ALGORYTM PODZIAŁU ŚRODKÓW FINANSOWYCH NFZ Na podstawie agregatów danych Centrali NFZ

ALGORYTM PODZIAŁU ŚRODKÓW FINANSOWYCH NFZ Na podstawie agregatów danych Centrali NFZ

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ USTAWA z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Art. 118 – zmieniony 24 sierpnia 2007 roku – dla planu 2008r. . 3. Planowane środki na pokrycie kosztów finansowania (…) świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych, (…), są dzielone pomiędzy oddziały wojewódzkie Funduszu, przy czym: 1) podstawą podziału środków jest liczba ubezpieczonych zarejestrowanych w oddziale wojewódzkim Funduszu, z uwzględnieniem ryzyka zdrowotnego przypisanego ubezpieczonym należącym do danej grupy wydzielonej według struktury wieku i płci, w porównaniu z grupą odniesienia; 2) wysokość środków określonych w pkt 1 koryguje się przez uwzględnienie: a) wskaźnika wynikającego ze zróżnicowania kosztu jednostkowego świadczenia opieki zdrowotnej,

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ USTAWA z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych1 Art. 118. C.d. b) wskaźnika wynikającego z liczby i rodzaju świadczeń wysokospecjalistycznych wykonanych dla ubezpieczonych zarejestrowanych w danym oddziale wojewódzkim Funduszu przez świadczeniodawców mających umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawarte z tym oddziałem wojewódzkim Funduszu, w relacji do liczby tych świadczeń ogółem w roku poprzedzającym rok, w którym ten plan jest tworzony. 4. Planowane koszty finansowania świadczeń opieki zdrowotnej przez dany oddział wojewódzki Funduszu nie mogą być niższe niż wysokość kosztów finansowania świadczeń opieki zdrowotnej dla danego oddziału w roku poprzednim (…),

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 18 września 2007 r. w sprawie szczegółowego trybu i kryteriów podziału środków pomiędzy centralę i oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia z przeznaczeniem na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla ubezpieczonych – „algorytm” Środki dla danego OW NFZ Część planu wnikająca z ryzyk zdrowotnych skorygowana kosztem jednostkowym świadczeń Część planu dotycząca świadczeń wysokospecjalistycznych

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ LICZBA UBEZPIECZONYCH Z UWZGLĘDNIENIEM RYZYKA ZDOWOTNEGO Na podstawie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych, według stanu na dzień 31 marca, (…), dla każdego ubezpieczonego ustala się: wiek, płeć i właściwy oddział wojewódzki Funduszu Na podstawie obliczonych na podstawie danych sprawozdawczych wskaźników ryzyka zdrowotnego przypisanych ubezpieczonym należącym do danej grupy wydzielonej według struktury wieku i płci, określa się „skorygowaną” liczbę ubezpieczonych i „skorygowaną” strukturę ubezpieczonych w oddziałach wojewódzkich Funduszu

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ +35,37 mln zł.

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ WSKAŹNIK KOSZTU JEDNOSTKOWEGO ŚWIADCZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ Przy obliczeniu wskaźnika uwzględnia się aktualne dane dotyczące przeciętnego miesięcznego dochodu do dyspozycji gospodarstwa domowego, przypadającego na 1 osobę, w danym województwie, zawarte w opublikowanych Rocznikach Statystycznych Województw GUS w okresie pięciu lat, przy czym dane dla ostatniego z pięciu lat dotyczą roku wcześniejszego o 2 lata od roku planowania – tj np. dla planu na 2009 rok z lat 2002-2006.

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ +114,62 mln zł.

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ Korekta o wartość świadczeń wysokospecjalistycznych - uws (wg wykazu 351 świadczeń) wykonanych w oddziałach wojewódzkich w roku poprzednim – dla roku 2009 – w 2007r. Udział świadczeń wysokospecjalistycznych w kosztach świadczeń zdrowotnych dla podziału środków na 2008 rok (na bazie danych za 2006 rok) wynosił – 6,77% Udział świadczeń wysokospecjalistycznych w kosztach świadczeń zdrowotnych dla podziału środków na 2009 rok (na bazie danych za 2007 rok) wynosił – 5,72%

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ +193,70 mln zł. 2008 2009

Algorytm podziału środków między OW z przeznaczeniem na świadczenia zdrowotne w latach 2008-2009 – skutki dla ŚOW NFZ - 53,8 mln zł do kosztów wg struktury 2008r.

ALGORYTM PODZIAŁU ŚRODKÓW FINANSOWYCH NFZ Na podstawie agregatów danych Centrali NFZ