1 / 21

Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser:

Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser:. Å lage fornuftig statistikk over virksomheten og kunne se denne i sammenheng med inneliggende pasienter Skape medisinsk og ressursmessig homogene grupper som egner seg for finansiering av poliklinikktjenester.

jun
Download Presentation

Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser:

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hovedmålsetninger med nye prosedyrebeskrivelser: • Å lage fornuftig statistikk over virksomheten og kunne se denne i sammenheng med inneliggende pasienter • Skape medisinsk og ressursmessig homogene grupper som egner seg for finansiering av poliklinikktjenester. • Skape et bedre grunnlag for å prisfastsette spesialisttjenester utenfor sykehus.

  2. DRG-O(ambulant) for ikke-kirurgiske aktiviteter Diagnose +Besøkskategori +Prosedyre/Tiltak  Produktgrupper (”DRG-er”) som er medisinsk og ressursmessig homogene

  3. Besøkskategorier, ca 10 stk • 1.SUMMARISK/BEGRENSET UNDERSØKELSE • Varighet: 5- 15 minutter • Brukes ved enkle undersøkelser eller øyeblikkelig hjelp. Omfatter kortvarig vurdering med tanke videre formidling til rett nivå i behandlingssystemet. • 2.FULLSTENDIG UNDERSØKELSE • Varighet: 15 - 40 minutter • Omfatter full ambulant undersøkelse med tilbakemelding til pasientens fastlege/henvisende lege. • 3.OMFATTENDE UNDERSØKELSE • Varighet: 40 – 60 minutter • Omfatter full anamnese og opptak av status presens, bestilling og iverksetting av nødvendige diagnostiske tiltak samt initial behandling etter vurdering.

  4. Besøkskategorier, forts • 4.SVÆRT OMFATTENDE UNDERSØKELSE Varighet: Over 60 minutter Omfatter særskilt tidkrevende samtaler/undersøkelser, for eksempel full utredning ved epilepsi, demens, kompliserte nevromuskulære sykdommer og lignende. • 5.KONSULTASJON PER TELEFON Omfatter alle typer telefonkonsultasjoner. Unntak: Beskjeder, meldinger av administrativ art. • 6.GRUPPEUNDERVISNING Omfatter leges medvirkning ved svangerskapskurs, diabetikerundervisning, rygg-gruppe, og lignende • 7. FLERFAGLIG UNDERSØKELSE/INTERVJU Omfatter undersøkelse/intervju/behandling av lege med nærvær av annet fagpersonell (lege med annen spesialitet, fysioterapeut, ergoterapeut; sosionom, logoped, sykepleier, m.fl.)

  5. Besøkskategorier, eks. fra nevro-gruppen • 8. INSTRUKSJON/OPPLÆRING AV PASIENT VED LEGE Omfatterleges opplæring, instruksjon og oppfølging av pasienter og/eller pårørende i teknikker for undersøkelse eller behandling • 9. INSTRUKSJON/OPPLÆRING AV PASIENT VED ANNET FAGPERSONELL Omfatter samme ved sykeleier, fysioterapeut m fl. • UTFORDRING: HVOR FINMASKET??

  6. BAKGRUNNSMATERIALE FOR NYE PROSEDYREKODER • Sverige: KMÅ-101 (”Klinisk medisinska åtgärder”) • USA: CPT-4 (”Physicians Current Procedure Terminology”) • Danmark: Behandlings- og plejeklassifikation • Annet: RTV-taksthefte, NCSP (NOMESCO Classification of Surgical Procedures), annet

  7. Vurdering av bakgrunnsmateriale • CPT: for detaljert • Dansk: For lite innrettet mot medisinske tiltak • Svensk (KMÅ-101): Brukbart, men må oppdateres  Arbeidsgruppene får prosedyrelister basert på KMÅ-101 (oversatt) samt tilleggskoder fra NCSP. CPT osv vil bli brukt innad i KTH for sjekk av mangler, formuleringer osv.

  8. Organkapittelinndeling i kodeverket (tilsvarende som i NCSP) A Nervesystemet B Endokrine organer C Øyet og øyeregionen D Øre, nese, bihuler og strupehode E Tenner, kjever, munn og farynx F Hjerte og de store kar G Brystvegg, plevra mm J Fordøyelsesorganer og milt K Urinorganer, mannlige genitalia mm L Kvinnelige kjønnsorganer M Fødselshjelp P Perifere kar og lymfesystemet N Bevegelsesapparatet R Blod, bloddannende organ Q Hud W Annet, systembehandling

  9. Generell oppbygging av kapitlene i kodeverket • ORGANKAPITTEL X.XXXXX • A. Klinisk undersøkelse (utelatt) • B. Psykisk utredning (utelates?) • C. Endoskopier (utelatt) • D. Bildediagnostikk (utelatt) • E. Målinger/Registreringer • F. Andre funksjonelle fysiologiske undersøkelser • G. Klinisk laboratoriediagnostikk (utelatt) • H. Andre utredninger

  10. Generell oppbygging av kapitlene i kodeverket, forts. • K. Invasiv behandling • L. Ikke-Invasiv behandling (somatisk) • M. Radioterapi • P. Behandling med legemiddel • R. Pleie- og omsorgstiltak (kapittel W. Annet, systemtiltak) • S. Fysioterapitiltak (kan forkomme utenfor kapittel W) • T. Arbeidsterapeutiske tiltak (kapittel W) • U. Forebyggende/rådgivning (kapittel W) • V. Administrative tiltak (kapittel W) • ++ Prosedyrer fra NCSP (nasjonale tilleggsprosedyrer)

  11. Vurdering av signifikans ved tiltak/prosedyrer • tiltaket er ikke rutinetiltak som normalt faller inn under besøket og en tilhørende klinisk somatisk undersøkelse • tiltaket krever at pasienten må befinne seg i et undersøkelses- eller behandlingsrom, og/eller • tiltaket krever bruk av medisinsk teknisk utstyr og/eller • tiltaket krever normalt 15-30 minutter av legens/annen fagarbeiders tid

  12. Vurdering av signifikans, forts Eksempler på ikke-signifikante tiltak: • Blodtrykksundersøkelse, ordinær • Vanlig nevrologisk refleks- og kraftundersøkelse i ekstremiteter Eksempel på tvilsomt signifikant tiltak • Trykkmåling i øyne Eksempel på utvilsomt signifikant tiltak: • EEG-undersøkelse

  13. Eksempler på detaljeringsnivå (fra ØNH-kapitlet) • Rhinomanometri • Tympanometri • Rhinometri, akustisk • Søvnapnéutredning • Polysomnografi • BRA-audiogram (kommentar: akronymer bør unngås) • Høreapparatutprøving • Taleaudiogram • Toneaudiogram • Prosedyrer fra NCSP: • Elektrisk respons audiometri XD0 85 • Elektrocochleografi XD0 86 • Registrering av otoakustiske emisjoner XD0 87

  14. Tilleggskode I mange tilfelle er det ønskelig å angi • Flere samtidige like us, eller • Predefinerte tidsbolker, eller • Mislykket us Tilleggskode kan løse dette problemet: Eksempel: TK13 tre etterfølgende us vellykket

  15. Produktønske • Posedyretekst • Hva prosedyren går ut på – kort forklaring • Eksisterende NCSP-kode (om den finnes) • Tilsvarende kode fra RTV-takstheftet (det skal ikke finnes noe i RTV-heftet som ikke kan kodes etter nytt system!)

  16. Ønsket produkt - prosedyrelister; eksempler • P.beskrivelse: Standard EEG (inklusive evt. foto- og hyperventilasjonsstimulering) • Forklaring: EEG= elektroencefalografi • Tilleggskode* for: Bare taking, bare tyding; full us; • RTV-takst: 702c • NCSP-kode: --- • P.beskrivelse: Lumbalpunksjon • Forklaring: • RTV-takst:   J04a (inngår i større utredning) • NCSP-kode: TAB00

  17. Arbeidsgrupper - faggrupper • Alle spesialforeningene som er berørt, inkluder evt. tett koplet laboratoriespesialitet • 3- 4 personer i hver faggruppe, helst med erfaringer fra tilsvarende arbeid tidligere • Etableres før sommeren, leveringsfrist 15.9 ?? • 3-4 møter skal være tilstrekkelig • Skriftlig møterapportering til KITH for oppfølging • KITH-bistand ved behov

  18. Materiale fra KITH • Underlagsmateriale i form av lister til å rette, fylle ut/komplettere. Papir og på diskett. • Prosedyreutkast (KMÅ-101, norsk versjon) som vedrører faggruppen særskilt og hele listen for alle organgrupper vil bli sendt ut. • Retur fortrinnsvis elektronisk (diskett)

  19. Videre bearbeiding i KITH • Gjennomgang av materialet; renskriving i forhold til enhetlig struktur • Kodifisering • Utarbeide prosedyresamling • Høring • Etterbehandling etter høring • Utsending og uttesting

  20. VIDERE BEHANDLING • Forsøksperiode med RTV-takster sammen med nye prosedyrekoder • Utvikling av produktgrupper for ambulant virksomhet, ikke-medisinske fag (DRG-O 900-serien) • Avvikling av RTV-takstene, innføring av komplett DRG-O system • Videre utvikling av DRG for inneliggende pasienter, psykiatri, rehab, intensivmedisin mm

More Related