510 likes | 640 Views
African trypanosomiasis Trypanosoma brucei. African trypanosomiasis - Distribution. West African = Trypanosoma gambiense East African = Trypanosoma rhodesiense. African trypanosomiasis Resistant and susceptible cattle. N’dama. Zebu. African trypanosomiasis The tsetse fly.
E N D
African trypanosomiasis - Distribution West African = Trypanosoma gambiense East African = Trypanosoma rhodesiense
African trypanosomiasisResistant and susceptible cattle N’dama Zebu
نام انگل و نام بیماری • Trypanosoma bruceiبیماری خواب • gambiense • تریپانوزومیازیس آفریقایی • Trypanosoma brucei • rodesiense
مورفولوژی تک یاخته به شکل اپی ماستیگوت در بدن میزبان بی مهره (ناقل) دیده میشود. در بدن میزبان مهره دار (انواع آهو و گوزن و انسان ) به شکل تریپانوزومیایی مشاهده میشود.
African trypanosomiasisReservoir hosts gazelle gerenuk impala oryx
Life cycle انگل به شکل کریتیدیایی در بدن مگس گلوسینا تکثیر یافته و به شکل متاسیکلیک در می آید که دارای تغییرات بیوشیمیایی همرا ه با تغییرات مرفولوژیک است . این شکل در صورت گزش مگس ، برای انسان آلوده کننده است . *پس از گزش انگل در بدن انسان به شکل تریپانوزومیایی در می آید اشکال تریپانوزوم به دو فرم 1- پهن ، کوتاه و ساکن و غیر تقسیم شونده و 2- کشیده ، بلند و تقسیم یابنده .
Glossina sp • ناقل بیماری نوعی مگس ( خر مگس ) به نام گلوسینا است که به اسم مگس تسه تسه نیز نامیده می شود.
Pathogenesis • بیماری حاصل از ت.رودزینس حادتر و بیماری حاصل از ت.گامبینس مزمن تر است.بیماری میتواند یک سیر خفیف با تعداد انگل خونی کم داشته باشد یا اشکال شدید و کشنده از خود نشان دهد. • *دورنهفته بیماری حدود 2 هفته طول میکشد. • در محل گزش مگس ممکن است یک برجستگی التهابی موضعی و یا زخم دیده شود که به شانکر تریپانومی معروف است . • شکل آماستیگوت انگل در مراحل اولیه عفونت تجربی پستانداران در شبکه کوروئید دیده شده است و با انسداد عروق باعث خیز موضعی و بستن راه CSF می شود. • تغییرات منحنی الکتروکاردیوگرافی نیز در این بیماری ها نیز دیده میشود .
*طی سال اول ممکن است بیمار با تب نا منظم ، سردرد ، درد مفاصل و عضلات و بثورات ، کم خونی میکروسیتیک خفیف و لکوسیتوز خفیف مواجه شود. غدد لنفاوی سطحی متورم میشوند که علامت وینتر باتوم (Winterbottom,s sign) به طور تیپیک به تورم این غدد در پشت گردن گفته میشود.* با مزمن شدن بیماری سیستم اعصاب مرکزی گرفتار میشود.* ارتشاح اطراف عروق با سلولهای اندوتلیال ، لنفوئید و پلاسماسل منجر به ایسکمی بافتها و خونریزی نقطه ای آنها شده و مننگوانسفالیت و مننگومیلیت منتشر تظاهر میکند . در این شرایط بیمار با تب ، سردرد ، اختلالات عصبی که عموما فرد را منفعل می نمایاند و حرکات او را کند و لرزان میکند مواجه است . فرد خواب آلود است و در نهایت به اغما و مرگ می انجامد . * در آلودگی با ت. رودزینس ، گلومرونفریت نیز دیده می شود.
کم شدن فعالیت در مراحل پایانی تریپانوزومیازیس
خواب آلودگی در مراحل پایانی تریپانوزومیازیس که وجه تسمیه نام بیماری نیز است.
اغما و مرگ به دلیل خود بیماری یا یک بیماری زمینه ای در تریپانوزومیازیس
درمان • درمان باید پیش از شروع حمله انگل به سیستم اعصاب مرکزی شروع شود. • *Melarsoprol(Arsenic: 2-3.6 mg /kg/day in 3 part /in 3 weeks • Suramin( 1 gram iv / many times ) nephrotoxic
African trypanosomiasisTreatment Suramin - Pentamidine (early) Melarsoprol (late) DFMO Aventis Pharm & WHO
اپیدمیولوژی و پیشگیری *تریپانوزوما گامبینس انسانی بوده و توسط گلوسینا پالپالیس که مگس انساندوستی نیز است منتقل میشود. این بیماری بیشتر سمت غرب آفریقا دیده میشود. *ت. رودزینس دارای مخازن حیوانی ( آهو و گوزن ) بوده و با توجه به حیوان دوست بودن گلوسینا مورسیتانس بیماری بیشتر زئونوز بوده و بیشتر در شرق آفریقا دیده میشود . بر همین اساس مبارزه با بیماری نیز دشوار تر است. * اساس مبارزه بر سم پاشی و کم کردن جمعیت مگس تسه تسه است.
Chagas' disease Trypanosoma cruzi (blood smear)
Chagas' disease Epidemiology • Occurrence: endemic in rural Mexico, Central and South America; occurs in southern US, but also seen in Utah and California • Frequency/distribution: estimated 16-18 million people in endemic areas are infected (not including Mexico and Nicaragua)
Chagas' disease Epidemiology - vector distribution
Chagas' disease Epidemiology • Reservoir: endemic in rural Mexico, Central and South America; occurs in southern US, but also seen in Utah and California
Chagas' disease Epidemiology - case distribution (humans)
Chagas' disease Epidemiology • Vector: Reduviid bugs (cone-nosed or kissing bugs) - blood sucking reduviids • Triatoma infestans, T. braziliensis, T. dimidiata, T. sordida, Panstrongylus megistus, Rhodnius prolixus) are primary vectors • species that colonize poorer quality rural housing
Chagas' disease Triatoma infestans
Chagas' disease Vector: triatome
Chagas' disease Epidemiology • Mode of transmission: • contamination of wound site, conjunctiva, or mucosa by infected feces of insect • blood transfusion • ingestion of infected triatomes in some animals (sylvatic cycle)
Chagas' disease Epidemiology • Life cycle: • typomastigotes - infective form, in blood stream of vertebrate host and in insect • vector becomes infective from 10-30 days after biting host, infected for life (up to 2 years) • epimastigotes - in insect • amastigotes - in tissue
Chagas' disease Clinical features • Incubation period: 5-14 days; up to 40 by transfusion • Symptoms • Acute • variable fever, malaise, lymphadenopathy, hepatomegaly • chagoma: inflammatory response at site of infection; may last a couple of months • Romaña sign: bipalpebral edema (unilateral)
Chagas' disease Clinical features • Symptoms • Chronic - irreversible sequelae including: • cardiovascular: cardiomyopathy, arrythmias, conduction disturbances • gastrointestinal: megaesophagus, megacolon • meningoencephalitis in AIDS patients
Chagas' disease Diagnosis • Demonstration of the agent is the diagnostic procedure in acute Chagas'' disease; almost always yields positive results • Microscopic examination • a) of fresh anticoagulated blood, or its buffy coat, for motile parasites • b) of thin and thick blood smears stained with Giemsa, for visualization of parasites.
Chagas' disease Diagnosis • Demonstration of the causal agent • Isolation • a) inoculation into mice • b) culture in specialized media (e.g., NNN, LIT) • c) xenodiagnosis, where uninfected reduviid bugs are fed on the patient's blood, and their gut contents examined for parasites 4 weeks later.
Chagas' disease Diagnosis • Serology - antibody detection or antigen detection useful in screening and for chronic infections • IFA • EIA • PCR
Chagas' disease Treatment • nifurtimox - for acute cases • benznidazole - also effective in acute cases
Chagas' disease Prevention and control • Education • Vector and reservoir control • Screeing of blood and organ donors