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22.01.2000 Dresden 08.07.2000 Chemnitz 13.12.2000 Leipzig 13.06.2001 Plauen

13. CED-Register-Treffen. 22.01.2000 Dresden 08.07.2000 Chemnitz 13.12.2000 Leipzig 13.06.2001 Plauen 08.11.2001 Basel 10.04.2002 Leipzig 07.10.2002 Freiburg i.Br. 16.04.2003 Aue 26.11.2003 Cottbus 07.04.2004 Bautzen 10.11.2004 Leipzig 15.04.2005 Zittau

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Presentation Transcript

  1. 13. CED-Register-Treffen • 22.01.2000 Dresden • 08.07.2000 Chemnitz • 13.12.2000 Leipzig • 13.06.2001 Plauen • 08.11.2001 Basel • 10.04.2002 Leipzig • 07.10.2002 Freiburg i.Br. • 16.04.2003 Aue • 26.11.2003 Cottbus • 07.04.2004 Bautzen • 10.11.2004 Leipzig • 15.04.2005 Zittau • 23.09.2005 Erlabrunn • 31.03.2006 Plauen

  2. Humana

  3. Programm • Begrüßung (Quietzsch, Richter) • Enterale Ernährung bei M.Crohn (Buderus) • CEDATA - Aktuelle Informationen zum CED-Register (Buderus) • Inzidenz und Prävalenz von CED in Sachsen (Fischer, Richter) • CED und Arthritis (Quietzsch) • Mittagspause • Kapselendoskopie (Tauchnitz) • IgG-Subklassen (Anders) • Fall-Diskussion • verschiedenes • Bier-Straßenbahn

  4. Meldehäufigkeit, n=27* * Ohne Berücksichtigung Uni-Dresden, Uni-Lpzg, Chemnitz, St.Georg Lpzg.

  5. Meldehäufigkeit, n=27* 22/27 Kliniken sendeten zwischen 8 und 12 mal Nullmeldungen ein * Ohne Berücksichtigung Uni-Dresden, Uni-Lpzg, Chemnitz, St.Georg Lpzg.

  6. 5 CED-“Zentren“ (> 20 Patienten in 5 Jahren, n = 242; 81%) Leipzig (Universität+St.Georg) 89 Dresden (Universität+Friedrichstadt) 52 Plauen 39 Chemnitz (+Rabenstein) 39 Bautzen 23

  7. 4 x selten CED (> 5 Patienten in 5 Jahren) n=29; 9% ) Erlabrunn 7 Leisnig 9 Zwickau 6 Zittau 7

  8. 12 x sehr selten CED (< 4 Patienten in 5 Jahren) n=28;9% Annaberg 4 Borna 1 Freiberg 2 ? Freital 1 Glauchau 4 Görlitz 4 ? Mittweida 3 Pirna 2 Riesa 2 Rodewisch 3 Torgau 1 ? Werdau 2

  9. niemals CED Lichtenstein 1 ? Meißen Wermsdorf 1 ? Weißwasser Wurzen

  10. Immunologische Aspekte bei CED Im Fokus: IgG-Subklassen Priv.-Doz. Dr. med. habil. M. Borte Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Städtisches Klinikum „St. Georg“ Leipzig

  11. Immunpathologie (1) • Lokale (intestinale) und systemische Fehlregulationen des Immunsystems • Ersatz von IgA durch IgG (Bookman and Bull, 1979; MacDermott et al., 1993; Brandtzaeg, 1989) • Immunkomplexbildung (IgG-Komplement) Entzündung, Zell- und Gewebsuntergang ! • T-Zell-Aktivierung, proinflammatorische Zytokine (Interleukin1 und 6, TNF α) (Mahida et al., 1989)

  12. Physiologische prozentuale Verteilung der IgG-Subklassen im Serum Gesunder • IgG1 65-75% • IgG2 15-25% • IgG3 5% • IgG4 5%

  13. Funktionen der IgG-Subklassen-Antikörper Immunantwort gegen Bindung an Komplement- Bindung an Fc-Rezeptor aktivierung Mastzellen Bakterien Viren Toxine IgG1 + +++ +++ ++ +++ - IgG2 +++ +/- + +/- + - IgG3 +/- ++ +/- ++ +++ - IgG4 +/- +/- +/- +/- - ++

  14. Immunpathologie (2) • Unterschiedliche IgG-Subklassen-Expression: IgG1 und 3 bei Colitis ulcerosa, IgG1 und 2 bei M. Crohn (McDermott et al., 1988) • IgG1, IgG2, IgG3  bei Colitis ulcerosa, IgG1, IgG2, IgG3  bei M. Crohn (Philipsen et al., 1995) (Gouni-Berthold et al., 1999)

  15. Eigene Daten bei kindlichen Patienten (1) • IgG-Subklassenbestimmung bei Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. • Richter, Borte, Mothes: Mschr. Kinderheilkd. 145 (1997) 559 • Anderes Expressionsmuster als bei Erwachsenen • Pilotstudie: Behandlung von 9 Kindern mit ausgeprägten • IgG-SK-Defekten für 6 Monate mit ivIg: Rezidivfreiheit

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