PACIENTES DEPRIMIDOS DE ZONAS RURALES DE CHILE.

1. PACIENTES DEPRIMIDOS DE ZONAS RURALES DE CHILE. ROJAS G, GUAJARDO V, CASTRO A,ALVARADO R,FRITSCH R Universidad de Chile. Servicios de Salud de Reloncaví, Ñuble y Coquimbo. CHILE

2. A TELEMEDICINE-BASED COLLABORATIVE PROGRAMME TO IMPROVE DEPRESSION MANAGEMENT IN RURAL PRIMARY CARE SERVICES IN CHILE. FONDECYT 1100205

3. Investigadores del proyecto • Graciela Rojas • Ruben Alvarado • Rosemarie Fritsch • Ariel Castro Dos UnidadesEjecutoras en la Universidad de Chile: • ClínicaPsiquiátrica (HCUCH) . • Escuela de SaludPública(Fac.de Medicina).

4. Personal del proyecto • Jorge Caro • Sebastián Alarcón • Natalia Dembosky • Rosita Garrido • Cristian Isamit • Marcel Souyet • Viviana Guajardo

5. Antecedentes • El año 2000 se creó el ProgramaNacional de Depresión. • El año 2006 GES de depresiónotorgóacceso universal a tratamientoa las personas deprimidas. • Rolprotagónico del equipo de salud general en el tratamiento de la patología. • Distribucióndesigual de recursosespecializados a lo largo del país. • Buena cobertura de telefonía y de bandaancha a lo largo del país. • Antecedentesinternacionales en telepsiquiatría.

6. Pacientes tratados por depresión en Chile.

7. Otros Antecedentes • Proyectos de investigación y publicaciones en el tema desde el año 1992 por parte del equipo investigador. • Colaboración con el MINSAL.

8. Objetivo del proyecto • Medir la efectividad de un programa colaborativo para el tratamiento de la depresión en atención primaria de salud basado en telepsiquiatría.

9. Objetivos específicos • Comparar la evolución de los síntomas depresivos y funcionalidad. • Comparar la adherencia al tratamiento. • Comparar la satisfacción usuaria. • Medir la aceptabilidad. • Determinar los costos.

10. Metodología • Es un ensayo clínico . • Participan 4 Servicios de Salud (Reloncaví, Chiloé, Coquimbo, Nuble). • Participan 17 establecimientos (Frutillar, Calbuco, Maullín, Fresia, Llanquihue, Frutillar, Quellón, Achao, Vicuña, Los Vilos, Combarbalá, Andacollo, Salamanca, Yungay, El Carmen, Bulnes, Coelemu, Quirihue).

11. Intervención • Programa colaborativo entre un centro especializado y un equipo de salud primario. • El equipo primario ingresa pacientes al Programa de depresión. • El equipo especializado asesora al equipo, entrevista pacientes, monitorea el tratamiento. A través de una plataforma electrónica y un call center.

12. www.telepsiquiatria.uchile.cl

13. www.telepsiquiatria.uchile.cl

15. Criterios de inclusión • Pacientes con episodio depresivo. • Edad :18-70 años. • Firman CI.

16. Tamaño muestral • N=237 pacientes. • Cada centro ingresa 10 controles. • Luego de transcurrido 3 meses del último ingreso, ingresa 10 pacientes para la intervención.

20. Seguimiento del estudio • A los 3 y 6 meses. • Variable principal: sintomatología depresiva. • Variables secundarias: calidad de vida, uso de servicios. • Análisis de los resultados se utiliza las guías Consort

21. Conclusiones • Se trata de un estudio llevado a cabo en Hospitales Comunitarios que son establecimientos que atienden pacientes en forma hospitalizadas y ambulatoria, en localidades pequeñas de las cuales no se conocen datos en la literatura.

22. Es una muestra clínicamente compleja pues tienen un episodio depresivo con grados moderados y severos , riesgo suicida, comorblidad con trastorno de ansiedad ,grados importantes de discapacidad y antecedentes previos de la enfermedad

23. Los equipos de estos centros están tratando pacientes con grados de complejidad para los cuales probablemente no tienen las competencias necesarias • Lo que hace imprescindible la colaboración con especialistas y el trabajo en red. • Barreras que existen para un trabajo colaborativo con el nivel secundario y la derivación de estos pacientes

24. SOPORTE www.telepsiquiatria.uchile.cl