1 / 24

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Verem Savaşı Daire Başkanlığı

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Verem Savaşı Daire Başkanlığı. Kurs Programı. Tüberküloz tanı ve tedavisi TB bakteriyolojik tanısında yeni yöntemler 23 Nisan 2008 – Salon 2. Uzm. Dr. Feyzullah GÜMÜŞLÜ Verem Savaşı Dairesi Başkanı. Tüberkülozda tanı. Klinik Radyolojik Mikrobiyolojik Patolojik.

julie
Download Presentation

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Verem Savaşı Daire Başkanlığı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. T.C.SAĞLIK BAKANLIĞIVerem Savaşı Daire Başkanlığı Kurs Programı Tüberküloz tanı ve tedavisi TB bakteriyolojik tanısında yeni yöntemler 23 Nisan 2008 – Salon 2 Uzm. Dr. Feyzullah GÜMÜŞLÜ Verem Savaşı Dairesi Başkanı

  2. Tüberkülozda tanı • Klinik • Radyolojik • Mikrobiyolojik • Patolojik

  3. Biyogüvenlik Düzeyi; BSL1 1- Laboratuvar yerleşimi ve alt yapı BSL 1 (WHO) WHO, (2004). Laboratory Biosafety Manual Third Edition WHO/CDS/CSR/LYO/2004.11

  4. Biyogüvenlik Düzeyi; BSL2 (WHO) WHO, (2004). Laboratory Biosafety Manual Third Edition WHO/CDS/CSR/LYO/2004.11

  5. Biyogüvenlik Düzeyi; BSL3 (WHO) WHO, (2004). Laboratory Biosafety Manual Third Edition WHO/CDS/CSR/LYO/2004.11

  6. İmmün Sistem Basil Miktarı Maruziyet Hastalık Çok Fazla Çok Uzun Çok Zayıf + + + + + + + + + + + + + + Kesin Fazla Uzun Zayıf Kuvvetle muhtemel + + + + + + ++ Az Kısa İyi + + + + + + + ++++ Muhtemel İhtimal dahilinde değil Çok Az Çok Kısa Çok İyi Biyogüvenlik ve Hastalık Gelişim Seyri

  7. Mikroskopi • %43; Direk yayma, tüm olgularda • %55; Teksif, tüm olgularda • %90; Direkt yayma, bulaştırıcı olgularda • (1.) %80-83, (2.) %10-14, (3.) %5-8

  8. Mikroskopik metotlar • Işık mikroskopisi; EZN, İmmersiyon, X100 0,02 mm2 • Floresan Mikroskopisi; RFKB, Karanlık alan, X25;0,34mm2 • LED Mikroskopi; Işık salan diyod lamb

  9. Mikobakteri Kültürü

  10. Kültür • Mikroskopi; 5.000-10.000 basil/ml • Kültür;10-100 basil/ml • %30-50; bulaştırıcılıktan önce tanı • %80; Tüm olgularda (+) sonuç

  11. İdeal Besiyeri • Az sayıda (10-100) basil bile üreyebilmeli • Ekonomik olmalı • İdentifikasyona yardımcı olmalı • Kontaminanları inhibe edebilmeli • İlaç duyarlılık testleri için kullanılabilmeli

  12. Besiyerleri, genel yaklaşım

  13. Diagnostik Besiyerleri • Manuel Yöntemler • Yumurta bazlı besiyeri (L J, Ogawa) • Agar bazlı besiyeri (MB7H10-11) • Sıvı besiyerleri • Herman – Kirschner sıvı besiyeri • Dubos OAA sıvı besiyeri • Otomatize (Hızlı) Yöntemler • Katı Besiyerleri • TK Media (Salubris) • Sıvı Besiyerleri • Middlebrook 7H12 • BACTEC 460 (Becton Dickinson) • MGIT 960 (Becton Dickinson) • MB / Bact (BioMerieux) • Septicheck – AFBTB (Becton Dickinson) • ESP Culture II System (Trek Diagnostic)

  14. Manuel; yumurta bazlı besiyeri • Yumurta bazlı besiyeri • Avantajları • Kolay, ucuz, • Tanımlayıcı koloni yapısı • Uzun süre saklanabilir, • Kontaminasyona dirençli, • Koagülasyon • Malaşit yeşili • Santrifuj ve nötralizasyon gerekmeksizin ekim (Ogawa)

  15. Manuel; yumurta bazlı besiyeri • Dezavantajları • 6 - 8 Hafta üreme süresi • Özellikle az basil içeren örneklerde • Sert dekontaminasyon prosedürlerinde • Kontaminasyonda örnek kaybı • Uygulama hataları • Godeler ve hava kabarcıkları

  16. Manuel; Agar Bazlı Besiyeri • Avantajları • Daha erken üreme • Tanımlayıcı koloni yapısı • Dezavantajları • Pahalı • CO2 gereksinimi • Gün ışığından ve ısıdan etkilenme

  17. Otomatize Besiyerleri(Radyometrik – Florasan indikatörlü) • Avantajları • Erken üreme • 5-7 gün ; BACTEC, • 11-12 gün; MGIT • Hızlı tür tayini • Özgün – duyarlı • Azalmış iş yükü • Dezavantajları • Hem besiyeri hem cihaz pahalı • Alt yapı gerekir • Ekipman ve bakım servisi gerekir • Radyometrik atık (BACTEC)

  18. Yayma ve Kültürde Duyarlılık

  19. Biyomoleküler Yöntemler • Nükleik Asit Amplifikasyon Testleri(NAA) • PCR, TMA, SDA %100 Özgünlük Duyarlılık; Mikroskopi < NAA < Kültür ss (+) olgularda; %95 Duyarlık ss (+) ve c(-) olgularda; %60-70

  20. Seroloji Dezavantaj Duyarlılık Ss(-) olgularda düşük LTB ve aktif TB ayırımı güç TB/MOTT basil ayırımı güç Avantaj • Materyal temini • Uygulama kolaylığı • 1 saat içinde sonuç • Basit teknoloji kullanımı • Göreceli ucuzluk

  21. Faj yöntemi Dezavantaj Ss(-), c(+); düşük duyarlılık Uzmanlık gerektiren uygulamalardır Balgam uygulamaları ile sınırlı Avantaj • 48-72 saatte sonuç • Karmaşık ekipmana ihtiyaç yok • Ss(+) de yüksek duyarlılık, yarı kantitatif sonuç • Yeni olgularda %70 duyarlılık, %99 özgünlük

  22. Sitotoksin tespit yöntemi Dezavantaj Taze kan almak gerekliliği Hastalık/enfeksiyon ayrımı güçlüğü Pahalı Avantaj • Tek örnek • Ppd’ye göre objektif sonuç • TB/MOTT basil ayırımı

  23. DEĞERLENDİRME • Hem yayma hem de kültür ve besiyeri için pek çok metot kullanılmış ve önerilmiştir. Ancak hiçbirine üniversal olarak en iyi denilememiştir. Çünkü metotların uygunluğu teknik kapasite, eğitilmiş laboratuvar personeli, uygun ekipman tipi ve kalibrasyonu ile yakından ilgilidir.

  24. teşekkür ederim

More Related