Download
1 / 35
380 likes | 703 Views
عوامل شیمیائ مهندس كوپال آذر 92. تقسیم بندی مواد ضدعفونی کننده و گند زدا. ضدعفونی کننده های سطح بالا High level Disinfection ضدعفونی کننده های سطح متوسط: Intermediate Level Disinfection ضدعفونی کننده های سطح پایین : Low level Disinfection. تقسیم بندی مواد ضدعفونی کننده و گند زدا.
E N D
تقسیم بندی مواد ضدعفونی کننده و گند زدا • ضدعفونی کننده های سطح بالا High level Disinfection ضدعفونی کننده های سطح متوسط: Intermediate Level Disinfection • ضدعفونی کننده های سطح پایین : Low level Disinfection
تقسیم بندی مواد ضدعفونی کننده و گند زدا • ضدعفونی کننده های سطح بالا High level Disinfection پر اكسيد هيدروژن،پر استيك اسيد،فرمالدئيد،گلو تارآلدئيد • ضدعفونی کننده های سطح متوسط: Intermediate Level Disinfection کلر و ترکیبات کلره،ید و ترکیبات یده،الکل ها • ضدعفونی کننده های سطح پایین : Low level Disinfection فنلو ترکیبات فنلی،ترکیباتکواترنر(سورفکتانت)،دترجنت ها
ضدعفوني كننده هاي High level • پراكسيد هيدروژن • پراستيك اسيد • گلوتارآلدئيد • فرمالدئيد • فرمالین ،سایدکس،پرسیدین ،سانوسیل، پراناسید و......
ايمني گلوتارآلدئيد(سايدكس) • از تماس پوستي و چشمي اجتناب گردد و حين مصرف از دستكش، عينك، و همچنين رسپيراتور فيلتر دار استفاده گردد • حداكثر مجاز موجود گلوتارآلدئيد هوا PPM0/2 ميباشد • درب ظروف حاوي محلول فعال جهت جلوگيري از تبخير بايستي بسته باشد Glutaraldehyde
ضدعفوني كننده هاي Intermediate • كلرو تركيبات آن • يد و تركيبات آن • الكلها
كلرو تركيبات كلره • هيپوكلريتها مايع(هيپوكلريت سديم) جامد(هيپوكلريت كلسيم) • هالاميد و....
هیپوکلریت سدیم وایتکس خانگی • -تمیز نمودن وضدعفونی انواع لباس و ملحفه و منسوجات • -تمیز و ضدعفونی نمودن انواع ظروف چینی ،بلور ،ملامین و... • -تمیز و ضدعفونی نمودن کاشی ،سرامیک، سرویسهای بهداشتی و...
یک فنجان برای ماشینهای 5 کیلویی با 5 لیتر آب رقیق و سپس به ماشین اضافه شود • -برای ضدعفونی سطوح آغشته به خون و ترشحات عفونی پس از پاک کردن محل با پارچه کاغذی ،بامحلول 1 درصد وایتکس ضدعفونی گردد • طرز تهیه محلول 1درصد: • -10 سی سی وایتکس به یک لیتر آب اضافه گردد • نصف قاشق غذاخوری وایتکس به یک لیوان آب اضافه گردد
محلول بایستی روزانه تهیه شود.از مصرف محلول رقیق شده پس از گذشت 24 ساعت خودداری گردد. • از مصرف محلول با غلظت بالا به دلیل ایجاد حساسیت خودداری گردد . • به دلیل اثر خورندگی برای اشیاء فلزی استفاده نشود.
احتیاطات • -هرگز با محلولهای آمونیاکی و مایعات اسیدی و جرمگیر ها مخلوط نشود. • -در صورت نوشیدن فر آورده،پس از نوشیدن شیر بلافاصله به پزشک مراجعه گردد. • -از تماس با پوست و چشم اجتناب گردد. • -برای شستشوی محیطهای بسته مثل حمام و دستشویی ترجیحا پنجره ها و در باز باشد. • -از استفاده مستقیم روی البسه خودداری گردد و پس از رقیق شدن اضافه گردد و پس از شستشو کاملا آبکشی گردند.
ايمني كلر و تركيبات آن • تنفس گاز كلر، خطرناك و خفه كننده است • مخلوط كردن اسيدها، باعث آزاد شدن گاز كلر ميشود • چنانچه دچار گاز گرفتگي كلر شديد، سريعا به هواي آزاد رفته نفسهاي عميق بكشيد، مقداري الكل روي پنبه ريخته استنشاق كنيد، سپس 1 ليوان شير گاو ميل نماييد، از ادامه كار اجتناب و در يك محل كاملا آرام استراحت نماييد. • بهنگام مصرف، وايتكس را طبق دستور برچسب، با آب رقيق نماييد و بهتر است دما از 40 تجاوز ننمايد(غلظت 1%)
يد و تركيبات آن • محلولهاي آبي خالص، مانند لوگل • محلولهاي الكلي، مانند تنتور يد • تركيبات يدوفوريك مانند بتادين
الکل ها • باعث تغییر ماهیت پروتئین ویا تاثیر در متابولیسم • استفاده الکل به صورت خالص، موجب انعقاد پروتئین نمیشود. به همین دلیل وجود آب در مخلوط الکل ضروری است. • غیر فعال کردن باکتری ها وویروس ها • روی اسپور تاثیر ندارد. • ضدعفونی پوست و گندزدائی ترمومتر • مناسبترین درجه الکلی برای بروز خواص باکتریسایدی وآنتی سپتیک 70 درجه میباشد. • عموما فعاليت ضد ميكروبي الكلها در غلظتهاي زير 50 درصد حداقل و در غلظتهاي بين 60 تا 90 درصد حداكثر
نمونه هاي تجاري موجود: • دكونكس سولارسپت، يونيسپتا، بيگ اسپري، و غيره • ايناماكس، و غيره • دكوسپت، و استریلیوم و غیره
ضدعفوني كننده هاي Low Level • فنل و تركيبات فنلي(دتول و كرئولين) • تركيبات آمونيوم كواترنر(سورفاكتانتها) مانند:ساولن ميكروتن، هايژن دكونكس 50AF دكونكس 53 پلاس
ترکیبات آمونیوم کواترنر • برومور ستیل تری متیل آمونیوم ( ستاولون وستریماید) • ساولون( ستریماید- سی) • کلروبنزیتونیوم( فمرول) • کلرور ستیل پیریدینیوم( سپیرین) • هامون( هایژن سابق) • اخگر • افشنگ
فنل ها • لیزول: محلول کرزول وصابون • تاثیر بر باکتری های گرم مثبت وگرم منفی • کرزول ( متیل فنول) یا اسید کریزیلیک ، تری کرزول • کرزول یک میکروب کش قویتر از فنول ، حلالیت آن در آب کمتر • کرزول اثر ضدعفونی کنندگی بیشتر، سمیت کمتر، قیمت ارزانتر • کرئولین: مخلوط قابل حل در آب، افزودن اسید سولفوریک به مخلوط کرزول وفنول • تیمول ( جوهر آویشن) : ضدعفونی کننده ، ضد قارچ ، ضدعفونی حلق ودهان
اقلام وابزارپزشكي مورد استفاده در مراقبت از بيماراز نظر خطر عفونت زائي به سه دسته تقسيم ميشوند: • حساس • نيمه حساس • غير حساس
ادامه: • اقلام حساس:اقلامي كه وارد بافت يا فضاي سترون بدن ميشوند(داخل پوست ،رگ،مثانه )مانند:سوزن، ابزار جراحي و.... • پيشنهاد: وسايل يك بار مصرف يا اتوكلاو • نيمه حساس:وسايلي كه با غشاءمخاطي يا پوست نا سالم در تماس هستند،(آندوسكوپ ، اسپكولوم، آينه معاينه دندان پزشكي) • پيشنهاد: استفاده از H.L.D • غير حساس:با پوست سالم وبا خطر كم انتقال عفونت همراهند .(لگن مدفوع، بازوبند فشارسنج،ملحفه بيمار و...) • پيشنهاد :استفاده از I.L.D or L.L.D
فرآيند نظافت و شستشو ـ استاندارد خاصي جهت تعيين ميزان آلودگي ميكروبي قابل قبول در مورد ملحفه‌هاي تميز وجود ندارد ـ برا ي شتشو با استفاده از مواد پاك‌كننده درجه حرارت بالاي 70 درجه سانتيگراد براي مدت زمان مساوي يا بيشتر در 25 دقيقه توصيه ميشود ـ آب داغ ميكروارگانيسمها را تخريب مي‌كند و بنابراين جهت شستشو با آب داغ درجه حرارت مساوي يا بيشتر از 70درجه سانتیگراد يا 160 درجه فارنهايت بمدت حداقل 25 دقيقه توصيه ميشود ضدعفوني با آب داغ :
در صورتيكه از سيكل شستشوي با حرارت پايين (كمتر از 70 ) استفاده ميشود از مواد شيميايي مناسب با اين شيوه و غلظت مناسب استفاده شود. به عنوان مثال از ماده سفيد كننده‌اي كه ppm150 ـ 15 كلر باقيمانده قابل دسترس دارد مي‌توان استفاده كرد.
مناطق خشک ،موقعیت مناسبی براي دوام و ماندگاري کوکسی هاي گرم مثبت و ذرات گرد و غبار موجود بر روي سطوح فراهم میکند(گونه هاياستافیلو کوك کواگولاز منفی) • مناطق مرطوب ،محیط مناسبی براي رشد و دوام باسیل هاي گرم منفی به شمار می آیند. • اکثر سطوح خدماتی را با توجه به ماهیت سطح و نوع و درجه آلودگی آن می توان به وسیله آب و دترجنت و یا با یک ماده گندزدا تمیز کرد. • جداول زمان بندي و روش هاي انجام نظافت و ضد عفونی بر اساس بخش هاي مراکز درمانی ،باید تنظیم گردد.
عمل حذف واقعی آلودگی از طریق پاك کردن با دستمال یا برس زدن به همراه مواد شوینده و گندزدا انجام می شود. • تمیز کردن آلودگی قابل رویت بر روي دیوارها ،در چهار چوب آن ، پرد ه ها و پنجره ها تاکید میگردد. • تحقیقات نشان میدهند که ضد عفونی کردن کف اتاق ها مزیتی به نظافت به وسیله آب و پاك کننده ها به طور منظم نداشته و تاثیر خاصی بر روي عفونت هاي بیمارستانی ندارد. • سطل هاي حاوي مواد اغلب در حین نظافت آلوده می شوند و استفاده از این محلول ها باعث می شود انتقال میکروارگانیسم ها به محیط افزایش یابد بنابراین محلول هاي نظافتی باید مرتباً تعویض شوند.
پارچه و سایر ابزار زمین شوي به ویژه آنهایی که در محلول پاك کننده آلوده به صورت غوطه ور رها شده باشند از دیگر منابع آلوده کننده می باشند. • جهت جلوگیري از آلودگی هاي باکتریال محلولهاي پاك کننده و ضد عفونی کننده سطوح که نیاز به رقیق ساز ي دارند باید تازه و به صورت روزانه تهیه گردد و از نگهداري آنها براي روز بعد خودداري گردد. • وسایل نظافت از جمله تی ها، سطل ها و پارچه ها جهت کار برد در مناطق مختلف کد بندي شده باشند.
گندزدایی روتین کف اتاق ها و (گردگیری اتاق ها با مواد گندزدا ) در پیشگیری از عفونت بیمارستانی موثر نبوده وعوارضزیست محیطی دارند.
سینک یا نشیمن توالت ،دوش ،وان حمام ،سینک های دیگر، تخت وانکوباتور نوزاد باید بطور روتین و با استفاده از مواد شوینده تمیز گردند و فقط در صورتیکه توسط بیمار عفونی اشغال شده باشند گندزدایی شوند.
جرمگیر (جوهر نمک) • موارد مصرف: • کاشی، سرامیک،وان و سرویسهای بهداشتی • نحوه مصرف: سطوح مورد نظر را مرطوب نموده و به نسبت آلودگی سطح مقداری مایع جرمگیر پاشیده و پس از 10 دقیقه با فرچه و آب روان شسته شود.
احتیاطات • -هنگام مصرف از دستکش استفاده شود • -از مخلوط کردن با سفید کننده (وایتکس) خودداری گردد • -برای سطوح فلزی استفاده نشود • -از استنشاق بخارهای تولید شده هنگام مصرف پرهیز نمائید • -هر گاه بر پوست بدن پاشیده شد فورا با آب فراوان بشویید • -از مواد پاک کننده اسیدی بر روی سنگهای طبیعی مانند مرمریت و گرانیت خودداری نمایید
پودر تمیز کننده رخشا • موارد مصرف: -تمیز نمودن و ضدعفونی اجاق گاز ،ظرفشویی ،سطوح خارجی دیگ و ماهی تابه ،وان ، سرویسهای بهداشتی،کاشی ، سرامیک و سطوحی که به شدت کثیف و جرم بسته اند نحوه مصرف: سطح مورد نظر را مرطوب نموده ،رخشا را بپاشید ،چند دقیقه تامل کرده و سپس با فرچه و آب روان شستشه شود.
احتیاطات • -از ریختن جوهر نمک بر روی پودر رخشا به دلیل تشکیل سریع گاز خفه کننده کلر خودداری نمایید. • -هنگام شستشو از دستکش استفاده نمایید.
دستورالعمل هنگام بروز مواجهات شغلی • مثال : • فرو رفتن سوزن به دست یا پا • پاشیده شدن خون و ترشحات به چشم • پرهیز از فشار دادن و تحریک به دلیل جذب بیشتر آلودگی و بازتر شدن زخم • حفظ خونسردی • شستشوی موضع با آب فراوان • گزارش به سوپروایزر کنترل عفونت جهت اقدامات بعدی
طریقه پاک کردن خون و ترشحات • جمع آوری خون و ترشحات با پارچه یکبار مصرف • پاک نمودن محل با مواد شوینده • ضدعفونی محل با هیپوکلریت سدیم (وایتکس 1%) و ...
طرز تهیه وایتکس 1% • یک لیوان یکبار مصرف وایتکس با آب به حجم 4 لیتر رسیده شود • 10 سی سی وایتکس(دو قاشق غذاخوری)به یک لیتر آب(4 لیوان)اضافه شود
به ياد همه مادرهاي آسماني فاتحه مع الصلوات مادر! بخواب خوش، كه ز يادم نميروی جانم فداي تو ، منزل مباركت مادربخواب، كعبه ی من، خاك كوی تست قربان خاك كوی تو، منزل مباركت رفتي ز دست ما و نماند از براي ما غير از غمي ، شكسته دلي، جان خسته اي تو مرغ جاودان بهشتي شدي ولي داند خدا كه پشت فرزند را شكسته اي غمخانه است سينه ی من در فراق تو آن كس كه هست از غم من باخبر، خداست آگه نبودم از غم بي مادری، ولي مرگت پيام داد كه: بي مادری بلاست
