Curs 1 dermato

1. Curs 1 dermato Dr. Laura Patrascu

2. Dermatomicoze • Cauzate de fungi (ciuperciparaziare) • Fungii se dezvoltaînconditii de mediuaerob, umed, pH neutrusitemperatura 20-37oC. • Afecteazapielea, unghiile,parulsimucoasele • Suntnumite de specialisti “tinea” • Epidermofitiile, tricofitiile si candidozele mucoaselor

3. 1.INFECTII CUTANATE CU DERMATOFITI (TINEA) • Dermatofitiilesuntinfectiimicoticecutanateinduse de fungi patogenipentruomsianimale • - principalelegenuri: Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum • - diagnosticul de ceritudineestecel de laborator

4. 1.1 TINEA CORPORIS • - leziuni ale trunchiului si membrelor • - infectareprin contact direct cu gazda / solul • - incubatie 1-3 saptamâni • - clinic: leziuni în placi inelare, centru cu tendinta la vindecare si "margine activa"(usor elevata, eritematoasa, acoperita de scuame, vezicule si cruste). • Pruritprezent constant (ajuta la diseminareacutanata) • diagnostic diferential: candidoze, eczema seboreica, eczema numulara, psoriazis

6. 1.2 TINEA CRURIS • - dermatofitiapliuluicrural (inghinal) • - favorizata de umezeala, frecare, infectareprinautoinoculare, contact sexual, obiecte • - clinic: placi eritematoase, margini bine delimitate, policiclice, supra-denivelate,suprafata fara scuame (dispar prin frecare si umezeala) centrata de fisura a pliului crural. În periferie leziuni pustuloase, leziuni satelite, noduli inflamatori. • Leziuniintenspruriginoase • - diagnostic diferential: candidoze, psoriazis inversat, eczeme

8. 1.3 TINEA FACIEI • - dermatofitiapieliifetei (cu exceptiamustatiisibarbii) • - clinic: placi cu margini active si centrul vindecat. Leziuni pruriginoase • - diagnostic diferential: lupus eritematoscronic, eczema seboreica, psoriazis

10. 1.4 TINEA MANUUM • - dermatofitiapalmei • - frecventa la lucratorii în alimentatie (întretin macerarea) • - clinic: placi unilaterale, eritemato-scuamoase. Leziuni pruriginoase • - diagnostic diferential: eczema mâinii, psoriazis palmar, sifilidepapulo-scuamoase

12. 1.5 TINEA PEDIS • - dermatofitiapiciorului • - favorizata de încaltaminte neadecvata (sportivi), insuficienta venoasa cronica • - extrem de rara la copii • - clinic: placi unilaterale, eritemato-scuamoase. Leziuni pruriginoase • - diagnostic diferential: piodermite,

14. Tratament-la toate 5 formele • - igienacorespunzatoare • - antimicotice cu spectrularg • leziunilimitate = tratament local (clotrimazol, bifonazol, ketoconazol) • leziuni diseminate = tratament sistemic (itraconazol, terbinafina) • - antihistaminice antiH1

15. 1.6 Onicomicoze (tineaunguium) • - infectia cu dermatofiti a lamei unghiale • - asociatedeseoritineapedissaumanuum • - favorizate de insuficientacronicavenoasa a membrelorinferioare, vârstaînaintata-(unghia creste mai greu si nu se mai poate apara corespunzator) • - clinic: afectare lama unghiala la polul distal, unghiigalbui, mate, friabile, îngrosate • - diagnostic diferential: candidozaunghiala, psoriazis • Tratament- igienacorespunzatoare (fiertciorapii de bumbac, tratatîncaltamintea) • antimicoticecu spectrularg -1-2-3 unghii - tratchirurgicala -leziunimultiple = tratament local cu lac de unghiimedicamentat -toateunghiile = tratamentsistemic

17. Dermatomicoze • Tricofitia  (zoonoze) • Boala raspandita la bovine dar si la caine si pisica, sobolan, soareci, si bineinteles la om. Este produsa de ciuperci din genul Trichophyton si la oameni imbraca doua forme: tricofitia uscata a pielii capului si tricofitia “cronica” a adultului. • Prima forma • -se  concretizeaza prin placi tricofitice de dimensiunea unei monede, numeroase, de forma aproximaiv circulara, acoperite cu scuame de matreata. Daca nu este tratata, poate sa evolueze in “tricofitia cronica a adultului”. Localizarea este pe fetele laterale si dorsale ale membrelor inferioare, gambe, palme , antebrat, fese si chiar pe fata, sub forma unor pete rosii. Mai apare si o afectiune  a unghiilor de la maini sau picioare. Boala este vindecabila in urma unui  diagnostic exact si tratament serios  sustinut.

18. Dermatite alergice • Alergia este o reactie imuna excesiva  de hipersensibilizare fata de diversi factori antigenici : ( fizici, chimici, alimentari, infectiosi), care determina aparitia in organism de mediatori chimici, printre care cel mai important este histamine. Aceasta produce leziuni ale tesuturilor si declanseaza starea de alergie. • Alergia apare de obicei fata de acesti antigeni si se manifesta clinic la reintalnirea cu acestia. • Atopia – este o stare de predispozitie la boli alergice  care apare la  contactul cu alergeni inofensivi pentru majoritatea populatiei. Persoanele cu teren atopic prezinta deseori, simultan sau alternativ, diverse reactii alergice: rinita alergica, urticarie, astm sau alergii alimentare,  si este cel mai adesea ereditara. • Principalele boli alergice sunt: - urticaria •                                                         -Eczema •                                                         - prurigo •                                                        - alergia cutanata la medicamente si alimente.

19. Urticaria • Este o stare alergica in care principalul factor declansator este histamine. Aceasta poate sa apara in organism in urma urmatorilor factori : • -          Fizici : caldura, frig, radiatii solare • -          Chimici: medicamente si substante chimice • -          Alimentari : oua, peste, mezeluri, produse lactate • -          Aditivi alimentari: condimente • -          Substante inhalate: polen, praf de casa • -          Factori psihici • -          Factori metabolic : tulburari digestive, graviditatea

20. Urticaria • Manifestari clinice • Urticaria se manifesta clinic prin aparitia la nivelul pielii dar si a mucoaselor a unor papule de culoare rosie de diferite dimensiuni raspandite pe o suprafata mare, ca o eruptive. •  Ele se unesc rapid si formeaza placi intinse, plate.  Bubitele si placile isi schimba forma, dispar si reapar in minute sau ore. • Are doua caracteristici : - este foarte pruriginoasa •                                        -Este inconstanta. • Evolutie – exista 2 forme :- acuta, dureaza pana la 2 saptamani. • -cronica – peste 2 saptamani, cu perioade de ameliorare.

21. Urticaria • Exista o forma specifica de urticarie care se numeste edem Quinke, care se manifesta prin aparitia unor tumefactii ( edem), la nivelul fetei, care cuprinde obrajii, pleoapele, buzele si se poate extinde la nivelul epiglotei , a carui orificiu se micsoreaza si apar semne de insuficienta respiratorie. • Diagnostic : anamneza, aspect clinic, teste cutanate. • Tratament : se administreaza antihistaminice:  CLARITINE, Hemisuccinat de hidrocortizon 200-400mg,   Prednison.

22. Urticaria

23. Eczema • Sunt mai multe forme: atopica = dermatita atopica, endogena (cauza interna), exogena: • - microbiene •  -fungice •   - cu substante chimice : dermatita de contact . • Endogena : se manifesta prin aparitia la nivelul pielii, cel mai des la nivelul membrelor a unui placard de forma rotunda sau ovala cu diametrul de cativa cm. care la inceput este de culoare rosiatica (eritematoase) , acoperit cu mici scoame. Apoi  pe suprafata sa apar numeroase vezicule care se sparg si formeaza cruste. • Este foarte pruriginoasa. • Tratament: crème cu dermatocorticoizi, FLUCINOLON.

24. Eczema

25. Dermatita contact • Dermatita de contact survine in urma contactului prelungit sau repetat cu substante foarte variate (spuma de baie, sapunul, transpiratia sau saliva). • Dermatita de contact alergica este o reactie ce poate fi instantanee, sau se poate declansa la cateva ore dupa contactul cu anumite plante, produse chimice sau metale (aur).

26. Dermatita contact