Depression

1. Hans-Werner Stecker Depression Ursachenund Behandlung Beschreibungs-Ebenen

2. DepressionEbenen der Beschreibung • Der Mensch ist ein • fühlendes Wesen • denkendes Wesen • handelndes Wesen • biologischer Organismus • elektro-chemisches System • eine physikalische Einheit • und dies alles als ein • in sich geschlossenes System • im Kontakt und in Wechselwirkung mit seiner Umwelt als dem übergeordneten System Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

3. DepressionEbenen der Beschreibung • Diese Beschreibungsweisen entsprechen den unterschiedlichen • Daseinsebenen und • Funktionsweisen des Menschen • Auf der jeweiligen Daseinsebene funktioniert der Mensch in gleicher Weise wie andere Systeme auf derselben Daseinsebene Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

4. DepressionEbenen der Beschreibung • auf der elektro-chemischen Ebene funktioniert der Mensch ähnlich wie ein elektrischer Apparat oder ein chemisches System • z.B. die Erregungsprozesse der Nerven lassen sich simulieren in physikalisch-chemischen Versuchsanordnungen Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

5. DepressionEbenen der Beschreibung • Auf der biologischen Ebene zeigt der Mensch ähnliche Funktionsmuster wie sie bei Tieren beobachtet werden z.B. bei: • Konditionierungsprozessen (Pawlowscher Hund) • Reaktionen auf Stress • Reaktionen auf Verletzungen • Reaktionen auf chemische Einwirkungen (Medikamente) Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

6. DepressionEbenen der Beschreibung • Die Gesetzmäßigkeiten der • Physik • Chemie • Biologie bilden die Grundlage der Funktionsweisen des Menschen • Sie stehen für die „harte Wirklichkeit“ • und sind wesentlicher Schwerpunkt der medizinisch-biologischen Sichtweise und der medikamentösen Therapie sowie anderer medizinischer Maßnahmen oder Versuchen mit Tieren Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

7. DepressionEbenen der Beschreibung • harte Wirklichkeiten des Menschen • sind Aussagen über sein Wesen und seine Funktionsweise, die weitgehend unabhängig sind • vom jeweiligen Betrachter, der die Aussage macht, • von der jeweiligen Person, um die es geht, • den Personen im Umfeld • der zeitlichen Dimension (Vergangenheit – Zukunft) • und dem Ort • je unabhängiger oder allgemein gültiger sie sind, um so „härter“ ist die Aussage Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

8. DepressionEbenen der Beschreibung Aussagen eines „Beobachters“ über das Wesen eines Menschen in den Funktionen • der Wahrnehmung, • des Denkens und Fühlens, • des Verhaltens • beziehen zunehmend die individuellen und situativen Gegebenheiten mit ein: • sowohl des Beobachters (wie nehme ich wahr, was sagt die Person mir in der konkreten Situation) • wie der Person selbst in ihrem zeitlich / räumlich / personellen Kontext Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

9. DepressionEbenen der Beschreibung • Bedeutsam sind hier sowohl auf der Seite des Beschreibenden wie auf der Seite der beschriebenen Person: • der Prozess der „Sozialisation“, • die gegenwärtige Situation, • das jeweilige Umfeld (die Personen, der Ort oder die „Institution“) • die zeitliche Dimension (Erfahrungen mit ähnlichen Situationen, Zukunftsphantasien, Absichten) Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

10. DepressionEbenen der Beschreibung • Es kommt bei der Beschreibung menschlichen Verhaltens und Erlebens zu einer untrennbaren Verbindung zwischen dem Beobachteten und dem Beobachter selbst. • Wirklichkeit im Handlungsbereich lebender Systeme, die durch die Sichtweise mitgeformt wird, nennt man "weiche" Wirklichkeiten. • Je mehr sie durch die jeweilige Sichtweise geprägt sind, um so „weicher“ sind sie. • Sie sind wesentlicher Schwerpunkt derpsychologischen Sichtweise und der Psychotherapie Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

11. DepressionEbenen der Beschreibung Weiche Beschreibungsebenenfür menschliche Funktionsweisen (wie Depression): • Depression wird im Zusammenhang gesehen zu • Interpersonalitätden interpersonellen Beziehungen, wobei möglichst viele der an der Handlung beteiligten Personen und Umstände berücksichtigt werden. • Funktionalitätdem „Wie oder Wozu” einer Handlung, also den vermuteten Gründen. • Zukunftsorientierungden drei Zeitdimensionen Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft und zielt insbesondere auf die Zukunft ab. • ZeitinstabilitätVermutungen über aktuelle Gegebenheiten, die eine geringe mentale Halbwertszeit haben und damit geringe Zeitstabilität forcieren. • Rekontextualisierungihrer Bedeutung in und mit ihrem speziellen Personen-Raum-Zeit-Kontext Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

12. DepressionEbenen der Beschreibung • Die medizinisch-biologische und die psychologische Sichtweise setzen in ihrer Beschreibung der Funktionsweise des Menschen unterschiedliche Schwerpunkte • sie schließen sich nicht gegenseitig aus, sondern ergänzen sich Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

13. DepressionEbenen der Beschreibung • Psychischer Störungen beziehen sich auf alle Ebenen menschlicher Funktionen • Dementsprechend sind immer alle Beschreibungsebenen zu berücksichtigen und jeweils mit zu denken • Veränderrungen auf der einen ziehen immer auch Veränderungen auf den anderen Ebenen nach sich. Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

14. DepressionEbenen der Beschreibung • Gedankenspiele • Ich war alleine im Urlaub und erzähle davon • meiner Frau • meinem Freund • meinen Bekannten: einem Architekten, einem Völkerkundler, einem Naturliebhaber • meinem Chef • bei meinem Geburtstag kommen alle zusammen und sprechen mich auf meinen Urlaub an • Diskussion Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

15. DepressionEbenen der Beschreibung • Gedankenspiele • Sie hören Musik und beschreiben dies als: • Physiker: die Schallwellen, ... • Akustiker: den Raumklang, ... • Ohrenarzt: die Funktion des Ohres, Erregungsleitung • Musikkritiker: Komposition, Ausführung • Musikliebhaber: „meine Musik“, „mein Interpret“ • Lebenspartner: den dieses Musikstück an die erste Begegnung erinnert • Was beschreiben Sie „wirklich“? • was ist „hart“, was „weich“? • wer beschreibt die Musik „richtig“? • Diskussion Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

16. DepressionEbenen der Beschreibung • Gedankenspiele • Sie fühlen sich depressiv und erzählen davon Ihrem • Lebenspartner • Freund • Nachbarn • Kollegen • Chef • Therapeuten • bei Ihrem Geburtstag kommen alle zusammen und sprechen gemeinsam über Sie • Wer weiß, wie es Ihnen „wirklich“ geht? • Diskussion Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

17. DepressionEbenen der Beschreibung • Gedankenspiele • Sie haben „eine Depression“ und erzählen davon • in der Sprechstunde des Hausarztes (10 Minuten) • Ihrem Psychiater, der sich auf die Verordnung von Arznei beschränkt (20 Minuten alle 4 Wochen) • Ihrem Psychotherapeuten in der ambulanten Therapie (45 Minuten pro Woche) • in Ihrer Therapiegruppe im Rahmen einer stationären Therapie • welchen Unterschied macht der „Kontext“ für die Beschreibung der „Wirklichkeit: so geht es mir“ • Diskussion Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

18. DepressionEbenen der Beschreibung • Behauptungen: • In der Beschreibung der Depression gibt es viele verschiedene Ebenen • Diese Ebenen unterscheiden sich in Abhängigkeit von ihrem Gegenstand in der Härte ihrer Beschreibung • Je mehr sich die Behandlung an einer harten Beschreibung orientiert, • um so mehr kann sie nach allgemeinen Regeln ablaufen (wie z.B. der Behandlung eines Beinbruches) und • um so weniger spielen individuelle und situative Gegebenheiten eine Rolle Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

19. DepressionEbenen der Beschreibung • Behauptungen: • Je weicher die Beschreibung, um so mehr wird die Beschreibung beeinflusst durch • die Beteiligten (Patient – Therapeut) • ihre Beziehung • ihr Umfeld • um so mehr ist die Behandlung durch diese spezifischen Bedingungen geprägt Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

20. DepressionEbenen der Beschreibung • Behauptungen: • Für den Erfolg einer Therapie ist nicht entscheidend, was „wirklich“ ist, sondern • ob die gemeinsam entwickelte Konstruktion über die „Depression“ den Weg zu einer Veränderung eröffnet und • ob dieser Weg tatsächlich beschritten wird („es gibt nicht Gutes, außer man tut es“)und • damit das Ziel erreicht werden kann Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

21. DepressionEbenen der Beschreibung • Behauptungen: • erfolgreiche Behandlung heißt: • Depression als Problem bewältigen(weg von ...) • Lösungen finden(hin zu ..) • erstrebenswerte Ziele setzen • sich Lösungswege erarbeiten • diese gehen • das Problem loslassen Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de

22. DepressionEbenen der Beschreibung • Behauptungen: • Beschreibungen der Depression sind unvollständig, wenn sie sich nur auf das Problem beziehen und nicht zugleich die Lösung mit einbeziehen • Die Behandlung der Depression ist erst dann vollständig, wenn es gelingt, sich vom Problem zu verabschieden und sich seiner Lösung voll und ganz zuzuwenden Hans-Werner Stecker 2003 www.hwstecker.de