510 likes | 650 Views
Learn about the distribution, life cycle, and pathology of African trypanosomiasis, also known as sleeping sickness. Explore its impact on both resistant and susceptible cattle and the treatment options available.
E N D
African trypanosomiasis - Distribution West African = Trypanosoma gambiense East African = Trypanosoma rhodesiense
African trypanosomiasisResistant and susceptible cattle N’dama Zebu
نام انگل و نام بیماری • Trypanosoma bruceiبیماری خواب • gambiense • تریپانوزومیازیس آفریقایی • Trypanosoma brucei • rodesiense
مورفولوژی تک یاخته به شکل اپی ماستیگوت در بدن میزبان بی مهره (ناقل) دیده میشود. در بدن میزبان مهره دار (انواع آهو و گوزن و انسان ) به شکل تریپانوزومیایی مشاهده میشود.
African trypanosomiasisReservoir hosts gazelle gerenuk impala oryx
Life cycle انگل به شکل کریتیدیایی در بدن مگس گلوسینا تکثیر یافته و به شکل متاسیکلیک در می آید که دارای تغییرات بیوشیمیایی همرا ه با تغییرات مرفولوژیک است . این شکل در صورت گزش مگس ، برای انسان آلوده کننده است . *پس از گزش انگل در بدن انسان به شکل تریپانوزومیایی در می آید اشکال تریپانوزوم به دو فرم 1- پهن ، کوتاه و ساکن و غیر تقسیم شونده و 2- کشیده ، بلند و تقسیم یابنده .
Glossina sp • ناقل بیماری نوعی مگس ( خر مگس ) به نام گلوسینا است که به اسم مگس تسه تسه نیز نامیده می شود.
Pathogenesis • بیماری حاصل از ت.رودزینس حادتر و بیماری حاصل از ت.گامبینس مزمن تر است.بیماری میتواند یک سیر خفیف با تعداد انگل خونی کم داشته باشد یا اشکال شدید و کشنده از خود نشان دهد. • *دورنهفته بیماری حدود 2 هفته طول میکشد. • در محل گزش مگس ممکن است یک برجستگی التهابی موضعی و یا زخم دیده شود که به شانکر تریپانومی معروف است . • شکل آماستیگوت انگل در مراحل اولیه عفونت تجربی پستانداران در شبکه کوروئید دیده شده است و با انسداد عروق باعث خیز موضعی و بستن راه CSF می شود. • تغییرات منحنی الکتروکاردیوگرافی نیز در این بیماری ها نیز دیده میشود .
*طی سال اول ممکن است بیمار با تب نا منظم ، سردرد ، درد مفاصل و عضلات و بثورات ، کم خونی میکروسیتیک خفیف و لکوسیتوز خفیف مواجه شود. غدد لنفاوی سطحی متورم میشوند که علامت وینتر باتوم (Winterbottom,s sign) به طور تیپیک به تورم این غدد در پشت گردن گفته میشود.* با مزمن شدن بیماری سیستم اعصاب مرکزی گرفتار میشود.* ارتشاح اطراف عروق با سلولهای اندوتلیال ، لنفوئید و پلاسماسل منجر به ایسکمی بافتها و خونریزی نقطه ای آنها شده و مننگوانسفالیت و مننگومیلیت منتشر تظاهر میکند . در این شرایط بیمار با تب ، سردرد ، اختلالات عصبی که عموما فرد را منفعل می نمایاند و حرکات او را کند و لرزان میکند مواجه است . فرد خواب آلود است و در نهایت به اغما و مرگ می انجامد . * در آلودگی با ت. رودزینس ، گلومرونفریت نیز دیده می شود.
کم شدن فعالیت در مراحل پایانی تریپانوزومیازیس
خواب آلودگی در مراحل پایانی تریپانوزومیازیس که وجه تسمیه نام بیماری نیز است.
اغما و مرگ به دلیل خود بیماری یا یک بیماری زمینه ای در تریپانوزومیازیس
درمان • درمان باید پیش از شروع حمله انگل به سیستم اعصاب مرکزی شروع شود. • *Melarsoprol(Arsenic: 2-3.6 mg /kg/day in 3 part /in 3 weeks • Suramin( 1 gram iv / many times ) nephrotoxic
African trypanosomiasisTreatment Suramin - Pentamidine (early) Melarsoprol (late) DFMO Aventis Pharm & WHO
اپیدمیولوژی و پیشگیری *تریپانوزوما گامبینس انسانی بوده و توسط گلوسینا پالپالیس که مگس انساندوستی نیز است منتقل میشود. این بیماری بیشتر سمت غرب آفریقا دیده میشود. *ت. رودزینس دارای مخازن حیوانی ( آهو و گوزن ) بوده و با توجه به حیوان دوست بودن گلوسینا مورسیتانس بیماری بیشتر زئونوز بوده و بیشتر در شرق آفریقا دیده میشود . بر همین اساس مبارزه با بیماری نیز دشوار تر است. * اساس مبارزه بر سم پاشی و کم کردن جمعیت مگس تسه تسه است.
Chagas' disease Trypanosoma cruzi (blood smear)
Chagas' disease Epidemiology • Occurrence: endemic in rural Mexico, Central and South America; occurs in southern US, but also seen in Utah and California • Frequency/distribution: estimated 16-18 million people in endemic areas are infected (not including Mexico and Nicaragua)
Chagas' disease Epidemiology - vector distribution
Chagas' disease Epidemiology • Reservoir: endemic in rural Mexico, Central and South America; occurs in southern US, but also seen in Utah and California
Chagas' disease Epidemiology - case distribution (humans)
Chagas' disease Epidemiology • Vector: Reduviid bugs (cone-nosed or kissing bugs) - blood sucking reduviids • Triatoma infestans, T. braziliensis, T. dimidiata, T. sordida, Panstrongylus megistus, Rhodnius prolixus) are primary vectors • species that colonize poorer quality rural housing
Chagas' disease Triatoma infestans
Chagas' disease Vector: triatome
Chagas' disease Epidemiology • Mode of transmission: • contamination of wound site, conjunctiva, or mucosa by infected feces of insect • blood transfusion • ingestion of infected triatomes in some animals (sylvatic cycle)
Chagas' disease Epidemiology • Life cycle: • typomastigotes - infective form, in blood stream of vertebrate host and in insect • vector becomes infective from 10-30 days after biting host, infected for life (up to 2 years) • epimastigotes - in insect • amastigotes - in tissue
Chagas' disease Clinical features • Incubation period: 5-14 days; up to 40 by transfusion • Symptoms • Acute • variable fever, malaise, lymphadenopathy, hepatomegaly • chagoma: inflammatory response at site of infection; may last a couple of months • Romaña sign: bipalpebral edema (unilateral)
Chagas' disease Clinical features • Symptoms • Chronic - irreversible sequelae including: • cardiovascular: cardiomyopathy, arrythmias, conduction disturbances • gastrointestinal: megaesophagus, megacolon • meningoencephalitis in AIDS patients
Chagas' disease Diagnosis • Demonstration of the agent is the diagnostic procedure in acute Chagas'' disease; almost always yields positive results • Microscopic examination • a) of fresh anticoagulated blood, or its buffy coat, for motile parasites • b) of thin and thick blood smears stained with Giemsa, for visualization of parasites.
Chagas' disease Diagnosis • Demonstration of the causal agent • Isolation • a) inoculation into mice • b) culture in specialized media (e.g., NNN, LIT) • c) xenodiagnosis, where uninfected reduviid bugs are fed on the patient's blood, and their gut contents examined for parasites 4 weeks later.
Chagas' disease Diagnosis • Serology - antibody detection or antigen detection useful in screening and for chronic infections • IFA • EIA • PCR
Chagas' disease Treatment • nifurtimox - for acute cases • benznidazole - also effective in acute cases
Chagas' disease Prevention and control • Education • Vector and reservoir control • Screeing of blood and organ donors