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SEMIOLOGÍA CLÍNICA SIGN0S VITALES

SEMIOLOGÍA CLÍNICA SIGN0S VITALES. Dra Astrid Martínez. FRECUENCIA CARDÍACA. PRESIÓN ARTERIAL. PRESIÓN ARTERIAL. Sala en silencio Temperatura agradable Brazo sin ropa Palpa la arteria braquial Brazo a nivel del corazón. PRESIÓN ARTERIAL.

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SEMIOLOGÍA CLÍNICA SIGN0S VITALES

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Presentation Transcript

  1. SEMIOLOGÍA CLÍNICASIGN0S VITALES Dra Astrid Martínez

  2. FRECUENCIA CARDÍACA

  3. PRESIÓN ARTERIAL

  4. PRESIÓN ARTERIAL • Sala en silencio • Temperatura agradable • Brazo sin ropa • Palpa la arteria braquial • Brazo a nivel del corazón

  5. PRESIÓN ARTERIAL • 2 componentes - P. sistólica y P. diastólica • OPTIMA <120 mm Hg <80 mmHg • Prehipertensión 120 – 139 80 – 89 • HIPERTENSIÓN >140 mm Hg >90 mmHg

  6. SIGNOS VITALES PRESION ARTERIAL: La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un máximo sistólico y un mínimo diastólico. Presión de pulso = P. Sistólica – P. Diastólica. Presión arterial media = P. Diastólica + 1/3 P.Pulso Ejm: Paciente con PA 140/ 80 P. de pulso = 140 – 80: 60 P. Arterial media = 80 + 1/3( 60) = 100

  7. FRECUENCIA CARDÍACA • 60 A 100 lat. por min. • BRADICARDIA • TAQUICARDIA

  8. FRECUENCIA RESPIRATORIA • Frecuencia , ritmo, profundidad y esfuerzo respiratorio • Cuente el número de respiraciones en un min. • 12 a 20 res/ min en adultos y 20 a 24 en niños • Revise si la espiración es prolongada

  9. PALPACIÓN DEL PULSO • Pulsos arteriales • Ritmo, frecuencia y amplitud • Palpe el pulso radial

  10. TEMPERATURA • BUCAL • RECTAL • AXILAR • TIMPÁNICA

  11. Fiebre o pirexia • Hiperpirexia • Hipotermia • FIEBRE continua remitente intermitente recurrente ondulante

  12. BALANZA Y TALLIMETRO

  13. PESO Y TALLA La estatura y el peso se determina mediante una báscula de pie provista de un tallímetro. La balanza tiene un sistema de pesas con graduaciones cada 100 g y debe calibrarse cada vez que se usa Se puede calcular: Indice de Masa Corporal ( IMC ) IMC: Peso ( Kg )/ ( Talla m )2 IMC normal: 20 – 24.9 Sobrepeso: 25 - 29.9 Obesidad:  30

  14. MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN E INSPECCIÓN GENERAL SEMIOLOGIA CLÌNICA Dra Astrid Martínez C

  15. Inspección Es el examen del enfermo por medio de la vista. Comienza desde el primer momento que el examinador ve al pacte. Debe ser minuciosa y detallada. Se divide en directa o inmediata e instrumental o mediata.

  16. Criterios básicos • Buena luz. • Posición correcta del enfermo. • Atención concentrada y penetrante. El enfermo debe desnudarse de forma parcial o completa. • Debe realizarse sin prisas.

  17. Orden general • Vestimenta. • Actitud o postura. • Facies. • Hábito corporal (biotipo morfológico). • Talla. • Estado de nutrición. • Marcha. • Movimientos.

  18. Hábitos y vestimenta • Es el examen de las prendas de vestir. • Constituye un retrato moral. • Nos orienta sobre las enfermedades que puede padecer el paciente. • Desaliño nos hace pensar en procesos orgánicos graves como tumores malignos, esclerosis vascular, parálisis general progresiva. • Prendas íntimas. El sìgno del falso amigo • Examen del calzado (callos, durezas, deformidades hallux valgus).

  19. ACTITUD Los enfermos adoptan indistintamente la que hace su enfermedad más llevadera. • Actitud: representa actividad o acto preparatorio de un determinado movimiento. • Posición o postura: es pasiva sin esfuerzo muscular o mínimo esfuerzo.

  20. ACTITUD Postura, posición Tipos: Decúbito, sentado, pie Posición de decúbito: dorsal o supino, ventral o prono, lateral izquierdo y derecho. Según actividad en decúbito: pasivo o activo Tipos de posición anormal: Ortopneìca, meningìtica, genupectoral o mahometana.

  21. Tipos de actitud La actitud erguida propia de la especie humana es posible por la angulación sacrovertebral (promontorio) y la lordosis lumbar. Resulta del equilibrio entre la fuerza de la gravedad.

  22. Mecanismo de la posición de pie • Contractura de los músculos llamados antigravitatorios, como son los de la nuca vertebrales, los glúteos y los extensores de las extremidades inferiores. • El cojinete graso abdominal, colocado entre el diafragma y el suelo de la pelvis. • La aorta repleta de sangre y adosada a la columna abdominal. • El freno pasivo de las articulaciones.

  23. Actitud erguida normal • La pelvis forma un ángulo de 30° con la horizontal , la lìnea de gravedad pasa por las articulaciones del hombro, cadera, rodilla y pies. • Es una actitud que no necesita fuerza muscular, pero es tan inestable que sólo puede ser mantenida por breves momentos o utilizando una pierna en actitud normal y otra más separada. • Actitud erguida cómoda o descanso requiere poco esfuerzo muscular, la pelvis se inclina hacia atrás de modo que el centro de la gravedad se encuentra detràs del punto de rotación de la cadera. • Actitud erguida forzada militar firme en esta hay fuerte contracción de los músculos espinales , de los extensores de las caderas y de los flexores plantares .

  24. Decùbito forzados: Ortopneìca de enfermos disneìcos. ACTITUD EN DECÙBITO

  25. Decúbito

  26. Decúbito lateral

  27. Actitud en decùbito DECUBITO DORSAL O SUPINO DECUBITO VENTRALO PRONO

  28. SEMISENTADO

  29. Gatillo de fusil Actitud en gatillo de fusil propia de procesos meníngeos.

  30. Posición del paciente apoyado sobre las rodillas y codos o sobre las rodillas y pecho, respectivamente. Genupectoral o en plegaria mahometana en derrames pericárdicos.

  31. Posición en cuclillas:postura en la cual las rodillas y las caderas están flexionadas y las nalgas descendidas al nivel de los talones. Es una postura que adoptan los niños con ciertas cardiopatías cuando buscan un alivio para el esfuerzo del ejercicio

  32. Tétanos • Opistòtonos: el enfermo aparece en forma de arco de concavidad post. por contractura de los extensores descansando en la cama sólo por la cabeza y los pies. • Pleurosrtòtonos: cuando el cuerpo se flexiona sobre uno u otro lado. Es la variedad menos frecuente • Emprostònonos o tétanos en bola: el enfermo esta incurvado hacia delante, en posición de feto por contractura de los flexores. • Ortostòtonos (recto de larey): el enfermo en actitud recta tiene rigidez que es interrumpida por una convulsión.

  33. Reposo prolongado • Aparato locomotor se atrofìa por inactividad. • Daños a órganos que dependen de la capacidad de acción de la actividad fìsica. • Ùlceras por decúbito • El psiquismo (sensación de angustia)

  34. ACTITUD

  35. POSTURA DE DESCEREBRACION extensión, aproximación y rotación interna de los miembros superiores con extensión de los inferiores; en lesiones del troncoencéfalo.

  36. FACIES El aspecto de la cara se encuentra determinado por las modificaciones que en ella imprime las enfermedades. Puede reflejarse reacciones del mundo exterior como miedo o estados de ánimo: alegría, tristeza, dolor. Varìa mucho de una persona a otra dependiendo de la raza, edad y estado de ánimo. Tipos de facies: hipocrática, ictérica, anémica, tiroidea, cushingoide, acromegalia, mixedema.

  37. En los sujetos pícnicos tienen la cara tiene contorno pentagonal o en forma de escudo ancho y color fresco de la piel. • Los leptosòmicos tienen el contorno frontal de la cara ovoideo, con el eje corto. • Los atléticos tienen el contorno de la cara ovoideo y alargado.

  38. HÀBITO CORPORAL • Es el aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial combinación morfológica de sus segmentos. • Hipócrates habló de una correlación directa entre la figura corporal y la aparición de determinadas enfermedades y su curso evolutivo.

  39. SEMIOLOGÌA DE FENOTIPO Se debe conocer tres aspectos fundamentales; • Hábito corporal o biotipo morfológico. • Temperamento o ánimo es la estructura psíquica que imprime dinamismo y emociones. • Capacidad reactiva.

  40. TIPOLOGÌA KRETSCHMER • Tipo pícnico Su arquetipo es la figura de sancho panza. Predomina el diámetro antero posterior del abdomen. Cara pecho y adbomen gruesos, miembros cortos,manos anchas y cortas. Cabeza algo hundida entre los hombros. Los hombres son calvos precoces. En ellos predominan las enf. Cardiovasculares,respiratorias y reumàticas.

  41. LEPTOSÒMICO • Su arquetipo es la figura del Don Quijote. • Predomina el diámetro longitudinal y vertical. • Son sujetos delgados, de hombros estrechos, pecho largo y aplanado, vientre plano y caderas poco prominentes. • La cara es alargada, estrecha y pálida, narìz grande y micrognatia que suele llamarse perfil de pájaro. Las extremidades son largas y delgadas.

  42. ATLÈTICO • Tiene fuerte desarrollo del esqueleto y musculatura. • Imponente tórax, pelvis estrecha piernas delgadas. • Cara de contexto ovoide, alargado. • Se relaciona con el temperamento viscoso cuyo principio es la escasa reacción a los estímulos. • Propenden a la psicosis maniacodepresiva y a la epilepsia.

  43. Los individuos de habito asténico , ectomorfos o leptosòmicos , son propensos a la ulcera péptica y la depresión. • Los endomorficos o picnicos son propensos a la DM, HTA y enfermedad coronaria

  44. FACIES ACROMEGALIA Prognatismo y rebordes supraorbitarios prominentes LUPUS

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