Indica ţ ii ş i limite ale fitoterapiei î n afec ţ iuni ale aparatului cardio-vascular

1. Indicaţii şi limite ale fitoterapieiîn afecţiuni ale aparatuluicardio-vascular dr. Cristina Cîmpean - medic specialist MF, competentaapifitoterapie, formatorapifitoterapie Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

2. CARDIOPATIA ISCHEMICĂ • TULBURĂRILE DE RITM • definiţiabolii, • principii de tratamentalopat, • tratamentfitoterapeutic, • particularităţi. Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

3. Cardiopatia ischemică • este o boală cronică care poate evolua sub forma unor accese (angina pectorală) sau chiar urgenţe majore (infarctul miocardic). • este rezultatul unui dezechilibru dintre nevoile de oxigen şi aportul de oxigen al miocardului datorită unor tulburări de circulaţie coronariană. • cea mai importantă cauză de deces prin boli cardiovasculare. • Interesează aproximativ 10 % din populaţia adultă Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

4. Cauzeleinsuficienţei coronariene • Factori coronarieni: • aterosclerozacoronariană (90-95 % din cazuri) • vasculite coronariene (periarterita nodoasă, boala Kawasaki, boala Takayasu, unele infecţii) • tromboze primare (policitemia, tulburări de coagulabilitate, proliferarea intimei, după consum de cocaină, după transplant cardiac, diabet zaharat, amiloidoza, cardiopatia hipertrofică) • spasmul coronarian (angina Prinzmetal), spasmul arterelor mici (sindromul X coronarian) • Factori extracoronarieni: • creşterea nevoilor energetice ale miocardului: hipertirodia, tulburări de ritm, febră, HTA, HTP etc. Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

5. Factori implicaţi în procesul de ateroscleroză • Factori umorali: • colesterolemia( creşterea colesterolului total, a LDL şi VLDL, a TG, scădera HDL şi unele apolipoproteine • modificări endocrine (hipotiroidie, creştere corticosteroizi) • Factori sanguini: • coagulabilitatea sângelui • Factori parietali: • disfuncţia endotelială, infiltrarea lipidică, proliferarea fibrelor musculare netede Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

6. Etiopatogeneza aterosclerozei • Disfuncţie endotelială determinată de factori de risc (creştere catecolamine – stres, fumat etc.) =>încărcarea cu lipide - intrarea LDL şi depunere subendotelial • LDL din endoteliu are acţiune citotoxică şi chemotactică ptr. monocite care eliberează substanţe active (factori de proliferare fibre musculare netede, proteaze, radicali liberi) => se accentuează disfuncţia endotelială • Trombocitele determină trombogeneză locală şi produc factori de proliferare a fibrelor musculare netede (PDGF) • Încărcarea cu lipide şi proliferarea fibrelor netede conduc la reacţie fibroasă, necroze celulare, depuneri de calciu, ulceraţii, hemoragii, tromboze Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

7. Factori de risc ai aterogenezei • Genetici – dislipidemia familială • Hormonali – protecţie estrogenică • Alimentaţia hiperlipidică • Fumatul • Consumul excesiv de alcool • Sedentarismul • Stresul – creşte hormonii catabolici şi astfel colesterolemia; tipul A de personalitate, mai reactivă la stres (creşte TA şi lipidemia) • Hipercolesterolemia: colesterol total peste 200 mg/dl şi LDL-colesterol peste 130 mg/dl • HTA, diabetul zaharat şi obezitatea • Homocisteina • Tahicardia – peste 70-80 bătăti/minut • Presiunea pulsului > 66 mHg (diferenţa dintre TAS şi TAD) Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

8. Clasificarea cardiopatiei ischemice după Societatea Internaţională de Cardiologie • 1. Oprirea cardiacă primară • 2. Angina pectorală: • 2.1 Angina pectorală de efort, de novo, agravată, stabilă • 2.2. Angina pectorală spontană • 3.Infarctulmiocardic • 3.1. Infarctul miocardic acut, definit, posibil • 3.2. Infarctul miocardic vechi • 4. Insuficienţa cardiacă de natură ischemică • 5. Aritmii cardiace de natură ischemică Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

9. Obiectiveleterapeutice • Identificareaşi combatereafactorilor de risc • reducerea consumului de lipide, abandonarea fumatului, reducerea consumului de alcool, combaterea sedentarismului • Schimbarea modului de viaţă al bolnavului • alimentaţie hipolipidică şi hipocalorică • Prevenirea şi tratamentul evenimentelor cardiace • Reducerea lipidelor plasmatice – stoparea sau chiar regresia ATS • Revascularizareamiocardului • Îmbunătăţirea calităţii vieţii şi prelungirea speranţei de viaţă a bolnavului Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

10. Tratamentul alopat • “Tratamentul dislipidemiei care se află la baza procesului de ateroscleroză coronariană, începe cu combaterea factorilor de risc, cu regimul alimentar şi cu exerciţiul fizicşi doar dacă în 3-6 luni de tratament nefarmacologic nu se ajunge la rezultatele aşteptate, se recurge la tratamentul medicamentos.“ • Restian – Bazele medicinei de familie Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

11. Tratamentulmedicamentos • Vasodilatatoare • nitraţi • betablocante • blocante ale canalelor de calciu • Metabolice • trimetazidină - preductal • Antiagregante: aspirina, ticlopidina, clopidogrel • Hipolipemiante • hipocolesteroleminate: statine, rezine, acid nicotinic • hipertrigliceridemie: fibraţi, ulei de peşte Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

12. Alegerea tratamentului medicamentos • În angorul de cl I şi II, care apare la eforturi mari, la mers rapid, după prânzuri bogate sau pe timp rece – monoterapie: • un nitrat cu acţiune prelungită, • un betablocant • un anticalcic • În angorul de cl III şi IV, care apare la eforturi mici, la mers uşor sau chiar şi în repaos: - biterapie sau triterapie: • un betablocant cu un nitrat, • un betablocant cu un blocant de calciu • un nitrat cu un betablocant şi un blocant de calciu Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

13. Tratamentul chirurgical • În cazurile cu prognostic rezervat în pofida tratamentului farmacologic: • by-pass coronarian – cu grefon între aortă şi coronara stenozată • angioplastia transluminală cu balon (plăci moi de ATS) • ateromectomia • angioplastia cu laser • proteze coronariene etc. Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

14. Managementul cardiopatiei ischemice • Deoarece intervin o serie de factori de risc e necesar: • tratamentul farmacologic – fitoterapeutic sau medicamentos • corectarea stilului de viaţă • obiceiuri alimentare: consum de lipide, mod de preparare • modul de petrecere al timpului liber • atmosfera din familie, stresul familial • factorii profesionali: efortul fizic depus, suprasolicitările neuropsihice, toxicele profesionale • condiţiile socio-economice Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

15. TERAPIA ORNISH • Revoluţie în terapia bolilor de inimă – dr. Dean Ornish • Dean Ornish, absolvent al "Baylor College Of Medicine" din Houston, în 1980 • Preocuparea dr Ornish pentru cercetarea bolilor cardiovasculare din perspectiva medicinii naturiste a început în anii 1975-1977, încă din timpul facultăţii, ca student al unui renumit profesor chirurg cardiovascular, dr. Michael D. Bakey. Asistând la sute de operaţii pe cord deschis, în ciuda tehnologiei medicale impresionante şi a condiţiilor excelente de desfăşurare a operaţiilor, dr. Ornish îşi dă seama de limitele evidente ale medicinii moderne care foloseşte tehnologii costisitoare, care însă ignoră adevaratele cauze ale bolilor: • "...operaţia by pass nu face ca artera obturată să fie din nou permeabilă, ci doar creează o derivaţie... Noi operăm pacienţii, durerile din zona inimii, în general, dispăreau şi le spuneam că sunt vindecaţi. Dar cei mai mulţi, după ce mergeau acasă, îşi reluau modul de viaţă care, la origine, le cauza boala de inimă: fumau, mâncau mâncăruri grase, cu un conţinut mare de colesterol, se supuneau situaţiilor de stres, aşa cum făcuseră dintotdeauna şi făceau prea puţină mişcare." Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

16. TERAPIA ORNISH •  În urma studiilor efectuate timp de 14 ani în cadrul cărora au fost monitorizaţi şi vindecaţi mii de pacienţi, dr. Ornish a elaborat un program care se numeşte“Deschidereainimii” • urmareşte vindecarea cauzelor profunde ale bolii, pornind de la corectarea modului greşit de viaţă al pacientului  până la problemele emoţionale profunde. • REZULTATE: schimbarea modului de viaţă duce la dispariţia aproape în totalitate a aterosclerozei, iar bolile coronariene severe sunt ameliorate sau chiar vindecate, după numai 1 an, fără medicamente alopate. Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

17. TERAPIA ORNISH • Întregul efort în domeniul cercetării bolilor cardiace a presupus participarea a zeci de medici, centre universitare şi spitale renumite din SUA. • Studiul a demonstrat în mod ştiinţific: • reversibilitatea obstrucţiei coronariene evidenţiată prin coronarogarfie iniţială şi finală • dispariţia tabloului clinic specific cardiopatiei ischemice • Păstrarea efectului obţinut cât timp s-a menţinut dieta • Eficienţa programului chiar şi la pacienţii cu vârste mai înaintate. • Directorul "National Institute Of Health" din SUA, dr. Claude Lenfout, afirmă că "metoda doctorului Dean Ornish vindeca bolile coronariene severe, după numai un an, fără medicamente sau intervenţii chirurgicale riscante", dovedindu-se extrem de eficientă, chiar şi în cazul pacienţilor care au avut unul sau mai multe infarcturi cardiace. Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

18. Elementele terapiei Ornish • 1. Controlul alimentaţiei şi echilibrarea dietei • 2. Mişcarea moderată şi exerciţiile fizice • 3. Tehnicile de management al stressului Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

19. Controlul alimentaţiei şi echilibrarea dietei • Dieta trebuie să fie foarte săracă în grăsimi şi colesterol, • renunţarea la cofeină, alcool, fumat şi la stimulentele de orice fel (ceaiul negru, alimentele iuţi, condimentele, mâncărurile picante, dulciurile concentrate, seminţele oleaginoase). • Este indicat să se consume multe crudităţi, zarzavaturi, cereale, fasole uscată şi alte leguminoase boabe (mazăre coaptă, linte, năut) • Se reduc treptat din alimentaţie, până la eliminarea totală, produsele animale (carnea, brânza, laptele cu grăsime, ouăle), uleiurile rafinate şi mâncarea procesată. • Se compensează proteinele animale cu proteinele din: cereale fierte, orez, grâu bulgur (grâu sfărâmat, prefiert şi uscat) mei, cuşcuş, fasole boabe,  legume fierte în abur (morcovi, dovlecei, ciuperci), salată de morcovi raşi, brânză tofu obţinută din soia. Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

20. Mişcarea moderată şi exerciţiile fizice • Exerciţii fizice uşoare cum ar fi: • o plimbare zilnică de 30 de minute sau, • de trei ori pe săptămână, o plimbare de o oră. • Sunt indicate şi exerciţiile fizice continue (aerobice) – efectuate aproximativ 40 minute,  şase zile pe săptămână. • Este important ca aceste exerciţii să fie realizate în mod regulat. Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

21. Tehnicile de management al stressului • Rezolvarea prin metode psihologice a: • tendinţei accentuate către competitivitate • problemelor familiale care au condus la “închiderea inimii” faţă de cei dragi • exerciţiile de relaxare profundă: • exerciţiile de streching sau exerciţiile care măresc flexibilitatea corpului: • exerciţiile de respiraţie: • meditaţiaşiexerciţiile de imaginaţiecreatoare Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

22. Fitoterapia cardiopatiei ischemice Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

23. Tratamentul fitoterapeutic • Indicaţii: • tratamentul de primă intenţie în cardiopatia ischemică la debut, însă este util şi la bolnavii cu ischemie cronică • încetineşte sau stopează progresia ATS şi rigidizarea vaselor • dizolvă plăcile de ATS, re-elasticizează arterele • Limite: • urgenţe: IMA, crize de angor Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

24. Obiectivele tratamentului fitoterapeutic • Etiologic: • tratarea ATS şi hiperlipemiei: dizolvarea depunerilor de ATS – antioxidanţi, regim alimentar de durată • antiagreganteplachetare • regenerarea miocardului şi re-elasticizarea pereţilor vasculari: trofice, antioxidante • echilibrarea neurovegetativă: blocante simpatice selective • Simptomatic: • vasodilatatoare: Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

25. HIPOLIPEMIANTE ANTIAGREGANTE PLACHETARE Tratamentul etiologic fitoterapeutic Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

26. Hipolipemiante • Usturoi(Alliumsativum) - conţine aliină cu acţiune hipolipemiantă • Ceapa (Allium cepa) – conţine cvercetină cu acţiune hipolipemiantă • Ginkgo biloba, turmeric (Curcuma longa), • Guggul (Commiphora mukul) – studii clinice – • Commiphora have demonstrated antiaggregant, antioxidant, cardioprotective, hypocholesterolemic,and hypotriglyceridemic activities suggesting the utility of these gums, like many other gums, inpreventing and moderating heart disease.– Duke • scade LDL-colesterol şi creşte LDL-colesterol, previne agregarea plachetară, dizolvă coagulii deja formaţi • Armurariu (Carduus marianus) – studii pe animale de laborator: reduce depozitele lipidice hepatice. • anghinare (Cynara scolymus), năut (Cicer arietinum), schinduf (Trigonella foenum-graecum), portocale (Citrus sinensis) • Uleiul de in, uleiul de măsline, uleiul de luminiţa-nopţii, uleiul de limba mielului Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

27. Hipocolesterolemiante • Usturoi(Alliumsativum), ceapă (Allium cepa), leurdă (Allium ursinum), schinduf (Trigonella foenum-graecum), ghimbir (Zingiber officinalis), ceai verde (Thea sinensis,), ovăz (Avena sativa), psyllium (Plantago ovata), haritaki (Terminalia chebula), Harpagopytum procumbens (German clinical studies confirm arthritic relief; hypocholesterolemic,hypouricemic (PED), Polygonum multiflorum • cicoare (Cichorium intybus), ardei iute (Capsicum frutescens), Armurariu (Carduus marianus), anghinare (Cynara scolymus), turmeric (Curcuma longa), năut (Cicer arietinum), ginseng (Panax ginseng), struguri şi seminţe de struguri (Vitis vinifera), grapefruit (Citrus x paradisi) , ulei de in, gudmar (Gymnema sylvestre), păducel (Crataegus sp.), frunze de măslin (Olea europaea), ulei de măsline, portocale (Citrus sinensis), pătlagină (Plantago major), pătlagină îngustă (Plantago lanceolata) , rodie (Punica granatum), shitake (Lentinus edodes), pepene roşu (Citrullus lanatus), urechi (Auricularia sp.), lucerna (Medicago sativa), avocado (Persea americana), • brocoli, varza de Bruxelles), conopida,brusture (Arctium lappa) • Uleiul de soia, uleiul de măsline, uleiul de limba mielului Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

28. Hipocolesterolemiante • Soia (Glycine max) • Enriched phosphatidylcholine (73–79%) is hepatoprotective,hepatoregenerative, and hypocholesterolemic (lowering LDL cholesterol). NOTE:Commission E does not list soybean as an approved herb. It approves soy lecithin for hypercholesterolemia,and soy phospholipid for hepatosis and hypercholesterolemia. I am scoring thewhole soy as a container of daidzein, genistein (not covered by Commission E), lecithin, andphospholipids (composed primarily of linoleic acid, to me not too exciting). Most food gradelegumes contain these. - Duke Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

29. Hipotrigliceridemiante • Usturoi(Alliumsativum) • Guggul (Commiphora mukul), turmeric (Curcuma longa), schinduf (Trigonella foenum-graecum), ginseng (Panax ginseng), ceai verde (Thea sinensis), gudmar (Gymnema sylvestre), păducel (Crataegus sp.), pătlagină (Plantago major), pătlagină îngustă (Plantago lanceolata), urechi (Auricularia sp.), avocado (Persea americana), ardei iute (Capsicum frutescens), Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

30. Antiaterosclerotice • usturoi (Allium sativum), struguri, ceai verde, guggul (Commiphora mukul), păducel (Crataegus sp.), ceapa, pătlagină (Plantago major), pătlagină îngustă (Plantago lanceolata), rozmarin (Rosmarinus officinalis), lucerna, anghinarea, broccoli, varza de Bruxelles, hrişca, conopida, schinduf, Polygonum multiflorum • uleiul de luminiţa-nopţii Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

31. Antiagreganteplachetare • Lemn dulce (Glycyrrhiza glabra), sulfina (Melilotus oficinalis) • Ginseng (Panax ginseng), Guggul (Commiphora mukul) • Ginseng siberian (Panax pseudoginseng) - este antiagregant plachetar, dizolvă plăcile deja formate şi trombii, vasodilatator coronar – în China este utilizat în loc de nitroglicerină • Ginkgo biloba, ghimbir (Zingiber officinalis), turmeric (Curcuma longa) • Ceapa (Allium cepa), Leurda (Allium ursinum), Usturoiul (Allium sativum), Păducel (Crataegus sp.), • Reishi(Ganoderma lucidum) , Troscot (Polygonum aviculare), Afin (Vaccinium myrtillus), rostopască (Chelidonium majus), podbalul (Tussilago farfara), inul (Linum ussitatisimum), creţuşcă (Filipendula ulmaria), talpa gâştei (Leonurus cardiaca) • Arjuna (Terminalia arjuna), Cuminum cyminum, Amalaki (Phyllantus emblica), Angelica sinensis, Ceai verde (Camelia sinensis), Aloe (Aloe vera) • Alimente cu acţiune antiagregantă: • Uleiul de măsline, fasolea neagră, bananele, nucile de Brazilia, ananas, ardeiul iute, ţelina, chlorella, cuişoarele, citricele Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

32. VASODILATATOARE Tratamentul simptomatic fitoterapeutic Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

33. Vasodilatatoarebeta-blocante • Substanţe active prezente în plante: • fibrele alimentare vegetale • cimbru, seminţe de in, şofrănaş, ovăz nedecorticat, lucernă, ardei, pir, seminţe de floarea soarelui • OLEANOLIC-ACID • rozmarin, ulei volatil de scorţişoară, cimbru, lavandă, cimbrişor, măgheran, busuioc, salvie, cimbru de grădină, rotunjoară, rădăcină de urzică, ceapă, usturoi verde, strugurii ursului, gălbenele, ţintaură, schinel, păducel, harpagophytum, isop, sulfină Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

34. Vasodilatatoarebeta-blocante • Substanţe active prezente în plante: • POTASIU: • salată, andive, fasole mung, ridiche, iarbă grasă, ovăz, frunze de ţelină, rădăcină de păpădie, castraveţi, spanac, frunze de limba mielului, rabarbăr, năsturel, fasole, creson, sparanghel, pătrunjel, asmăţui, frunze de coriandru, morcovi, napi, busuioc, varză, conopidă, turmeric, topinamburi, urzică, cicoare, ardei, hrean, cartofi, praz, broccoli, varza de Bruxelles, soia boabe etc. • PUERARINĂ: • pueraria – Pueraria montana var. lobata • ACID URSOLIC – este şi diuretic economisor de potasiu Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

35. Vasodilatatoare blocante ale canalelor de calciu • Substanţe active din plante: • BERBERASTINE • Hydrastis canadensis • BOLDINE • frunze de dafin • CALCIUM • rădăcină de valeriană, frunze de urzică, colţii babei, ienupăr, busuioc, frunze de dud, neem, coada calului, măgheran, cimbru de grădină, rotunjoară, mărar, păpădie, seminţe de ţelină, creson, dracilă, lichen de piatră, sovârf, traista ciobanului, lucerna, busuiocul cerbilor, cimbru, seminţe de mac, rozmarin, coriandru, scoarţă de salcie • DEHYDROCURDIONE • turmeric – Curcuma longa Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

36. Vasodilatatoaresimpatolitice • Sunătoare – Hypericum perforatum • Tei - Tilia sp. • Busuiocul– Ocimum basilicum: • Angelica – Angelica archangelica • lichen de piatră – Chondrus crispus • iarbă grasă – Portulaca oleraceae • fasole – seminţe – Phaseolus sp. • mac – seminţe – Papaver somniferum • stejar – muguri – Quercus robur • limba mielului – Borago officinalis • ovăz, spanac, salată, urzică, in, sparanghel, castraveţi, ţelina, seminţe de dovleac, Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

37. Alte vasodilatatoare coronariene • Gălbenele(Calendula officinalis) • vasodilatator şi hipotensiv • Iarba mare (Inula helenium) • vasodilatatoare coronariană – spasmolitic, sedativ • Ginseng siberian (Panax pseudoginseng) • este antiagregant plachetar, dizolvă plăcile deja formate şi trombii, vasodilatator coronar – în China este utilizat în loc de nitroglicerină Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

38. Vasodilatatoare • Sulfina – Mellilotus officinalis • vasodilatator periferic, anticoagulant, hipotensiv, diuretic, calmant • ateroscleroză, hipertensiune arterială • Traista-ciobanului – Capsella bursae-pastoris • vasodilatator coronarian, hipotensiv, scade permeabilitatea capilară (antiinflamator), • angină pectorală, hipertensiune arterială • Măceşul – Rosa canina • vasodilatator, scăderea permeabilităţii şi fragilităţii capilare, normalizarea circulaţiei periferice, puternică acţiune antiaterosclerotică (vitaminele A şi C), antioxidantă • arterioscleroză, cardiopatie ischemică, angor pectoris, aritmie, infarct miocardic, arteriopatie cronică obliterantă a membrelor inferioare, tulburări ale circulaţiei periferice Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

39. Hipolipemiante şi antiaterosclerotice Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

40. USTUROIUL (Allium sativum fam. Liliaceae) -cea mai studiată plantă pentru tratarea dislipidemiei (peste 3200 articole PubMed) -compuşi biologic activi : tioderivaţi (aliina ,ajoen, S-alil-L-cisteina) inhibă HMG-CoA reductaza, GPT dehidrogenaza,scualen-oxidaza -efecte: scădere modestă dar sigură a colesterolului total, LDLc şi TG; cele mai noi studii ( Satitvipawee 2003, Gardner 2007 – aprox. 4g bulb pe zi, 6 zile pe săptămână timp de 6 luni) confirmă o reducere semnificativă statistic a lipidelor plasmatice • -acţiuni : antiplachetar, antioxidant, antiinflamator, vasodilatator, protector vascular şi antiaterosclerotic -doze: 600-1200mg extract divizate în 3 prize; 4g bulb proaspăt conţin 1% aliină care produce aprox. 18mg alicină Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

41. ANGHINAREA (Cynara scolymus fam. Compositae) • Compuşi biologic activi : cinarin, acidul clorogenic şi heterozidele luteolinei. Mecanism de acţiune: • hipocolesterolemiant , hipolipemiant • scade sinteza de colesterol prin inhibarea HMG-CoA-reductazei • creşte colereza prin transformarea colesterolului în acizi biliari • regenerator şi antitoxic hepatic • coleretic-colagog Studiile au evidenţiat scăderea LDLc până la 23% după 6 săptămâni (Englisch et.al., 2000); reduc LDL oxidate la nivelul endoteliului vascular Are cţiuni similare efectelor statinelor: stimulează expresia genică a NO sintetazei endoteliale (eNOS) cu creşterea producţiei de NO (Li et.al, 2004) Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

42. GUGGUL (Commiphoramukul fam. Burseraceae) • Principii active: Rasini din care s-au izolatguggulsterone, ulei volatil • Acţiuni farmacologice: - hipocolesterolemiant - antiinflamator - antiagregant plachetar

43. TURMERICUL (Curcuma longa fam. Zingiberaceae) • Principii active - Flavonoide (curcuminoide) - Uleivolatil - Zaharuri - Proteine - Resine • Acţiuni farmacologice: - Antiinflamator - Hipocolesterolemiant - antiagregantplachetar - Puternic antioxidant (are o actiuneantioxidantamaiputernicadecatvitaminele C si E)

44. MĂSLIN (Olea europaea fam. Oleaceae) • Părţi utilizate: frunzele – Olea folium • Principii active: • 54 de substanţe active cu 34 de acţiuni farmacologice cardiovasculare; • apigenin, sitosteroli, colină, luteolină, manitol, oleozide, taninuri - • Acţiuni: • antibiotic, hipotensiv, hipocolesterolemiant, hipoglicemiant, diuretic, tonic amar, antispastic, vasodilatatorcoronarian, antioxidant, depurativ, imunostimulent, antibacterian cu spectrularg, antiviral, antihelmintic, vasoprotector, inhibitor ACE, sedativ, diuretic, antagonist de calciu, antioxidant, antiinflamator, antiaritmic, antiaterogen • Indicaţii: • hipertensiune arterială, ateroscleroză, aritmii cardiace, hipercolesterolemie, hiperglicemie, • infecţii virale sau microbiene, hepatite virale, boli parazitare. scăderea imunităţii, viroze respiratorii infectii fungice, boli parazitare (giardioză, teniază, trichineloză), gută, reumatism, infecţii urinare

45. FRASIN (Fraxinus excelsior fam. Oleacea) • Părţi utilizate: frunzele – Fraxinii excelsii folium • Acţiuniterapeutice: • 9 substanţe active cu 20 de acţiuni cardiovasculare diuretic-uricozuric, sudorific, laxativuşor, antireumatic, antigutos,antiscorbutic, antialgic, astringent, coleretic-colagog, cicatrizant, antiinflamator, hipocolesterolemiant, regenerant, antiinflamator intestinal. • Indicaţii: • litiazărenală cu uraţi, hiperuricemie, edeme, hidropizie, colecistite, angiocalite, ulcer, afecţiuni inflamatorii intestinale, diaree • reumatism, poliartrităreumatoidă, gută • Constipaţie (biliară),scorbut, afecţiuni cutana • hipercolesterolemie, ateroscleroză • Doza: • Pulbere de frunze: o jumătate de linguriţă x 3/zi • Macerat: o linguriţă de frunze la 250 ml de apă rece, se lasă 4 ore • Tinctură: 30-60 pic x 3/zi

46. COLŢII BABEI (Tribulus terrestris) • Părţi utilizate: planta, fructele • Acţiuni farmacologice: • 19 substanţe active cu 28 de acţiuni cardiovasculare • diuretic, depurativ, hipotensiv, vasodilatator, stimulent SNC • Antiagregant, antiaritmic, antiATS, antiinflamator, antioxidant, hipocolesterolemiant • Indicaţii terapeutice: hipertenisune arterială, angină pectorală, cardiopatii, boala Bright (trombangeită obliterantă), edeme, ascită, retenţie de apă. Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

47. COLŢII BABEI (Tribulus terrestris) • A saponin (unidentified) is reportedeffective for treating angina pectorisin people with coronary heart disease(406 cases were treated). (NaturalMedicinesComprehensiveDatabase, 2007.) • Diuretic (more than furosemide),proerectile aphrodisiac, hypotensive,hypolipidaemic, hypoglycaemic (40–76% in diabetic mice) activities havebeen confirmed in several experimentalstudies. (Pub Med, Medline abstracts, 2003.) Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

48. LUCERNA (Medicago sativa fam. Leguminoasae) • Parte utilizată: partea aeriană – Medicago herba • Principii active: clorofilă cantităţi foarte mari, un complex de fibre vegetale solubile şi insolubile, substanţe proteice, un fitocomplex enzimatic, vitaminic şi de minerale, izoflavone, alcaloizi, cumarine • Saponinsin seed decrease plasma cholesterol without changing HDL cholesterol,decrease intestinal absorption of cholesterol, increase excretion of neutral steroids and bile acids,and prevent atherosclerosis. Forty g heattreated alfalfa seed, 3 ×/day/8 weeks, helped normalize serum cholesterol concentrations in Type 2 hyperlipoproteinanemia. - Duke Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

49. LUCERNA (Medicago sativa fam. Leguminoasae) • Acţiune farmacologică: reglează metabolismul glucidic, proteic şi lipidic; • clorofila, fibre, substanţe minerale: alcalinizează sângele, stimulează dezvoltarea şi funcţia normală a ţesutului conjunctiv, hipocolesterolemiant şi antiaterosclerotic, facilitând topirea plăcii ateromatoase de la nivelul peretelui arterial, • antioxidantă, depurativă, remineralizantă, hipoglicemiantă • Indicaţii: • arterioscleroză, cardiopatia ischemică, hipertensiunea arterială, arteriopatia cronică obliterantă a membrelor inferioare, arteriopatia diabetică Asociaţia Română a Medicilor Fitoterapeuţi

50. IARBA GRASA(Portulacaoleraleracea fam. Portulacaceae) • esteceamaiimportantăsursavegetala de acizigrasiomega 3, care contribuie la prevenireaafectiunilorvasculareinduse de hipercolesterolemie • Este foartebogata in magneziu