1 / 17

Dr.Esra Arun Özer

Yenidoğan bebeklerde konjenital kalp hastalıklarının taranmasında nabız oksimetresi : Test doğruluğu çalışması. Dr.Esra Arun Özer. Amaç.

kaya
Download Presentation

Dr.Esra Arun Özer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Yenidoğan bebeklerde konjenital kalp hastalıklarının taranmasında nabız oksimetresi : Test doğruluğu çalışması Dr.Esra Arun Özer 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  2. Amaç Majorkonjenital kalp hastalıklarının taranmasında nabız oksimetrenin doğruluğunu değerlendirmek ve bu yöntemin antenatal taramaya katkısını araştırmak 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  3. Yöntem • Doğum sonrası preduktal ve postduktal oksijen saturasyonu (Median 12.4. saat) • Bir ekstremitede SaO2 < %95 veya preduktal-postduktalsaturasyon farkı %2’den fazla ise ANORMAL test kabul edildi • Anormal test: 1-2 saat sonra tekrarla, ayrıntılı muayene…..Anormal sonuç : EKO • Med 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  4. EKO Bulgularına Göre KKH Gruplandırılması 1. Normal: EKO bulgusu yok 2. Anlamsız: 6. aydan sonra sebat etmeyen küçük PDA, küçük PFO veya ASD, muskuler VSD, pulmoner arter dallarında hafif anormal turbulans 3. Anlamlı: 6. aydan sonra sebat eden PDA, PFO, muskuler VSD, pulmoner arter dallarında hafif anormal turbulans . 6 aydan uzun süre izlem veya ilaç tedavisi gerektiren ancak ciddi veya kritik olarak tanımlanmayan lezyonlar 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  5. EKO Bulgularına Göre KKH Gruplandırılması 4. Ciddi: Kritik olmayan ancak ilk 1 yıl içinde girişim gerektiren (kateterizasyon veya cerrahi) kalp lezyonları 5. Kritik: Hipoplastik sol kalp, intaktventrikülerseptumla birlikte olan pulmoneratrezi, transpozisyon, kesintili arkus aorta, ilk 28 gün içinde cerrahi gerektiren veya ölen aort koarktasyonu, aort kapak stenozu, pulmoner kapak stenozu, TOF, pulmoneratrezi, total pulmonervenöz dönüş anomalisi 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  6. Sonuçlar • Yenidoğan sayısı: 20055 • Konjenital kalp defektlerininprevalansı 1000’de 2 • Çalışma grubu ayrıca antenatal tanı alan konjenital kalp lezyonu alan hastaları da değerlendirdi 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  7. Sonuçlar 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  8. Test normal bebekler 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  9. Test anormal bebekler 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  10. Sonuçlar • Major KKH : 53 bebek (24 kritik + 29 ciddi) • 19 olgu antenatal saptanmış • Kritik KKH’dasensitivite %75, spesifite : % 99 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  11. Sonuçlar 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  12. Sonuçlar 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  13. 100.000 bebekte…. • Majorkonjenital kalp defekti 264 • 130 bebek nabız oksimetresi ile tespit edilebilir • Antenatal tarama ile saptanma oranı %50 ise nabız oksimetre ilave olarak 35 vakayı daha erkenden saptar • Antenatal tarama ile saptama oranlarının düşük olduğu yerlerde oran artar 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  14. Yorum(Dr.Hasan Özkan) • Ucuz, kolay ve non-invaziv yöntem • Antenatal tarama ve klinik muayene ile tespit edilemeyen vakaları da tanıyabilir • Taburculuk öncesi rutin tarama olarak kullanımı önerilir 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  15. 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  16. Bu tarama sağlıklı yenidoğanları hedeflemeli • Harekete toleranslı nabız oksimetre kullanılmalı • Tarama 24 saatten sonraya bırakılmalı • Oksijen saturasyonları sağ el ve bir ayaktan ölçülmeli • Her iki ölçümde SaO2 ≥ %95 ise ve fark <%3 ise bebek testi geçmiş sayılır. 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

  17. SaO2 <%90 ise hemen kardiyolojik değerlendirme yapılmalı. Tanısal EKO yapılır. Hipoksemininenfeksiyöz ve pulmoner nedenleri ekarte edilir. 13. DEÜ Pediatri Günleri 5-6 Nisan 2012

More Related