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Introducción Estrategias de intervención Modificaciones dietéticas Manejo dietético

Introducción Estrategias de intervención Modificaciones dietéticas Manejo dietético Resultados en pacientes intervenidos Recomendaciones finales. Efectos fisiopatológicos y clínicos. Mantener el peso saludable. Dentro del rango recomendado. Promover la p érdida de peso.

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Introducción Estrategias de intervención Modificaciones dietéticas Manejo dietético

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Presentation Transcript

  1. Introducción Estrategias de intervención Modificaciones dietéticas Manejo dietético Resultados en pacientes intervenidos Recomendaciones finales

  2. Efectos fisiopatológicos y clínicos

  3. Mantener el peso saludable • Dentro del rango recomendado Promover la pérdida de peso • A expensas del componente graso a través de la restricción calórica

  4. Resistencia a la insulina

  5. ≤ 30 %RCT Eur.J Lipid SC Technol.2004;106,61-67 Obesity Reviews 2008;9,582-93 Mol.Food Res.2007;511268-1274

  6. Rol en el metabolismo energético Carbohidratos 50% Fuente esencial de energía • Consumo energético • Mantenimiento del peso corporal

  7. Composición Tipo de carbohidratos Carbohidratos 50% • Utilizar alimentos de bajo (< 55) y mediano (55 a 70) índice glicémico • DIETA EQUILIBRADA • Mantener o perder peso Indice glicémico varia según el tipo de alimentos

  8. Resistencia a la masticación Estructura de la partícula Gelatinización del almidón Variación en el tipo de almidón Índice glicémico Velocidad de la digestión, mezcla y absorción Respuesta glicémica Control del peso y manejo de la diabetes

  9. Fibra dietética Y metabolismo de la glucosa Retarda la digestión  la tasa de desdoblamiento y absorción de glucosa Fibra soluble Mejora la respuesta glicémica Mol.Ntr.Food Res.2005;49,560-70 Obesity Review 2009;10(S1)55-8 30 gramos /día

  10. Proteínas 20% 50% origen animal 50% origen vegetal Pacientes con nefropatía el 10% del RCT  0,8 g/kg/peso/día no < de 0,6 g/kg/d Controlar y evitar el desarrollo de la HTA

  11. Sodio 1.800 - 2.400 mg Vigilar consumo Calcio y Magnesio Vigilar consumo Potasio Agua 1.000 cc/1.000 kcal Alcohol 1 onza 30 ml

  12. EVALUACIÓN DIETÉTICA ESTABLECIMEIENTO DE METAS SEGÚN PATOLOGÍA RESALTANTE • DIAGNÓSTICO ANTROPOMÉTRICO: • Mantener /perder peso • Reducir cintura y porcentaje de grasa

  13. Requerimiento calórico total (RCT)

  14. Cálculo del peso deseable y RCT

  15. Porcentaje de grasa corporal recomendados (Lohman y col. 1977) NO GRUPOS BAJO MEDIO ALTO OBESIDAD RECOMENDADO HOMBRES Jóvenes ( 18 – < 8 8 13 22 >23 29 años) > 26 Edad Media ( 30 < 10 10 18 25 – 59 años) Adultos < 10 10 16 23 > 24 mayores( 60 +) MUJERES > 36 Jóvenes ( 18 – < 20 20 28 35 29 años) Edad media ( 30 < 25 25 32 38 >39 – 59 años) >36 Adultos < 25 25 30 35 Mayores ( 60 +)

  16. Alimentos: Bajo índice glicémico Alto en fibra dietética Tipo de grasa dietaria

  17. Total de pacientes registrados: 1300 101 pacientes: 51 mujeres y 50 hombres

  18. Total de pacientes registrados: 1.300 101 pacientes: 51 mujeres y 50 hombres

  19. Promedio pérdida peso Hombres: 7,65 kg ± 1,62 Mujeres: 6,20 Kg ± 4,41 Promedio consumo calórico Hombres: 1676 kcal ±141,8 Mujeres: 1267 kcal ±96,8

  20. Peso y talla Circunferencia de la cintura y cadera % de grasa corporal (medido por Tanita) Índice de masa corporal (IMC) % de riesgo % de pérdida de peso y grasa corporal Índice de cintura / cadera % del peso recomendado

  21. Cambio de diagnóstico nutricional (IMC) en hombres después de la intervención dietética N = 50 % De pacientes Final Inicial

  22. Cambio de diagnóstico nutricional (IMC) en mujeres después de la intervención dietética N = 51

  23. Cambio de la circunferencia de la cintura (cm) en hombres después de la intervención dietética % de pacientes

  24. Cambio de la circunferencia de la cintura (cm) en mujeres después de la intervención dietética %depacientes Tipo de riesgo

  25. Total de pacientes registrados: 34 mujeres Tiempo de seguimiento: promedio 4,4 semanas ± 1,44 Promedio de peso perdido: 2,2 kg ± 1,57 Promedio de consumo calórico en mujeres: 1112 kcal ± 217,87 Promedio de actividad física (minutos/semana): 226,6 ± 79,89

  26. Cambio de diagnóstico nutricional (IMC) después de la intervención dietética y actividad física controlada N = 34 % De pacientes Final Inicial

  27. Cambio de la circunferencia de la cintura en mujeres después de la intervención dietética y actividad física controlada % de pacientes

  28. Cambio del porcentaje de grasa en mujeres después de la intervención dietética y de actividad física 37,87 ±10,59 Grupo 1: 18 a 39 a n = 21 a 32% 32,04 ±32,04 33,09 ±6,79 39,08 ±15,96 Grupo 2: 40 a 59 a n = 23 a 33% Promedio del porcentaje de grasa y DE 34,53 ±6,03 34,00 ±13,4 Grupo 2: 60 a 79 a n = 24 a 35%

  29. 1.-Disminución del riesgo asociado a las complicaciones metabólicas a través de la disminución de centímetros de cintura 2.- Resaltar el cambio de diagnóstico nutricional 3.- Disminuir los niveles de sedentarismo

  30. Dieta equilibrada + Actividad física • Peso corporal • Depósito de grasa abdominal • Sensibilidad a la insulina • Perfil lipídico • Estado anímico

  31. 45 a 60 min diarios (315 a 420 minutos/semana) • 60 a 90 minutos diarias (420 a 630 minutos/semana) Recomendaciones de los expertos (IASO) • Iniciar con un plan de actividad física lento pero progresivo durante las primeras semanas • Incrementar actividades cotidianas que generen gasto calórico. 1ra meta: reducir sedentarismo

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