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Evaluation des réseaux Diabète Dr Thierry Dubin Service médical d’Angers. DRDR des Pays de la Loire. CONTEXTE REGIONAL. 4 réseaux Diabète (adultes) financés : Diabète 44 Diabète 49 Diabète santé 53 Diabète 72 + accord de principe sur financement de Diabète 85

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Presentation Transcript

  1. Evaluation des réseaux Diabète Dr Thierry Dubin Service médical d’Angers DRDR des Pays de la Loire

  2. CONTEXTE REGIONAL 4 réseaux Diabète (adultes) financés : • Diabète 44 • Diabète 49 • Diabète santé 53 • Diabète 72 + accord de principe sur financement de Diabète 85 => Couverture régionale (potentiellement) satisfaisante

  3. CONTEXTE REGIONAL Décision → dans le cadre du Programme Régional Commun → d’une évaluation des réseaux Diabète → sur la base d’un protocole commun

  4. OBJECTIFS DE L’EVALUATION 1 – s’assurer de la mise en œuvre des moyens → Le réseau offre-t-il les prestations pour lesquelles il est financé ? → Le réseau améliore-t-il la qualité des soins (mise en œuvre des référentiels) ?

  5. OBJECTIFS DE L’EVALUATION 2 – amélioration des paramètres de santé → Le réseau améliore-t-il les résultats médicaux (intermédiaires) ? 3 – satisfaction des usagers → Celle des sujets diabétiques → Celle des professionnels de santé

  6. OBJECTIFS DE L’EVALUATION 4 – évaluation économique → Le réseau permet-il d’optimiser les dépenses d’assurance maladie ?

  7. METHODE Elaboration de la méthode : tutelle + promoteurs Exploitation des données : tutelle (NB : ultérieurement, en conformité avec circulaire du 02/03/07 : prestataire externe)

  8. METHODE Sources d’informations : • Données déclaratives des réseaux • Enquêtes réseau pour la satisfaction des usagers • Bases de données de l’assurance maladie

  9. RESULTATS 3 réseaux évalués en 2007: Diabète Santé 53, Diabète 72, Diabète 49 (au total : 2183 adhérents diabétiques au 31/12/2006)

  10. RESULTATS → Principaux indicateurs utilisés

  11. Résultats sur les prestations

  12. Résultats sur les prestations

  13. Résultats sur la qualité des soins Source : bases de données de l’assurance maladie

  14. Résultats sur la qualité des soins

  15. Résultats sur la qualité des soins

  16. Résultats sur la qualité des soins

  17. Résultats sur la qualité des soins Les personnes diabétiques qui adhèrent au réseau sont globalement mieux suivies Mais le réseau améliore encore la qualité de ce suivi

  18. Résultats médicaux (intermédiaires)

  19. Résultats sur la satisfaction des usagers → Fort degré de satisfaction des personnes diabétiques → Satisfaction des professionnels de santé, avec sentiment variable sur l’amélioration de la relation ville – hôpital (mais déjà satisfaits antérieurement ?)

  20. Evaluation économique Coût « réseau » par sujet diabétique adhérent : 235 à 390 euros / an

  21. Evaluation économique Prise en compte des dépenses « réseau » et « hors réseau » : Surcoût de 11 à 42 % Certaines évolutions sont attendues (amélioration du suivi), d’autres n’ont pas d’explication évidente d’emblée.

  22. Enseignements vis-à-vis des réseaux évalués → Evaluation positive pour les 3 réseaux → Des efforts à poursuivre dans certains domaines (en particulier recours à la diététique, formation des professionnels de santé) → Bénéfices en terme de santé (qualité du suivi, résultats médicaux intermédiaires) → Une vigilance au regard de l’évolution des dépenses globales

  23. Enseignements vis-à-vis de la démarche d’évaluation L’expérience confirme ce qui était pressenti : → lourdeur → complexité → intérêt d’un cahier des charges défini très en amont

  24. Enseignements vis-à-vis de la démarche d’évaluation → Démarche indispensable … mais qui nécessite un investissement en temps important * Plusieurs types d’indicateurs (fonctionnement, aspects médicaux, aspects économiques) * Plusieurs sources de recueil (réseau, caisses d’assurance maladie)

  25. Enseignements vis-à-vis de la démarche d’évaluation → complexité Le réseau fonctionne « dans la vraie vie » ; à titre d’exemples : - Adhérer n’est pas neutre - Le réseau n’est pas le seul facteur d’évolution pour ses adhérents - Le réseau peut avoir un impact positif sur les non-adhérents - L’amélioration des paramètres de santé s’observe sur des années - Un meilleur suivi peut entraîner une augmentation apparente des complications

  26. Enseignements vis-à-vis de la démarche d’évaluation → Intérêt d’un cahier des charges • défini très en amont • permettant une standardisation du recueil - respecté par les réseaux

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