FUNCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL SPECT CARDÍACO

1. FUNCIÓNDE ENFERMERÍA EN EL SPECT CARDÍACO Ana Valiente Martorell Enfermera de Medicina Nuclear Hospital Dr. Peset

2. Indicaciones • Paciente con dolor torácico atípico y probabilidad intermedia. • Pacientes con alta probabilidad y otras pruebas no concluyentes. • Evaluación de viabilidad miocárdica. • Estratificación del riesgo post-IAM

3. 201 TALIO -Rx (70/80 KeV) -T ½ 73 horas -No permite actividades muy altas -Redistribución -Protocolos: Esfuerzo/reposo/redistribución Reinyección ( 4mCi- 1mCi) 99mTc(MIBI/Tetrofosmín) - γ140 KeV - T ½ 6 horas - Permite altas actividades - Producto de generador - Sin redistribución -Protocolos: Esfuerzo/reposo 1 día (10/25mCi) Esfuerzo/reposo 2 días ( 20/20mCi) Trazadores

4. Comparativa dosimétrica Exploración en Medicina Nuclear Otras Exploraciones Radiológicas

5. Biodistribución del trazador (MIBI) • Tiempo mínimo de espera30 min. • Mejor relación corazón fondo a los 60-90 min. • Rápido aclaramiento sanguíneo a partir de los120min. • Eliminación hepatobiliar y renal

6. TOMO CARDIACA BASAL Prueba de esfuerzo con perfusión isotópica Estudio conestrés Farmacológico Dobutamina Dipiridamol

7. Información necesaria • Datos personales. • Peso. • Servicio solicitante de la prueba. • Motivo por el que solicita. • Diagnóstico previo. • Medicación que toma : - Betabloqueantes - Antagonistas de Calcio - Nitritos - Broncodilatadores • Consentimiento Informado.

8. Verificación del radiofármaco

9. Protocolo estudio basal • Ayunas • Inyección del Radiofármaco • Desayuno graso • Deambular 1 hora tras inyección • Colocación de electrodos para registro cardíaco • Adquisición en gammacámara

10. Parámetros de adquisición • Órbita no circular, adquisición con dos cabezales, 34 imágenes con ángulo de giro de tres grados, 25 segundos por imagen • Gated: Sincronización de la adquisición con el ciclo cardíaco. • Corrección de atenuación: Fuente lineal de bario • Control de calidad de la adquisición: movimiento, actividad intestinal

11. RECURSOS HUMANOS Cardiólogo Enfermera de cardiología Enfermera de nuclear MATERIAL Tapiz rodante Esfingomanómetro de mercurio Carro de paradas Abocats Llave de 3 pasos con alargadera Apósitos de fijación Electrodos Prueba de esfuerzo con perfusión isotópica

12. Procedimiento • Comprobar ayunas y medicación retirada. • Canalizar y fijar vía periférica con alargadera y llave de tres pasos. • Monitorización cardiaca • Parametros basales ECG basal Tensión arterial FCT máxima → Fórmula de Astrand (220 - la edad del paciente) FC submaximal → 85% de la FCT máxima • Empieza a caminar en la cinta → PROTOCOLO DE BRUCE • Alcanzada la FC submaximal → INYECTAR ISOTOPO • Mantener el ejercicio durante un minuto tras inyección • Recuperación del paciente • Tensión Arterial • Retirar vía y electrodos

13. Protocolo de Bruce Es el mejor para el diagnóstico de la angina de esfuerzo estable que incluye : Incrementos progresivos de velocidad y pendiente cada 3 min. Monitorización continua de ECG Registro de ECG al final de cada Fase Registro de TA y FC al final de cada fase

14. Criterios para detener la prueba • Descenso persistente de la TAS. • Angina intensa o creciente. • Síntomas de deterioro del SNC (ataxia, mareo). • Fatiga muscular, calambres, claudicación MMII. • Requerimiento del paciente.

15. Carro de paradas Bomba de perfusión Electrocardiógrafo Cronómetro Tensionómetro

16. Dipiridamol Dobutamina

17. CasoClínico Basal Bradicardia Recuperación

19. GRACIAS