de la demanda • Entre mas pronto comience a amamantar mas rápido comenzará a producir leche

44. Calostro • El calostro varía de una leche espesa amarilla a mas líquida • Rico en anticuerpos y estimula la producción de anticuerpos por parte del bebé • Estimula el paso del meconio reduciendo la reabsorción de las bilis • Alto en proteínas, vitaminas y minerales, mas bajo en grasa y azúcares

45. Leche madura • Se presenta alrededor del 10º día postparto y es mas blanca

46. Alimentación de la madre • La composición de la leche materna esta relacionada a lo que come la madre, puede afectar el sabor y el olor • Se asocia a gustos culturales aprendidos • Que la madre coma vegetales • Los cólicos se han asociado a lácteos, cafeína, cebolla, repollo, frijoles • Se ha encontrado alergia en los bbs a alimentos que consume la mama: leche de vaca, huevos, cítricos, nueces, trigo

47. Lo que la madre toma • 8 vasos de agua al día • Una manera de estar seguros de que la madre se hidrate bien es que tome líquido cada vez que da de mamar • Medicamentos

48. Almacenando la leche materna • Refrigerar la leche tan pronto pueda • LM se mantiene fresca a temperatura ambiente por 6 horas • Refrigerador hasta 96 horas • Congelador hasta 3 meses

49. Almacenando la leche materna • Almacenar pequeñas cantidades 3 a 4 onzas por envase • Para descongelar la leche materna ponga en baño maría y utilice en los próximos 30 min • No utilizar microondas • No recongelar, descarte el remanente

50. Cómo saber que el bebé esta tomando suficiente leche? • Aproximadamente 5 deposiciones por día • Orina el pañal entre tomas • La orina es clara • La madre escucha al bebé tragar cuando amamanta y tiene la sensación de que se le vacía el pecho