Roberto Bellomo – Andrea Lauretta – Luca Pinciroli Carlo Tonizzo – Alfredo Papadia - Aldo Infantino

1. O.C. di San Vito al Tagliamento (PN) U.O. di Chirurgia Generale Primario: prof. Aldo Infantino OCCLUSIONE INTESTINALE Roberto Bellomo – Andrea Lauretta – Luca Pinciroli Carlo Tonizzo – Alfredo Papadia - Aldo Infantino Cause e variazioni in 45 anni in un ospedale di rete Triveneta: Padova, 12 dicembre 2008

2. OCCLUSIONE INTESTINALE • Una della più comuni urgenze chirurgiche • Tra le diagnosi più frequenti causa di ricovero in chirurgia • In passato la causa più comune erano le ernie [1] • Gli studi più recenti riportano le aderenze come la causa più frequente [1-2-3-4-5-6] • Aderenze nei paesi occidentali; Ernie nei paesi in via di sviluppo [8] • 1) McEntee G et al.; Br. J Surg 1987 • 2) Bevan PG. et al. Ann. R Coll Surg Engl 1984 • 4) Peng W et al. Journal of Chinese Integrative medicine2007 • 5) Xin-Zu Chen et al.: Journal of Chinese Integrative medicine 2008 • 6) De la Garza Villasenor ; Rev gastroenterol. Mex 2001 • 7) Markogiannakis H: World J Gastroenterol 2007 • 8) Akcaka A et al.: Ulus Trauma Derg 2000

3. ATTIVITà CHIRURGICA DELLA U.O. Ogni anno il 20-22% degli interventi è eseguito in urgenza

4. Periodo 1963-2007 Numero Pazienti 1187 Rapporto M/F 613/576 – 51.6 vs 48.4% Età Media anni 64.8±18.6 Cause di occlusione Ernie, Aderenze, Neoplasie, Altre Periodo 1963-1985 1986-2007 MATERIALI E METODI Studio retrospettivo a carattere epidemiologico

5. CAUSE DI OCCLUSIONE SU 1187 INTERVENTI

6. 2 3 4 6 14 15 17 TIPI DI ALTRE CAUSE DI OCCLUSIONE

7. 33.8% 30.8% 34.3% 31.8% 23.8% 19.5% 13% 14.4% INCIDENZA DELLE CAUSE DI OCCLUSIONENEI DUE PERIODI 1963-1985 vs 1986-2007 N° casi

8. P<0.0001 P<0.0001 VARIAZIONI DI INCIDENZADI ERNIE E ADERENZE TRA IL 1° e il 2° PERIODO N° casi N° casi

9. VARIAZIONI DI INCIDENZA DELLE OCCLUSIONIDA NEOPLASIE TRA IL 1° e il 2° PERIODO 33.8% 31.8% N° casi P = 0.453 n.s.

10. SEDE DELLE 231 NEOPLASIE COLO-RETTALIPRIMITIVE OPERATE IN URGENZA IN OCCLUSIONE N° casi

11. INTENTO DELL’INTERVENTO IN URGENZAIN 231 NEOPLASIE COLO-RETTALI OPERATE

12. P<0.0001 CANCRO COLO-RETTALE: FINALITàDELL’INTERVENTO NEGLI OCCLUSI OPERATI IN URGENZA: 1° vs 2° PERIODO N° casi

13. ≤ 40 anni 120 pazienti 10.1% ≥ 41 anni 1067 pazienti 89.9% CAUSE DI OCCLUSIONE ed Età del paziente ≤ 40 vs ≥ 41 anni

14. Eziologia ed Età del paziente ≤ 40 vs ≥ 41 anni

15. CONCLUSIONI • Adulti più colpiti • Neoplasie causa più frequente in assoluto • Ernie e Aderenze

16. CONCLUSIONI • Neoplasie che si presentano in fase occlusiva invariate • Aderenze in aumento ? Screening efficace ? Utile utilizzo di sostanze antiaderenze