1 / 27

Gerard Burggraaf IC-verpleegkundige Ventilation Practitioner

NPPV of Optiflow ™ ?. "Luchtige zaken". Gerard Burggraaf IC-verpleegkundige Ventilation Practitioner. Overzicht. Inleiding Optiflow™ Doel Patiëntencategorie NPPV Doel Patiëntencategorie Conclusie. . Inleiding. Zuurstof therapie Lage flow Hoge flow. Zuurstofbril

keahi
Download Presentation

Gerard Burggraaf IC-verpleegkundige Ventilation Practitioner

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NPPV of Optiflow™? "Luchtigezaken" Gerard Burggraaf IC-verpleegkundige Ventilation Practitioner

  2. Overzicht • Inleiding • Optiflow™ • Doel • Patiëntencategorie • NPPV • Doel • Patiëntencategorie • Conclusie 

  3. Inleiding • Zuurstof therapie • Lage flow • Hoge flow • Zuurstofbril • Nasale sonde • Masker • Non Rebreathing masker • Infant flow • Optiflow™ 

  4. Wat wil de patiënt (klant) ? • Een neusbril • Eten & drinken tijdens therapie • Geen droge neus/mond • Comfort • Communiceren • Snel opknappen en naar huis

  5. Hoge flow • Flow tot aan of boven piekflow • Ingestelde FiO2 concentratiekomt ook aan ! • Effectiever aanbod • Hoeft niet met afsluitend maskertoegediend te worden • Gevaar dehydratie luchtwegen!

  6. Hoge flow • Goede oxygenatie • Verbetering respiratie • Flow tot aan piekflow ? • Therapietrouwe patiënt • Goede voedingstoestand • Tevreden klant Normaal ± 30 lt./min = 'prestatie-indicator' AD/Elsevier

  7. Optiflow™ Ook voor kinderen ! • Nasale hoge flowtherapie • Zuurstoftherapie • Bevochtiging 

  8. Stand opinvasief ≈ 37°C

  9. Wat zegt de literatuur? Is er al onderzoek naar gedaan ? • ‘PEEP -effect’ ?

  10. Optiflow™ • Nauwkeurige levering FiO2 • Verkleind dode ruimte ventilatie • Voorziet in een kleine hoeveelheid positieve luchtwegdruk • Verminderd de ademarbeid • Comfortabel • Therapietrouwe patiënt Nasla High-Flow oxygen therapy: potential advantages; Kemick J, et al Aust Crit Care 2010; 23: 53-70 

  11. Optiflow™ ⇝ PEEP ? Nasale Hoge Flow therapie (NHF) Nasal high-flow therapy delivers low level positive airway pressure; R. Parke; 2009 BJA

  12. Hoge flow bij obstructief ‘longlijden’ • Minder dyspnoe bij inspanning door: • Minder inspiratie van omgevingslucht • Minder dode ruimte ventilatie • Minder zuurstofbehoefte • Mond kan gebruikt worden (Pursed Lip Breathing)! • Verminderd ‘Work of breathing’ Improvement in oxygenation & exercise performance in advanced obstructive airway disease; Chatila W, et al Chest 2004; 126: 1108-1115 

  13. Dräger Evita XL - Software 7.0O2 therapie • Doel • Hoe geef je standaard O2 therapie op een intensive care? • Oplossing • 'O2 therapie' is nu standaard in de Evita XL • Stel de 'O2 concentratie' en 'Flow' in en de patiënt krijgt een afgemeten flow van een gewenste O2 concentratie • Voordeel • Één toestel voor alle therapieën, geen losse flowmeter en mixer nodig • Actieve bevochtiging om optimaal verwarmde en bevochtigde lucht te geven • Werkt alleen in de toestand 'stand by' • Let op ! Geen bewaking

  14. Masker beademing • Hoge flow • Inspiratoir • Expiratoir • Assisteren bij het ademhalen • Verminderd ‘Work of breathing’ • Luchtweg-, alveolicollaps voorkomen (EPAP) • Tv vergroten (IPAP) • Goede en regelmatige evaluatie over succes 

  15. NPPV (Noninvasief Positive Pressure Ventilation) 2000 • Masker beademing • CPAP • BiPAP • NIV • NIPPV • … … ... • Neus/mond afgesloten • Wakker • Geen sedatie • Geen intubatie • Communicatie • Géén VAP 

  16. Literatuur • 1e lijn behandeling bij: • Exacerbatie COPD • Cardiogeen longoedeem • Immuun gecompromitteerde patiënten • T.o.v. Standaard medische therapie Efficacy and safety of non-invasive ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema - a systematic review and meta-analysis; oJo C Winck; CC 2006 

  17. Criteria • Coöperatief en gemotiveerd • Ademfrequentie • Hulpademhalingsspieren • Paradoxaal of afwisselend thoracaal en abdominaal ademen • pH > 7,20 • PaO2 < 6 kPa en/of SaO2 < 90% 

  18. Belangrijk • Wij • Motiveren • Coachen • Voorwaarde slagen • Bekend met apparatuur ⇒ verpleegkundige! 

  19. Apparatuur • Via conventionele beademingsapparaten • Expiratie terug naar de machine (blauwe bocht) • Via speciale beademingsapparaten • Expiratie via gaatjes in masker en slangensysteem 

  20. Tips • Afgeknipte zuigslang als rietje • Vaseline • Actief bevochtigen bij NPPV (afwasmiddel bij PerforMax masker!) • Protocol • Frequent herbeoordelen of overleg • Snelle intubatie bij twijfel of verslechtering, dus invasieve machine beschikbaar ! 

  21. NPPV of Optiflow™? • O2 probleem ? • CO2 probleem ? • O2 en CO2 probleem ? • Patiëntencategorie ? • Mate van respiratoire insufficiëntie • Ervaring … ... • WOB (ademarbeid) • Acidose ? • Transpiratiegeur • X-thorax • … … ... 

  22. Mogelijkheden bij COPD patiënt ? • Optiflow™ • O2 is te titreren dus 21% kan ook • Voldoende flow is soms al genoeg om de luchtwegen goed open te houden (PEEP) en een betere CO2 uitwas te krijgen • NPPV • O2 is eveneens te titreren • Inspiratoire en expiratoire ondersteuning 

  23. Conclusie • Optiflow™ is een zeer comfortabele NRM+++ • + actief bevochtigd • + geen afgesloten mond • + ‘PEEP- effect’ • NPPV daadwerkelijke een ademhalingsondersteuning • + In-, en expiratoire ondersteuning • + Tv is te beïnvloeden door drukinstelling 

  24. Dank voor de aandacht g.burggraaf@ikazia.nl 

More Related