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Congreso anual del ALASS

Congreso anual del ALASS. Zona Organizada de Acceso a las asistencias Transfronterizas Del Norte de las Ardenas francesas y del Sur de la Provincia de Namur belga. Bruselas el 11 de septiembre de 2008. La zona. Origen del proyecto. El Convenio marco Franco-belga

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Presentation Transcript

  1. Congreso anual del ALASS Zona Organizada de Acceso a las asistencias Transfronterizas Del Norte de las Ardenas francesas y del Sur de la Provincia de Namur belga. Bruselas el 11 de septiembre de 2008

  2. La zona

  3. Origen del proyecto • El Convenio marco Franco-belga • La voluntad de los Ministros franceses y belgas de colocar proyectos pilotos de zonas organizadas • El contexto nativo de las Ardenas específico.

  4. El contexto nativo de las Ardenas francés • Espacio geográfico del territorio francés enclavado al sur de la Provincia de Namur (Bélgica)

  5. El contexto nativo de las Ardenas francés • Oferta deficitaria de asistencias en esta zona francesa particularmente por el cierre de diferentes estructuras hospitalarias. • Respuesta parcelaria y no satisfactoria de un convenio particular de dos estructuras hospitalarias (una belga y una francesa) en el dominio de la medicina cirugía obstétrica.

  6. Los objetivos • Mejorar el acceso a los cuidados de las poblaciones transfronterizas • Simplificar los procedimientos administrativos de acceso a los cuidados sobre la otra ladera fronteriza.

  7. Los principios de este proyecto • Definición de una zona geografíca de una y otra parte de la frontera. • El convenio se aplica las asistencias ambulatorias y hospitalarias en uno de los establecimientos de la zona • El convenio se aplica a todos los asegurados sociales belgas y franceses que residen de modo acostumbrado y permanente en la zona

  8. Los principios de este proyecto • La toma en cargo financiero se efectúa según el procedimiento de los reglamentos (pagos) europeos de coordinación (1408/71 y 574/72) • La autorización de toma en cargo de las asistencias se efectúa a posteriori por el acuerdo administrativo (sin acuerdo médico previo) del formulario específico denominado E112 "Ardenas"

  9. Los principios de este proyecto • Una disposición particular ha sido deseada por las autoridades francesas: encargada al 100 % de los porcentajes de los gastos para los pacientes que sufren de una afección(afecto) de duración larga (ALD) o beneficiarios de la Cobertura(Cubierta) Enfermedad Universal (CMU)

  10. Establecimientos belgas Organismo asegurador francés CPAM - MASA -… Controla identidad y tarjeta (mapa) vital Vía una base interactiva demanda E112 Factura E 112 administrativo Pago Pago OA belga Asegurado francés (TM) Y\o Seguro de enfermedad francés = Exportación de los derechos franceses sobre el suelo belga Edita E125 INAMI CLEISS Asegurado francés que recibe cuidados en una estructura belga

  11. Establecimientos franceses Organismo asegurador belga Controla identidad y viñeta mutua Edita E112 Factura E 112 administrativo Pago Pago Pago OA francés CPAM Asegurado belga (TM) Edita E125 CLEISS INAMI Asegurado belga que recibe asisistencias en una estructura francesa

  12. Estimación de los flujos Una estimación ha sido realizada por las autoridades francesas, esta zona organizada permitirá a más de 3000 franceses pacientes obtener asisistencias en Bélgica.

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