1 / 34

Psykiatri på tre timer

Psykiatrisk klinikk. Psykiatri på tre timer. Nils Håvard Dahl avdelingsoverlege. ICD – 10. F00-09: Organiske psykiske lidelser F10-19: Rusmisbruk F20-29: Schizofreni F30-39: Affektive lidelser F40-49: Angst, tvang (ocd) og PTSD F50: Spiseforstyrrelser F60: Personlighetsforstyrrelser

johnson
Download Presentation

Psykiatri på tre timer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Psykiatrisk klinikk Psykiatri på tre timer Nils Håvard Dahl avdelingsoverlege

  2. ICD – 10 • F00-09: Organiske psykiske lidelser • F10-19: Rusmisbruk • F20-29: Schizofreni • F30-39: Affektive lidelser • F40-49: Angst, tvang (ocd) og PTSD • F50: Spiseforstyrrelser • F60: Personlighetsforstyrrelser • F70-79: Psykisk utviklingshemming • F80-89: Utviklingsforstyrrelser • F90-99: Barnepsykiatri

  3. F00-09: Organiske psykiske lidelser • I hovedsak demenser • Alzheimer, vaskulære, andre • Delir • Sekundære personlighetsforstyrrelser • Følger av rusmisbruk • Følger av hodeskader

  4. Psykiske følger av rusmisbruk • Alkohol, opiater, cannabis, benzo, kokain osv • Skadelig bruk, avhengighetssyndrom • F1x.5: Psykotisk lidelse

  5. SUD og sosial fobi • Debut <18 år > 18 år • M K M K • 59.6% 50.0% 34.3% 42.6% • Primær SUD • 14.3% 12.3% • Kjell Bakken, Kompetansesenter i rusproblematikk for Hedmark, Sanderud

  6. Forekomst • Sosial fobi er den nest hyppigste av alle psykiske lidelser etter depresjon. • Prevalens (ett år) 7-8% (Kessler 1994) • Arv : Kessler Torgersen • MZ 44,3% 49% • DZ 15,3% 30%

  7. Rusmisbruk • Ofte primær psykisk lidelse • Nesten alltid sekundær psykisk lidelse • Personlighetsendring • Kognitiv svikt • Motivasjon er det sentrale • Tvangsbehandling virker ikke

  8. F20 schizofreni • Den alvorligste av alle psykiske lidelser • Prevalens ca 0,3% • Incidens: NT ca 10 nye per år • Gener nødvendig • Skader i fosterliv og rundt fødsel • Prognose: 15 – 70 – 15 • Et syndrom?

  9. Schizofreni • Positive symptomer (Paranoid) • Vrangforestillinger, hallucinasjoner, aggressivitet, utagering • Negative symptomer (Hebefreni) • Passivitet, innesluttethet, interesseløshet, energiløshet, depresjon • Kognitiv svikt (Ungdomssløvsinn)

  10. Behandling • Medisiner • Miljøterapi, ADL, sosiale ferdigheter, mestring, arbeid • Tverrfaglig, tverretatlig, begge nivå

  11. Prognose • Sosiale ferdigheter • Kognitiv svikt, demens • Negative symptomer • Positive symptomer • Tidlig intervensjon / VUP ????

  12. Paranoid psykose • Avgrenset vrangforestilling • Hypokonder • Erotisk • Kverulant • Sjalusi • Stort sett bevart personlighet • Kan bevare god funksjon • Upåvirkelig av behandling

  13. F30 – affektive lidelser • Bipolar lidelse • Depresjon • Episode • Tilbakevendende

  14. Bipolar lidelse • Bipolar I • Bipolar II • Bipolar III a og b • Bipolar IV

  15. Bipolar I • Tidligere manisk depressiv lidelse • Både manier og depresjoner • Genetisk betinget • Konkordansrate MZ 85%, DZ 35% • Prevalens ca 1% • Incidens 10-30 per 100.000 • Høy mortalitet ( x 7 )

  16. Bipolar II • Depresjoner og (kun) hypomanier • Prevalens 3-5%

  17. Bipolar lidelse - behandling • Medisiner (stemningsstabiliserende) • Litium • Antiepileptika ( Orfiril, Lamictal, Tegretol) • Psykoterapi ( i god fase) • Innleggelse ved akutt mani og alvorlig depresjon • ECT • Psykoedukasjon

  18. Depresjoner • Genetisk • Tidlige tap • Langvarige belastninger • Nåværende konflikter • Arbeidsledighet

  19. Depresjoner • Viktigste årsak til uførhet i verden • Prevalens 5% • Ca en av fire vil få lidelsen • Økende risiko for hver episode

  20. Behandling • Antidepressiva • Kognitiv psykoterapi • Støttesamtaler – 4A • Fysisk trening • Aktivitet!

  21. Angstlidelser • Sosial fobi – 8-10% (pp) • Panikklidelse – ca 3% • Generalisert angstlidelse – GAD – ca 5% • Enkel fobi – ca 10%

  22. Angst • For noe som ikke er farlig • Feilvurdering av risiko for de som er farlig

  23. Angst • Blandet arv og miljø • Spesielle kognitive skjema • Kognitiv psykoterapi • Medisiner • SSRI • Benzo • Andre

  24. Tvangslidelse - OCD • Tvangstanker • Tvangshandlinger • Sjekkere • Vaskere • Tellere • Samlere

  25. PTSD • Katastrofal opplevelse • Død, voldtekt, ran, gissel, KZ • Psykisk frisk før hendelsen

  26. K - PTSD • Gjentatte alvorlige traumer fra barndom • Incest, fysisk og psykisk misbruk • Annen behandling enn PTSD

  27. Spiseforstyrrelser • Anorexia nervosa • Alvorlig sinnslidelse • Bulimia nervosa • Binge – eating • EDNOS • Tvangsbehandling

  28. Personlighetsforstyrrelse • Cluster A • Paranoid, schzoid • Cluster B • Dramatiserende • Narsissistisk • Emosjonelt ustabil (borderline) • Dyssosial (psykopat)

  29. Personlighetsforstyrrelse • Cluster C • Avhengig • Unnvikende

  30. Psykisk utviklingshemming • Mild IQ 50 – 70 • Moderat 35 – 49 • Alvorlig 20 – 34

  31. Utviklingsforstyrrelser • Tale og språk • Skoleferdigheter og lærevansker • Motoriske ferdigheter • Autisme, Asperger

  32. ADHD • Nedsatt oppmerksomhet • Overaktivitet

  33. Tics • Tourette syndrom

  34. Psykiatrisk klinikk Psykiatri på tre timer nils.h.dahl@hnt.no

More Related