Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät Kokkola 16.11.2010/Marjo Hannu-Jama

1. Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät • Kokkola 16.11.2010/Marjo Hannu-Jama Nordic Centre for Welfare and Social Issues

2. NVC:n toimialat POHJOISMAINEN HYVINVOINTIYHTEISKUNTA Toiminta kohdistuu laajan yhteiskuntapoliittisen linjauksen mukaisesti osallisuuden, kansalaisten yhdenvertaisuuden ja yhtäläisten mahdollisuuksien edistämiseen sekä sosiaalipalvelujen laadun kehittämiseen. www.nordicwelfare.org Nordic Centre for Welfare and Social Issues

3. Sosiaalitoimen ja psykiatrian välinen yhteistyö – päihde- ja riippuvuus palvelujen kehittämisen näkökulma • Esityksen sisältö: • Ikkuna Ruotsin kansalliseen kehittämistyöhön • Ruotsin päihde- ja riippuvuushoitoselvitys • 2.1. Tausta • 2.2. Ratkaisuehdotukset • Asiakaslähtöisyys, kohtaaminen ja näyttöön perustuvat käytännöt - menestystekijöitä? • 4. Yhteistoiminnan edellytykset?

4. Sosiaalitoimen ja psykiatrian välinen yhteistyö • Yhteistyössä kysymys • Haasteellisessa elämäntilanteessa olevien nuorten, lasten ja aikuisten arjesta, tuesta ja hoidosta sekä yhteistyön keinoin turvatuista toimivista palveluista Lähde: Photos.com Näkökulma, tieto ja osaaminen tarkoitushakuista?

5. 1. Ikkuna Ruotsin kansalliseen päihdepalvelujen kehittämistyöhön YKSILÖN TARPEISTA LÄHTEVÄ OSAAMISEEN PERUSTUVA KÄYTÄNTÖ Kunnat Sis & Socialstyrelsen Järjestöt FoU-yksiköt Koulutus- ja tutkimusyksiköt Maakunnat & läänit Paikalliset toimintasuunnitelmat SKL Alueelliset strategiat DIALOGI RAKENTEET KEHITTÄMISEN JA OSAAMISEN TUKI Yhteiset suositukset, ohjeistukset ja menetelmät sosiaali- ja terveydenhuollolle Alkoholi- ja huumepolitiikkaan liittyvä ohjeistus, alkoholihaittojen vähentäminen Päihdepalvelujen kansallinen selvitys Psykososiaalinen ja kuntouttava toiminta Päihde - ja riippuvuushoidon kansalliset toiminta-ohjeet (2008) Päihdeselvitys 2009-2010 Kansall.toiminta- suunnitelmat, (Prop2005/2006) Psykiatri samordning (2003-2007)

6. Kansallisten ohjeistusten tuella kehittää vaikuttavia käytäntöjä olemassa olevan osaamisen perustalle. Kestävän kehittämisen tukirakenne toiminnan eri tasoilla. Kunnan ja maakunnan yhteinen vastuu päihde- ja riippuvuuspalveluista. Käyttäjälähtöisyyden vahvistaminen. Hallituksen ja SKL:n välinen sopimus 2008. Yhteistyösopimukset SKL & Läänit: toimijoiden selkeät sitoutumisvastuut. Käytännössä: Laatutyötä tukeva toiminta, jossa koulutetaan ja tiedotetaan käytännön toimijoita, johtajia ja politiikkoja vaikuttavista menetelmistä ja työskentely-tavoista ja tuetaan niiden käyttöönottoon liittyvässä muutostyössä 2. Organisatorinen rakenne kuntien, maakuntien, paikallisten tutkimus- ja kehittämisyksiköiden, korkeakoulujen ja yliopistojen kokemusten vaihdolle ja yhteistyölle Alan henkilöstön valtakunnalliset 4 päivän peruskoulutuskokonai-suudet. SKL:n päihde- ja riipuvuushoidon kehittämistyö Kunskap till praktik – parasta tukea ja apua palvelujen käyttäjille Lähde: www.skl.se/kunskaptillpraktik Yhtymäkohdat Sote-alue kokeilun tavoitteisiin.

7. 2. Ruotsin päihde- ja riippuvuushoitoselvitys ja sen ratkaisuehdotukset • Tehtävä • Selvittää päihde- ja riippuvuus- hoitopalvelujen kokonaisuus • Luoda osaamiseen perustuva, yksilön tarpeista ja elämäntilanteesta lähtevä käytäntö • Kunnan ja maakunnan vastuunjaon selkeyttäminen ja sen muutos-tarpeiden tunnistaminen • Selvitys valmistuu 11/2010, voimaan 2012? Yhteys Mieli-suunnitelman tavoitteisiin!

8. Palvelut Kunta/sosiaalitoimi psykososiaalinen tuki, asuminen, toimeentulo, työ Maakunta /terveyden- ja sairaanhoito Lääketieteellinen psykiatrinen hoito (vieroitus, selviämis- ja lääkehoito, pakkohoito) Valtio Kriminaalihuolto Sis/pakkohoito Poliisi Järjestöjen ja yksityisten toimijoiden rooli Lait Sosiaalipalvelulaki Pakkohoitolaki koskien päihteiden väärinkäyttöä Terveys- ja sairaanhoitolaki Laki psykiatrisesta pakkohoidosta Laki päihtyneen henkilön huostaan- otosta Voimassa olevat lait muotoiltu 20-30v. Alueellisesti ja paikallisesti vaihtelevat vastuut ja soveltaminen. Fokus osaamisen perustuvissa käytän-nöissä. 2. Ruotsin kansallinen päihde- ja riippuvuushoito-selvitys ... www.regeringen.se Gerhard Larsson, hallituksen selvitysmies

9. 2. Ruotsin päihde- j a riippuvuushoitoselvitys ... • Ongelma-analyysistä nousevat • kehittämisalueet • Yksilön asema ja palvelujen saatavuus • Osaaminen ja laatu • Vastuu ja vastuuorganisaatio • Toimenpiteet ja hoitoprosessi pakkohoidossa www.regeringen.se Kuvat: Photos.com Lähde: www.regeringen.se

10. Määrät: 80 000 alkoholiriippuvuus 300 000 alkoholin ongelma- käyttö (265 000*) 29 500 vaikea huumeiden väärinkäyttö (25 000*) 250 000 lääkeaineriippuvuus 10 000 dopingaineita säännöl- lisesti käyttäviä (20 000- 100 000*) __________________________ Yht. 500 000 väärinkäyttö tai riippuvuus Seuraukset: 2200 alkoholikuolemaa/ vuosi 400 huumekuolemaa/ vuosi 8/10 väkivaltarikoksesta 60% kriminaalihuollon asiakkaista huu- me riippuvaisia Kustannukset Hoitokustannukset 17-18 mdr/v valtiolle ja kunnille – Kansantaloudelliset kustannuk- set: 30-120 mdr/vuosi 2.1. Selvityksen tausta – väärinkäytön tila ja määrät RYHMÄ KASVAA!YHTÄ MONELLA RISKIKÄYTTÖ! HYVINVOINTIHAITTOJEN SELVITTÄMINEN * arvio ennen selvitystä Lähde: www.regeringen.se

11. 2.1 Ratkaisuehdotuksetpäihdepalvelujen ja riippuvuushoidon järjestämisvastuusta 1. JAETUN VASTUUN MALLI Hoitotakuu Yksilön oikeus selvitykseen, arviointiin ja palveluihin aikarajalla + johon liitettynä vapaus valita palvelun-tuottaja Lainsäädäntöuudistus Selkeytetään hoitoketjun keskeisiä toimintoja koskevaa vastuuta Selviämis-hoito Lääketieteelli-nen hoito Psykosostyö Sosiaalinen tuki, työ, asuminen, toimeentulo Tunnistaminen ja varpu Vieroitus-hoito Maakunta Kunta Tunnistaminen ja varpu Oma selvitys, arvio, suunnittelu, seuranta Oma selvitys, arvio, suunnittelu, seuranta Joskus yhteinen selvitys Lähde: www.regeringen.se

12. 2.1 Ratkaisuehdotuksetpäihdepalvelujen ja riippuvuushoidon järjestämisvastuusta 2. ERIYTETYN VASTUUN MALLI Psykosos- ja lääketieteellinen hoito ja tuki Maakunta Tunnistaminen ja varpu Selviämishoito Kunta Vieroitushoito suljetussa hoidossa ja kriminaalihuollossa sekä pakkohoito Yhteisen selvityksen, arvioinnin, suunnittelun ja seurannan johtaminen Avohoidon vieroitushoito Sosiaalinen tuki, asuminen, työ, toimeentulo Lainsäädäntöuudistus Vastuu hoitoketjun keskeisistä toiminnoista kunnalle. Lähde: www.regeringen.se

13. 2.1 Ratkaisuehdotuksetpäihdepalvelujen ja riippuvuushoidon järjestämisvastuusta 3. ERIYTETYN VASTUUN MALLI Lääketieteellinen ja psykososiaalinen hoito ja tuki Kunta Tunnistaminen ja varpu Selviämishoito Maakunta Sosiaalinen tuki, asuminen, työ, toimeentulo Yhteisen selvityksen, arvioinnin, suunnittelun ja seurannan johtaminen Vieroitushoito Lainsäädäntöuudistus Vastuu hoitoketjun keskeisistä toiminnoista maakunnalla. Lähde: www.regeringen.se

14. Asiakaslähtöisyys, kohtaaminen ja näyttöön perustuvat käytännöt - yhteistyön menestystekijöitä? Ammatillinen erikoistuminen Sosiaalinen, psyykkinen, fyysinen.. Ihminen kokonaisuutena biopsykososiaalinen Haasteet professiolle ja yhteistyölle Asiakaslähtöisyys Hallinnollisesti Haluatteko tietää mielipiteeni? Ehdotan, että... Pirstaloitumisesta ehjiin palvelukokonaisuuksiin. Kuvat:Photos.com Lastensuojelussa ja päihdepalveluissa 8/10 asiakkaasta kontaktissa erityispalveluihin!

15. Luodaan edellytyksiä käyttäjien ja ammattilaisten väliseen dialogiin SRS-menetelmä/mittaa asiakkaan arviota terapeutista ORS-menetelmä/mittaa hoitotulosta Vad säger klienten http://www.snvf.se/pdf/rapport3.pdf Käyttäjien ja politiikkojen välisen dialogin edistäminen Föreningsgruppen vårdkedjan Linköping http://app.linkoping.se/handlingar/omsorg/sammantraden/2007/20070425_/07bilaga2rsbert/07bilaga2-rsberttelse2006Beroendekliniken070321.swf?EnablePrinting=True?EnableDownloading=True Käyttäjäarvioinnit palvelujen vaikuttavuuden arvioinnissa ja kehittämisessä Esim. Käyttäjärevisio (brukarrevision) http://www.fou-vasternorrland.se/Filer/Rapporter/brukarrevision_som_kunskapsutveckling.pdf 3.1 Dialogin vahvistaminen yksilö-, toiminta- ja rakennetasolla – käytännön esimerkkejä Photos.com Käsikirja käyttäjälähtöisyyden vahvistamiseksihttp://skl.se/web/Ny_handbok_ska_starka_brukarinflytandet_1.aspx

16. 3.1 Dialogin vahvistaminen yksilö-, toiminta- ja rakennetasolla – käytännön esimerkkejä • Käyttäjäjärjestöjen mobilisointi, täydennyskoulutuksen tarjoaminen ja käyttäjäneuvostojen toiminnan tukeminen • Studiecirkel i parken http://www.kfsk.se/download/18.6f6062da12c1b40043e80008733/Studiecirkel+i+parken%5B1%5D.pdf • Sosiaalinen mobilisaatio • Social Högskolan Lund: kurssi, jossa sosiaalialan opiskelijat ja käyttäjä-järjestön opiskelijat reflektoivat sosiaalityön mahdollisuuksia ja esteitä • http://www.brukarmedverkan.se/data/brus/files/file_element/3d8bacec0026c5f2fec3456092a21273/Lundapaper.pdf Photos.com

17. 3.1 Dialogin vahvistaminen… ja tarkentaminen Miten parhaiten voidaan ottaa talteen käyttäjien ja ammattilaisten kokemukset, osaaminen ja tieto palvelujen kehittämiseksi? Yhteiset priorisoinnit ja valinnat dialogissa! Photos.com ARVOPOHJA

18. EVB-menetelmät Tieteellinen tieto Käyttäjien kokemukset ja toiveet Ammattilaisten kokemus ja asiantuntijuus Systemaattinen arviointi ja seuranta Suunta kehittämiselle. Tärkeää Turvallinen hoitoympäristö Positiivinen suhde asiakkaan/potilaan ammattilaisen välillä Toivon antaminen Potilaan/asiakkaan omat resurssit Käyttäjäorganisaatioiden kuuleminen Kohtaaminen tärkeintä Alhainen kynnys Ei vain väärinkäytön hoito vaan asunto, työ, toimeentulo Luotsi ohjaamaan Toimijoiden sertifiointi 3.2. Kohtaaminen ja näyttöön perustuvat menetelmät Vain 15-20% myönteisestä hoitotuloksesta selittyy erityisellä menetelmällä!

19. 4. Yhteistoiminnan edellytykset? Strateginen toiminta Johtaminen Selkeä vastuunjako Käyttäjäorientoitunut kulttuuri Strukturoitu yhteistyö Osaamisen kehittäminen Kehittämisen rakenteet Systemaattinen arviointi ja seuranta Vastavuoroisuus, arvostus ja tahto Yhteistyöllä laatutähtiin Photos.com

20. KIITOS! SINISIÄ HETKIÄ VALOA JA Photos.com