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Infecção do trato urinário na gestação

Infecção do trato urinário na gestação. Emiliana M. Paschoal. Infecção do trato urinário . É uma das afecções mais freqüentes na gestação decorrente das alterações funcionais e anatômicas dos rins e vias urinárias 2ª maior causa de morbidade desse período. Etiologia. Escherichia coli

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Infecção do trato urinário na gestação

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Presentation Transcript

  1. Infecção do trato urinário na gestação Emiliana M. Paschoal

  2. Infecção do trato urinário • É uma das afecções mais freqüentes na gestação • decorrente das alterações funcionais e anatômicas dos rins e vias urinárias • 2ª maior causa de morbidade desse período

  3. Etiologia • Escherichia coli • Proteus mirabilis • Klebsiella penumoniae • Citrobacter • Enterobacter • Estreptococo β-hemolítico do grupo B • Staphylococcus saprophyticus • Gardnerella vaginalis • Ureaplasma ureolyticum

  4. Fatores Predisponentes • Fatores Hormonais: • Progesterona • Estrógeno • Fatores Mecânicos: • Aumento do volume uterino • Outros fatores: Diabetes melitus; Anormalidades do trato urinário; Antecedentes de infecção urinária prévia

  5. Diagnóstico • Clínico: • Fatores de risco • Sinais e sintomas • Laboratorial: • Urina tipo I • Urocultura + antibiograma

  6. Formas Clínicas • Bacteriúria Assintomática • Infecção urinária baixa – uretrite e cistite • Pielonefrite – Aguda e Crônica

  7. Bacteriúria Assintomática • 100.000 UFC/mL de urina • Forma clínica mais comum • Não apresenta sinais e sintomas • Tratamento: • Ampicilina – 0,5 a 1 g de 6/6 hrs • Amoxicilina – 1,5 a 2g/dia por 3 dias ou 3 g dose única • Nitrofurantoína – 100 mg 6/6 hrs por 3 dias • Cefalexina – 500 mg 6/6 hrs por 3 dias

  8. Uretrite e Cistite • Acometimento da uretra e bexiga pelo agente infeccioso • Bacteriúria significativa + Sinais e Sintomas: • disúria, urgência miccional, polaciúria, dor suprapúbica e hematúria • Tratamento: mesmo esquema utilizado para bacteriúria assintomática

  9. Pielonefrite Aguda • Pode ser unilateral ou bilateral • Acomete a 2° metade da gestação • Acometimento do ureter, pelve e parênquima renal • Vias de infecção: • Ascendente • Hematogênica • Linfática.

  10. Pielonefrite Aguda Quadro clínico • Sintomas locais - disúria, ardor, polaciúria, urgência miccional e dor lombar a punho percussão (Giordano +). • Sintomas sistêmicos- acometimento do estado geral, anorexia, febre (40°), calafrios, sudorese, náuseas, vômitos e taquicardia

  11. Pielonefrite Crônica • Oligossintomático ou assintomático • Hipertensão arterial e/ou Insuficiência renal • Prognóstico depende da extensão e do grau de acometimento

  12. Pielonefrite Tratamento • Hospitalização • Hidratação e antibioticoterapia EV • Antibióticos: • Cefuroxina 750mg 8/8 hs • Ceftiaxone 1 grama ao dia • Cefalotina 1 grama de 6/6 hs • Ampicilina 1 grama 6/6 hs • Após remissão dos sintomas – atb VO

  13. Recidiva: • ocorre em 5 dias após o tratamento • mesmo patógeno • Reiinfecção: • ocorre após 3 semanas ou mais • patógenos diferentes • Tratamento: • cefalexina 250 mg/dia até o puerpério

  14. Seguimento e Controle do tratamento • Nova cultura de urina - 48 horas após o término da antibioticoterapia

  15. Referências Bibliográficas • Guia de Medicina Ambulatorial e Hospitalar / UNIFESP Obstetrícia, Ed. Manole – 2.003, Luiz Camano, Eduardo de Souza, Nélson Sass, Rosiane Mattar. • Obstetrícia Básica. Bussâmara Neme. Ed. SARVIER. 2ª ed., 2000.

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