Plan finansowy MOW NFZ na 2008 stan na 10.04.2008

1. Plan finansowy MOW NFZ na 2008stan na 10.04.2008

2. Przewidywane zmiany planu finansowego MOW NFZ na 2008 • Fundusz Zapasowy MOW NFZ 90,8 mln zł (101 mln zł minus strata w 2007 10,2 mln zł) • Środki wyniku Centrali NFZ 1.200,00 mln zł – przy podziale algorytmem = 98,2 mln zł. dla MOW NFZ • Razem około 189 mln zł • Środki prawdopodobnie do uzyskania w II połowie czerwca 2008r. • Na szpitale zgodnie ze strukturą planu finansowego 45% z 189 mln = 85 mln

3. Przewidywane zmiany planu finansowego MOW NFZ na 2008 • Planowane rozdysponowanie zwiększeń w szpitalach z kwoty 85 mln + 0,4 mln aktualnie wolnych środków w planie finansowym – zwiększenie cen do końca roku, - onkologia w Tarnowie (2 mln), - zwiększenie liczby w chemioterapii i programach terapeutycznych - rezerwa na stany zagrożenia życia i nielimity

4. Koncepcja MOW NFZ (1) na okres maj i czerwiec 2008 Założenia dla kształtowania cenyza punkt • Średnia cena w województwie na poziomie 12 zł • Cena nieznacznie zróżnicowana na podstawie istotnych parametrów kosztochłonności: • Tryb realizacji świadczeń - nagłe czy planowe • Jakość struktury (kadra, pomieszczenia, sprzęt) i jakość procesu (postępowanie wg procedur) – jako niezbędne inwestycje dla uzyskania jakości wyniku • W obrębie szpitala ujednolicona cena • Utrzymanie struktury planu finansowego - w założeniach nie więcej niż 45% budżetu na szpitale

5. Koncepcja MOW NFZ (2) na okres maj i czerwiec 2008 Proponowane ceny za punkt 1. Stawka podstawowa: • dla jednodniówki - 10,00 zł • dla szpitali planowych - 11,00 zł • dla szpitali całodobowych - 11,80 zł 2. Dodatkowe zwiększenie ceny: • 10 grza SOR • 10 gr za certyfikat jakości (możliwe też obniżenie ceny za niespełnienie wymagań!) • 10 – 30 grostrodyżurowe ośrodki wysokoreferencyjne: 3. Efekt – cena średnia ważona -11,98 zł

6. Koncepcja MOW NFZ (3) na okres maj i czerwiec 2008 Założenia dla kształtowania liczby punktów • Nieznaczne obniżenie liczby punktów do poziomu 97% kontraktów z okresu I-IV.2008 • Dla oddziałów neonatologicznych zwiększenie liczby o nadwykonania w I kwartale • Ograniczenie przez świadczeniodawców nadwykonań do świadczeń ratujących życie

7. Koncepcja MOW NFZ (4) na okres maj i czerwiec 2008 Warunki formalno-prawne • Zawarcie aneksów na 2 miesiące z jednoczesnym: • zwiększeniem ceny jednostkowej • zmniejszeniem liczby świadczeń • skróceniem umów do 30.06.2008 • przedłużeniem okresu rozliczeniowego do końca czerwca – rozliczenie ew. ugód w terminie do 14.08.2008 • Aneksy na chemioterapię i programy terapeutyczne do końca roku 2008 bez zmiany ceny • W przypadku odmowy podpisania aneksów biegnie tryb 2-miesięcznego wypowiedzenia umowy.

8. Koncepcja MOW NFZ (5) na okres maj i czerwiec 2008 Warunki finansowe • Skutek finansowy proponowanych zmian do końca roku = 93,3 mln czyli udział szpitali w budżecie MOW NFZ zwiększa się do 45,26% • Wykorzystanie dokonanego i symulowanego zwiększenia planu finansowego na wzrost ceny w szpitalach • Zabezpieczenie środków na kontrakty w drugiej połowie roku nie niższe niż w okresie maj – czerwiec 2008 • Brak rezerw na nadwykonania planowe w szpitalach

9. Co dalej?Plan działań MOW NFZ do końca roku • Założenia: • System JGP wchodzi od 01.07. • Utrzymujemy zasadę zróżnicowania cen z uwzględnieniem przyjętych kryteriów • Proponujemy kontrakty nie niższe niż: maj – czerwiec 2008 • Harmonogram działań: • Zakończenie pilotażu JGP • Zarządzenie Prezesa o warunkach szczegółowych • Ogłoszenie konkursu na świadczenia szpitalne (oprócz SOR-ów i Izb Przyjęć, o ile to możliwe, aneksowanie umów na chemioterapię i programy terapeutyczne) • Zawarcie ze szpitalami umów wieloletnich (do 31.12.2010), z określeniem warunków rzeczowo-finansowych do końca 2008

10. Co dalej? Niewiadome…. • Zwiększenia planu finansowego wynikające ze spływu składki • Sposób podziału wyniku Centrali – algorytmem czy inaczej? • Wyniki pilotażu JGP • System JGP wchodzi od 01.07.2008 • Wysokość nadwykonań w poszczególnych rodzajach świadczeń i odsetek świadczeń ratujących życie • Wydatki na chemioterapię • Realizacja zobowiązań „nielimitowanych” – poz, leki, porody, programy profilaktyczne, leczenie Małopolan poza województwem