INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA A (H1 N1) swl

1. INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA A (H1 N1) swl COMITE NACIONAL DE INFECTOLOGIA - SAP

2. Definición de caso sospechoso Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (Mayor de 38 º) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.

3. Enfermedad tipo influenza Aparición brusca de FIEBRE superior a 38º y TOS mas DOLOR DE GARGANTA y/o CONGESTION NASAL y/o DOLORES MUSCULARES.

4. PERO EN MENORES DE 5 AÑOS ….. Considerar al menos : • Fiebre • Tos • Congestión nasal

5. NEUMONIA • Fiebre de mas de 38º • Tos o dificultad respiratoria • Clínica y radiología compatible

6. NEUMONITIS 0 NEUMONIA INTERSTICIAL SIGNOS DE NEUMONIA CON UN PATRON RADIOLOGICO DE INFILTRADOS UNI O BILATERALES DIFUSOS

7. BRONQUIOLITIS SINDROME OBSTRUCTIVO, NO RESTRICTIVO PREVALENTE EN MENORES DE 2 AÑOS, Y ESPECIALMENTE EN MENORES DE 1 AÑO QUE CURSA CON: • TOS • ESPIRACION PROLONGADA • SIBILANCIAS • GENERALMENTE AFEBRIL

8. Características epidemiológicas de la infección por H1 N1 • P. de incubación: 1 a 7 días, mas probable entre 1 y 4 días. • P. de contagiosidad: Desde un día antes hasta 7 días después del inicio de los síntomas o hasta la resolución del cuadro clínico.

9. Ojo que …… • Los niños pueden ser contagiosos por periodos mas largos al igual que los huéspedes inmunocomprometidos y los pacientes graves.

10. PRECAUCIONES • Hasta 7 días , desde el comienzo de los síntomas, o bien hasta la resolución clínica de los síntomas. • El virus vive 24 a 48 hs en superficies no porosas, 8 a 12 horas en telas, tejidos y papel, y en manos , hasta 2 horas.

11. TRANSMISION • Diseminación persona a persona por grandes gotas. • Transmisión por contacto directo. • Transmisión por droplet nuclei ( microgotas).

12. Dado que es un virus nuevo, del que aun se desconocen con exactitud su modo de transmisión, y su potencialidad, se decidió que el manejo del mismo considerando que tenga capacidad de transmisión por los tres mecanismos.

13. CONTACTO “PERSONA QUE HAYA CONVIVIDO O ESTADO EN CONTACTO CERCANO - MENOS DE 1 METRO- EN UN MISMO AMBIENTE, CON ALTA PROBABILIDAD DE CONTACTO CON SECRECIONES O FLUIDOS CORPORALES DE UN CASO SOSPECHOSO DE VIRUS DE INFLUENZA A H1 N1”

14. DIAGNOSTICO Un caso confirmado de Influenza A H1 N1 se define como una persona con enfermedad tipo influenza con una prueba de laboratorio que confirme la infección por influenza A H1 N1 swl por una o mas de las sig. pruebas de laboratorio: • RT- PCR en tiempo real. • Cultivo viral

15. A quien hay que tomarle la muestra para el diagnostico? • Casos de Infección respiratoria aguda grave que requiere hospitalización

16. Con IFI , separar en 2 grupos: • Niños con virológico + para VSR- ADENO- OTROS. 2. Niños negativos o + para Influ A

17. MUESTRAS • Hisopado nasofaríngeo • Aspirado nasofaríngeo • Hisopado nasal y orofaringeo combinado • Aspirado traqueal

18. TRATAMIENTO • EN INTERNACION: Todo paciente con IRAG, independientemente del tiempo de evolución de los síntomas. • EN AREA AMBULATORIA: • Todos los mayores de 15 años • Menores de 15 años con: • Grupos con factores de riesgo*, dentro de las 48 hs. • Caso sospech. de neumonía o neumonitis indep del trat. ATB • BQL que presente fiebre dentro de las 48 hs • Criterio medico

19. Factores de riesgo • *inmunocomprometidos de cualquier tipo*tratamiento inmunosupresor*enfermos crónicos del pulmón (incluye asma severa)*enfermos crónicos del corazón (no incluye hipertensos)*enfermos crónicos hepáticos y del riñón*metabolopatías crónicas (incluye diabetes)*tratamiento prolongado con AAS*mayores de 65 años*embarazadas*enfermedades neuromusculares o neurológicas

20. oseltamivir • ADULTOS75 mg dos veces al día durante 5 díasPRESENTACIÓN: blister con 10 cápsulas de 75 mg

21. Tratamiento en mayores de 1 año

22. Tratamiento en menores de 1 año

23. Se iniciará tratamiento a: *todo sospechoso de gripe > 15 años que consulte dentro de las 48 hs; y por debajo de esa edad según criterio médico *a los que tengan riesgo más elevado de sufrir complicaciones (co -morbilidades) aún con más de 48 hs de evolución *aquellos con gripe severa (quebrantamiento del estado general) * Embarazadas en cualquier trimestre

24. Los pacientes HIV (+) deben recibir OSELTAMIVIRaunque tomen antirretrovirales(no se conocen contraindicaciones importantes)

25. ADMINISTRACIÓN en NIÑOS *Poner el contenido completo de la cápsula de 75 mg, cuidadosamente en un vasito de vidrio *Añadir 5 ml de agua o agua azucarada *Mezclar bien para homogeneizar *Tomar con jeringuilla el volumen correspondiente

26. El sobrante se descarta, y para el próximo horario se prepara con una nueva cápsula

27. PROFILAXIS 10 días; y se indica 1 vez por día *personas con factores de riesgo que sean contacto estrecho de sospechosos o confirmados (co-mórbidos, embarazadas y menores de 2 años) *en < de 3 meses no se recomienda profilaxis…..consultar con Infectología

28. PROFIL. PERSONAL DE SALUD *si tomó medidas de bioseguridad adecuadas no la requiere *si no las tomó y tuvo alta exposición con caso sospechoso o confirmado, o material biológico de ellos ,requiere profilaxis

29. Como protegerse? • Lavado de manos¡¡¡¡¡¡ • Ambulatorio: Barbijo Q solo con pac con cuadros respiratorios, o para practicas asistenciales sin exposición a aerosoles • Internación: Usar N95 en caso de riesgo de exposición a secreciones en las sig. Situaciones: • Toma de muestra resp • Intubación • Fibroscopia • Aspiración de secreciones resp

30. Que usar ? • Guantes • Respirador N95 • Camisolín, con mangas largas y puño ajustado • Antiparras